楊小蘭 胡增軍 楊俊艷 馬淑霞 高蕊

【摘要】目的：探討分析刮痧后人體血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)變化情況，旨在從分子生理方面闡明刮痧機(jī)理，為刮痧治療提供理論基礎(chǔ)。方法：選擇100名兩家醫(yī)院針灸科2017年4月-2018年4月符合痧癥納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行背部刮痧，刮痧前和刮痧后次日空腹采集血樣雙份，進(jìn)行血常規(guī)、免疫球蛋白及補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白測(cè)定，建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用配對(duì)T檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 ：刮痧后24h與刮痧前相比，白細(xì)胞顯著升高（P<0.01），血紅蛋白顯著下降（P<0.01），間接膽紅素顯著升高（P<0.01），而血小板和CRP有下降趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。免疫球蛋白IgM、IgG、IgA及補(bǔ)體C3、C4均無(wú)多大變化（P>0.05）。結(jié)論：背部刮痧可以刺激自體溶血，促進(jìn)局部新陳代謝，快速激活并提升人體免疫功能，同時(shí)對(duì)人體的血常規(guī)指標(biāo)、免疫球蛋白水平、補(bǔ)體水平以及C反應(yīng)蛋白水平具有較大的影響，值得臨床在開(kāi)展該項(xiàng)治療方法時(shí)進(jìn)行深入研究。

【關(guān)鍵詞】刮痧;血常規(guī);免疫球蛋白;補(bǔ)體;C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-015-01

刮痧作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，使用特制的器具，采取相應(yīng)的手法，通過(guò)在體表反復(fù)刮動(dòng)、摩擦，使皮膚局部出現(xiàn)紅色粟粒狀或暗紅色出血點(diǎn)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、驅(qū)邪排毒的效果，因其簡(jiǎn)、便、廉、效的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛，不僅是治療疾病的有效手段，而且也起到養(yǎng)生保健的作用，刮痧人群越來(lái)越多。盡管關(guān)于刮痧治病的中醫(yī)理論流傳已久且被廣泛接受，但是通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其治療的分子生理機(jī)制研究較少。因此本文從刮痧后24h免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)情況出發(fā)，研究刮痧前后機(jī)體相關(guān)指標(biāo)的變化，在分子生理水平詮釋刮痧治病機(jī)理，為進(jìn)一步精準(zhǔn)治療奠定基礎(chǔ)。

1材料

1.1臨床資料

選取白銀市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科和甘肅省中醫(yī)院白銀分院針灸科2017年4月-2018年4月符合痧癥患者100名（納入標(biāo)準(zhǔn)：全身酸脹;頭昏胸悶;食欲不振;肢體麻木;失眠健忘。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心腦血管疾病及感染性疾病;全身浮腫患者;惡性腫瘤和血液惡性病變者;嚴(yán)重出血或貧血患者;孕產(chǎn)婦）。其中男性35人，女性65人，年齡在22-65歲之間，平均年齡為41.54歲。

1.2儀器和試劑

全自動(dòng)五分類血細(xì)胞分析儀? 日本希斯美康生產(chǎn)使用原廠配套試劑;全自動(dòng)生化分析儀日本東芝TAB-2000FR，試劑寧波美康生物有限公司。

2方法

2.1施術(shù)手法

100名患者均采用背部自上而下先督脈、后兩膀胱經(jīng)刮痧的方法。

2.2治療時(shí)間

治療時(shí)間統(tǒng)一為20分鐘（±5分鐘）。

2.3刮痧程度

指定手法熟練、具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師，刮痧程度統(tǒng)一為患者皮膚刮痛感覺(jué)能忍受、輕重持續(xù)穩(wěn)定，保證治療時(shí)間，不以強(qiáng)行刮出“痧痕”為標(biāo)準(zhǔn)。

2.4采血時(shí)間

共兩次空腹采血留取樣本。第一次采血時(shí)間統(tǒng)一為早晨8點(diǎn);第二次采血時(shí)間統(tǒng)一為治療后次日早晨8點(diǎn)（±1小時(shí)）。在兩次采血之間，觀察對(duì)象避免感冒、做劇烈的運(yùn)動(dòng);禁服任何影響免疫系統(tǒng)的藥物。

2.5檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)兩次樣本分別在采血后2小時(shí)內(nèi)完成血常規(guī)、免疫球蛋白、補(bǔ)體和C反應(yīng)蛋白測(cè)定。兩次檢測(cè)選擇同一儀器、同一批次質(zhì)控校對(duì)。

2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)用P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1刮痧對(duì)血常規(guī)的影響

治療前后，兩組患者的血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白以及間接膽紅素）指標(biāo)具有較為明顯的差異，詳見(jiàn)表1。

