盧燕鳳

【摘要】目的：對青光眼患者術(shù)后疼痛的影響因素以及臨床護理干預(yù)方式進行研究。方法：以我院2017年8月-2018年8月間青光眼手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)疼痛的73例患者為研究對象，對疼痛發(fā)生原因進行分析、總結(jié)。結(jié)果：護理前疼痛評估為輕度、中度、重度分別為2例、29例、42例，護理后為41例、22例、10例，P<0.05;護理前Barthel指數(shù)評定量表評分為（62.3±11.7）分，護理后為（89.4±10.5）分，P<0.05。結(jié)論：青光眼患者術(shù)后疼痛影響因素較多，要針對患者不同的因素予以不同的護理管理。

【關(guān)鍵詞】青光眼手術(shù);疼痛;影響因素;護理干預(yù)

【中圖分類號】

R715【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-082-01

青光眼是常見的眼科疾病，致盲性較高，患者以手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療會引發(fā)較為明顯的疼痛，不僅會影響患者康復(fù)，也會降低患者生活質(zhì)量[1]。本次研究以青光眼手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)疼痛的73例患者為研究對象，對青光眼手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響因素以及臨床護理干預(yù)方式進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院青光眼手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)疼痛的73例患者為研究對象，患者均無其他合并疾病，患者年齡最大78歲，最小35歲，平均（48.7±12.1）歲，男性患者43例，女性患者30例。原發(fā)性疾病66例，繼發(fā)性疾病7例。73例患者中有46例開展小梁切除術(shù)治療，其余27例予以虹膜周邊切除術(shù)治療。

1.2一般方法

1.2.1原因分析

（1）創(chuàng)傷性疼痛：手術(shù)是有創(chuàng)治療，患者采用手術(shù)治療會對眼球組織造成損傷，繼而引起疼痛。手術(shù)切口也會引發(fā)刺痛、脹痛，繼而對機體造成損傷?；颊呤中g(shù)當日麻醉消失后疼痛最為明顯。

（2）心理性疼痛：患者手術(shù)治療后患者視線會暫時性受阻，繼而會出現(xiàn)恐懼等心理情緒，而患者情緒過于緊張也會增加疼痛感。此外，部分患者對于手術(shù)的了解較低，存在明顯的恐懼心理，因此會降低身體耐受力，同時也提升身體對疼痛的敏感度，繼而感受到更為明顯的疼痛[2]。

（3）異物刺激：手術(shù)時在消毒的過程中若消毒液不慎進入眼球也會對角膜造成強烈刺激，繼而出現(xiàn)疼痛[3]?；颊咝g(shù)后若放置眼閥門需要縫合，而縫線、眼閥門均為異物，異物植入也會造成明顯疼痛。

1.2.2護理對策

（1）心理護理：手術(shù)前要告知患者手術(shù)治療方式，對術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、并發(fā)癥等進行解釋，同時予以適當?shù)墓膭?，提升患者治療配合度?/p>

（2）創(chuàng)傷性疼痛：手術(shù)造成的創(chuàng)傷會引發(fā)疼痛，患者麻醉消失后疼痛感會逐漸增加。疼痛較輕、維持時間較短的患者予心理支持即可，無需采用藥物鎮(zhèn)痛[4]。但對疼痛明顯、影響休息的患者則要遵醫(yī)囑予止痛藥對癥治療。

（3）異物刺激：囑異物刺激而出現(xiàn)疼痛的患者不可揉搓眼睛;消毒液不慎進入眼球者要立刻采用大量生理鹽水進行沖洗，并遵醫(yī)囑予滴眼液治療;眼閥門植入時由于前房放置粘彈劑保證眼閥門穩(wěn)定，囑患者減少眼球運動，盡量閉目休息。

（4）心理因素：患者會因為不同的心理因素而引發(fā)疼痛，因此在臨床中要對癥予護理管理：對煩躁型的患者要予以相應(yīng)的疏導(dǎo)，幫助其保持平穩(wěn)的心態(tài)，同時讓家屬多鼓勵患者，保持患者情緒穩(wěn)定[5]。對于過分緊張的患者可予以注意力轉(zhuǎn)移法、暗示法等管理，改善患者情緒，減輕患者疼痛。

