龐婷婷

【摘要】目的：分析敘事護(hù)理干預(yù)在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院內(nèi)科在職臨床護(hù)理人員88名為研究對(duì)象，平均分為常規(guī)組和管理組2組，常規(guī)44名組采用常規(guī)方法進(jìn)行管理，管理組44名在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用敘事護(hù)理干預(yù)。對(duì)比2組護(hù)士不同管理的臨床效果。結(jié)果：管理組管理有效率為95.45%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：敘事護(hù)理干預(yù)在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】敘事護(hù)理干預(yù);內(nèi)科護(hù)理管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-240-01

內(nèi)科護(hù)理管理是內(nèi)科常見(jiàn)的管理工作之一。臨床護(hù)理人員心態(tài)水平的好壞，能夠影響到護(hù)理工作是否順利開(kāi)展，護(hù)理水平高低以及護(hù)理質(zhì)量的好壞，給臨床管理工作帶來(lái)了考驗(yàn)[1]。我院選取內(nèi)科在職臨床護(hù)理人員88名為研究對(duì)象，分析敘事護(hù)理干預(yù)在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，為臨床研究提供參考依據(jù)。

1對(duì)象資料和研究方法

1.1對(duì)象資料

選取我院內(nèi)科在職臨床護(hù)理人員88名為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）獲得護(hù)士資格證書(shū)者;（2）工作年限1 年以上者;（3）?？埔陨蠈W(xué)歷者;（4）對(duì)本次研究知情，表示自愿參與本次研究且簽署知情同意書(shū)者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;（2）中途因個(gè)人原因退出者;（3）孕婦、哺乳期婦女。88例研究對(duì)象平均分為常規(guī)組和管理組2組，每組臨床護(hù)理人員各40名，常規(guī)組中，男護(hù)士5名，女護(hù)士35名，護(hù)士年齡21歲到37歲之間，平均年齡為（28.46±0.33）歲。管理組中，男護(hù)士4名，女36名，護(hù)士年齡22歲到39歲，平均年齡為（28.48±0.29）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2研究方法

常規(guī)組針對(duì)心理狀態(tài)不良的護(hù)士，采用心理疏導(dǎo)方法進(jìn)行管理。管理組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用敘事護(hù)理干預(yù)。具體的敘事護(hù)理干預(yù)方法有：

1.2.1成立敘事護(hù)理干預(yù)管理小組

選取對(duì)于敘事護(hù)理模式有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家組成敘事護(hù)理干預(yù)小組，負(fù)責(zé)護(hù)理干預(yù)模式管理策略的制定、開(kāi)展，并定期對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2傾聽(tīng)故事

小組成員加強(qiáng)與臨床護(hù)理人員的溝通，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行傾訴，讓心里有問(wèn)題的護(hù)士講出發(fā)生在自己身上的故事，包括學(xué)習(xí)上、生活上、工作上的故事，在傾聽(tīng)臨床護(hù)理人員講故事的同時(shí)，小組成員應(yīng)該注意臨床護(hù)理人員使用的語(yǔ)言詞匯，態(tài)度、表情，并關(guān)注其面對(duì)問(wèn)題時(shí)的處理態(tài)度和相關(guān)應(yīng)對(duì)措施。

1.2.3正向引導(dǎo)

小組成員傾聽(tīng)臨床護(hù)理人員講完故事以后，對(duì)其敘事中處理事情的態(tài)度和方法進(jìn)行總結(jié)，從中找出有價(jià)值、正確、有意義的地方進(jìn)行表?yè)P(yáng)，肯定臨床護(hù)理人員對(duì)于臨床護(hù)理工作的付出，引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立正確的人生觀、生活觀和價(jià)值觀。

1.2.4心理輔助管理

小組定期舉辦心理講座，講解心理不良因素對(duì)學(xué)習(xí)、工作和生活的影響，幫助臨床護(hù)理人員減輕內(nèi)心的壓力，解決在臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，教會(huì)臨床護(hù)理人員護(hù)患溝通技巧，使其以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)工作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比2組臨床護(hù)理人員不同管理后的臨床效果。無(wú)效：臨床護(hù)理人員焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，壓力大等不良心理狀態(tài)無(wú)明顯緩解，臨床指標(biāo)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）改善低于50%以下;有效：臨床護(hù)理人員焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，壓力大等不良心理狀態(tài)有所緩解，臨床指標(biāo)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）改善50%到80%之間;顯效：臨床護(hù)理人員焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，壓力大等不良心理狀態(tài)明顯緩解或消失，臨床指標(biāo)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）改善80%及以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.00軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床效果相關(guān)計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2結(jié)果

結(jié)果如表1所示，管理后，管理組顯效24例，有效18例，管理有效率為95.45%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3討論

內(nèi)科患者眾多，年齡跨度較大，病情嚴(yán)重不一，具有器官功能下降、神經(jīng)反應(yīng)性能減弱以及對(duì)病痛的反應(yīng)敏感性等特點(diǎn)[2-3]。近年來(lái)，隨著患者護(hù)理安全意識(shí)逐漸加強(qiáng)，對(duì)內(nèi)科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)、護(hù)理綜合能力的要求也越來(lái)越高[4-5]。護(hù)理人員的心理健康狀況直接影響護(hù)理工作的開(kāi)展和護(hù)理質(zhì)量，若護(hù)理不當(dāng)，則極有可能導(dǎo)致危險(xiǎn)事件的發(fā)生，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，引起醫(yī)療糾紛，直接影響到患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的整體評(píng)價(jià)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。因此，關(guān)注臨床護(hù)士心理健康狀態(tài)，提高內(nèi)科護(hù)理服務(wù)水平，具有重要的臨床價(jià)值常規(guī)的情況下，臨床管理流于形式化，對(duì)臨床護(hù)理人員的心理狀態(tài)不夠重視。近年來(lái)，敘事護(hù)理干預(yù)在內(nèi)科臨床護(hù)理人員管理工作中得到了一定的應(yīng)用。敘事護(hù)理干預(yù)采用描述故事的療法，強(qiáng)調(diào)個(gè)人經(jīng)歷和感受，給予臨床護(hù)理人員傾聽(tīng)、正向引導(dǎo)、心理幫助等服務(wù)的護(hù)理干預(yù)模式，使臨床護(hù)理人員將自身的故事敘說(shuō)出來(lái)，得到鼓勵(lì)、肯定，并獲取生活、工作上的幫助，以消除內(nèi)心不良的負(fù)面情緒，以積極、負(fù)責(zé)、樂(lè)觀的健康心理狀態(tài)開(kāi)展護(hù)理工作，降低護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，并積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確保臨床診療安全。本研究顯示，采用敘事護(hù)理干預(yù)管理的臨床護(hù)理人員管理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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