3.2刮痧對(duì)免疫球蛋白和補(bǔ)體的影響

治療前后，患者的免疫球蛋白（IgG、IgM以及IgA）和補(bǔ)體（C3和C4）具有較大的差異，詳見(jiàn)表2。

4討論

刮痧療法在臨床中醫(yī)學(xué)上使用較為廣泛，該項(xiàng)操作方法較為安全簡(jiǎn)單，容易操作，可發(fā)揮一定的刺激穴位等作用，全息經(jīng)絡(luò)刮痧對(duì)人體的全身經(jīng)絡(luò)進(jìn)行較好的刺激，進(jìn)一步活絡(luò)穴位，進(jìn)而激發(fā)經(jīng)氣，對(duì)人體的全身經(jīng)絡(luò)發(fā)揮較好的調(diào)節(jié)和刺激作用，促進(jìn)機(jī)體發(fā)生一定的生化效應(yīng)。

人體全身的穴位與疾病局域十分密切的關(guān)系，利用刮痧對(duì)患者的各個(gè)經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行刺激，通過(guò)刮痧使得損傷部位能夠得到較好的恢復(fù)。刮痧療法另外還具有較多的優(yōu)點(diǎn)，刮痧的范圍較小，時(shí)間短，治療部位靈活且多樣化。

有研究[1]顯示背部刮痧后，局部毛細(xì)血管緊張度與粘膜滲透性均發(fā)生改變，內(nèi)皮系統(tǒng)開(kāi)始釋放多種炎癥刺激因子加速白細(xì)胞的成熟分化，使末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，自體免疫水平提高。此研究表1顯示刮痧后白細(xì)胞升高明顯，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明背部刮痧可刺激機(jī)體白細(xì)胞生成和釋放入血加快和加強(qiáng);血小板和血紅蛋白刮痧后呈下降趨勢(shì)，其中血紅蛋白P<0. 01有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)間接膽紅素升高P<0.01有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，間接膽紅素的升高證實(shí)了溶血的存在，因?yàn)殚g接膽紅素是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物。因此意味著溶血和血液被稀釋。和曾上勣[2]、易建敏[3]、王珂[4]等對(duì)經(jīng)絡(luò)刮痧前后外周血象的變化研究相一致。只是此研究選擇背部督脈和膀胱經(jīng)刮痧和研究時(shí)間定為24小時(shí)而不同。

鄧麒廷[5]、楊亞[6]等報(bào)道中提到通過(guò)刺激增加免疫球蛋白和補(bǔ)體等提高免疫力和王珂[3]報(bào)道通過(guò)觀察刮痧前后大鼠白細(xì)胞等的變化，認(rèn)為刮痧作為一種誘導(dǎo)因素能夠降低白細(xì)胞的炎性反應(yīng)，C反應(yīng)蛋白呈下降趨勢(shì)證明存在抗炎作用。

本研究表2顯示背部刮痧后免疫球蛋白和補(bǔ)體整體無(wú)變化，表3顯示刮痧后C反應(yīng)蛋白呈下降趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明刮痧過(guò)程并未引起急性炎癥反應(yīng)，顯示在短時(shí)間內(nèi)背部刮痧未引起免疫球蛋白和補(bǔ)體的加強(qiáng)。免疫球蛋白是一種具有抗體活性以及化學(xué)結(jié)構(gòu)較為相似的球蛋白，該項(xiàng)物質(zhì)主要存在與人體的血液、組織液以及分泌物中，在體液免疫中發(fā)揮著十分重要的作用。人體發(fā)生創(chuàng)傷后，該項(xiàng)物質(zhì)會(huì)大量釋放，使其含量發(fā)生較大的改變。

該研究結(jié)果從分子生理方面顯示背部刮痧可以加速血液循環(huán)，快速激活白細(xì)胞釋放，增強(qiáng)新陳代謝，提升人體免疫功能。從一定程度上印證了刮痧療法具有暢通血脈，調(diào)血舒氣，疏通經(jīng)絡(luò)，祛邪排毒，清熱解毒等作用，是一種兼治療和保健雙重功效的自然療法，值得在臨床中醫(yī)學(xué)上廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]田宇瑛，王瑩瑩，羅明富，等.刮痧對(duì)家兔皮膚血流灌注量及組織形態(tài)學(xué)影響的比較研究〔J〕.中醫(yī)外治雜志，2009，18（6）：8-9

[2]曾上勣. 經(jīng)絡(luò)刮痧前后白細(xì)胞變化分析〔J〕黑龍江中醫(yī)藥，2003（01）：41-42+54

[3]易健敏.刮痧升高腫瘤患者外周血粒細(xì)胞的臨床觀察〔J〕北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（1）

[4]王珂，蔣燕，張秋菊，崔向清，王婧.刮痧前后大鼠膽紅素、SOD、IL-1、IL-6、白細(xì)胞的變化〔J〕北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32（9）：618-620

[5]鄧麒廷，楊智榮，刮痧療法的研究進(jìn)展〔J〕中外醫(yī)療，2011（9）：187-189

[6]楊亞，陳華，中醫(yī)刮痧療法的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展〔J〕全科護(hù)理，2011， 09 （24） ：2237-2238