（5）環(huán)境管理：為患者提供一個安靜、舒適的環(huán)境，室內(nèi)光線柔和，盡量避免光線直射對眼球造成刺激。護理人員進行操作時要保持動作輕柔，避免造成噪音影響患者休息。

1.3觀察指標

對所有患者護理后疼痛程度進行調(diào)查，同時與護理前比較;對患者護理前后生活質(zhì)量進行調(diào)查。生活質(zhì)量采用Barthel指數(shù)（日常生活能力）評定量表調(diào)查。

1.4評估指標

疼痛評估：輕度：疼痛較輕，無需藥物治療;中度：疼痛可耐受，需要口服藥物止痛;重度：疼痛不耐受，需要肌注藥物止痛。

Barthel指數(shù)（日常生活能力）評定量表：量表共10個項目，每個項目0-15分，總分數(shù)高者生活質(zhì)量高。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗值，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1疼痛比較

護理前疼痛評估為輕度的2例、中度為29例、重度為42例;護理后疼痛評估為輕度的41例、中度為22例、重度為10例，P<0.05，詳見下表。

2.2生活質(zhì)量

護理前Barthel指數(shù)（日常生活能力）評定量表評分為（62.3±11.7）分，護理后為（89.4±10.5）分，P<0.05，詳見下表。

3討論

青光眼的致盲性非常高，視力減退明顯，嚴重時會失明，且為不可逆性失明，給患者及其家庭帶來沉重的負擔(dān)，患者精神壓力也非常高[6]。患者采用手術(shù)治療的幾率較高，但手術(shù)為有創(chuàng)治療，術(shù)后疼痛較為明顯，不利于患者康復(fù)。此外，疼痛會引起機體應(yīng)激反應(yīng)較為明顯，很不利于傷口愈合。但患者疼痛引發(fā)的因素不同，因此需要針對患者不同的疼痛因素開展相應(yīng)的護理管理，降低患者疼痛。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷性疼痛、心理性疼痛、異物刺激等因素是影響患者疼痛發(fā)生的主要原因。我院針對患者不同的因素開展了不同的護理干預(yù)，結(jié)果可見，護理前疼痛評估為輕度、中度、重度分別為2例、29例、42例，護理后為41例、22例、10例，患者護理后疼痛程度明顯減輕，輕度疼痛的患者人數(shù)增多;護理前Barthel指數(shù)（日常生活能力）評定量表評分為（62.3±11.7）分，護理后為（89.4±10.5）分，患者護理后生活質(zhì)量明顯升高，進一步證明了對患者疼痛進行管理不僅有助于促進患者減輕疼痛，更有利于提升患者生活質(zhì)量，促進患者康復(fù)。

總的來說，影響患者術(shù)后疼痛的因素較多，需要予以針對性護理管理降低患者疼痛。

參考文獻

[1]周志華，郭紅英，陳慶文，呂春蓮.青光眼臨床護理路徑對圍手術(shù)期健康教育及術(shù)后康復(fù)的影響[J].當代護士（下旬刊），2017（02）：88-90.

[2]李晨，譚璇，蔡付珺，江霞.急性閉角型青光眼患者術(shù)后疼痛原因分析及護理對策[J].中國臨床護理，2016，8（05）：430-431.

[3]莫蘭范.術(shù)后眼球按摩對青光眼患者術(shù)后眼壓控制及疼痛的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（26）：3735-3736.

[4]趙小飛.術(shù)后眼球按摩護理對青光眼患者術(shù)后眼壓控制及疼痛的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：115-118.

[5]凌麗琴，潘耘，于愛民.小梁切除聯(lián)合術(shù)后按摩治療青光眼高眼壓療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（23）：3490-3491.

[6]胡輔華，劉麗，林季建.青光眼小梁切除術(shù)后功能性濾過泡形態(tài)與眼表改變的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（22）：6356-6358.