鄭燦偉

（新疆民航醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830016）

0 引言

伴隨著人們生活水平的不斷提高，不規(guī)律飲食、不正確生活方式的持續(xù)存在，導(dǎo)致臨床中關(guān)于胃部疾病的發(fā)生率不斷提高[1-3]。為了更好的提高臨床干預(yù)水平，本文以對(duì)比研究方式總結(jié)無(wú)痛胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月到2018年6月開(kāi)展本次關(guān)于胃黏膜病變剝離切除術(shù)的研究，期間總共選取20例胃粘膜病變患者作為案例進(jìn)行分組對(duì)比。20例患者中男性16例，女性4例，平均年齡（57.5±5.5）歲。對(duì)所選患者以隨機(jī)數(shù)字法的方式進(jìn)行分組，每組患者10例。兩組患者基礎(chǔ)資料未滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），滿足對(duì)比研究要求。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)。常規(guī)胃鏡進(jìn)鏡，看到胃部病變，明確患者的胃粘膜病變情況，采用黏膜切開(kāi)刀在病變周邊0.5cm位置做標(biāo)記，并采用甘油果糖氯化鈉+亞甲藍(lán)+1：100000腎上腺素粘膜下注射，在病變有抬舉后采用丟刀逐漸剝離到肌層，采用圈套器套扎病變后電切電凝，采用熱止血鉗電凝出血小血管，在創(chuàng)面發(fā)白且無(wú)滲血后回收標(biāo)本送檢，退出胃鏡。術(shù)后提供止血、制酸、預(yù)防感染等對(duì)癥處理措施。

實(shí)驗(yàn)組采取無(wú)痛胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)。在麻醉生效之后進(jìn)鏡到胃部病變處，明確患者的胃粘膜病變情況，采用黏膜切開(kāi)刀在病變周邊0.5cm位置做標(biāo)記，并采用甘油果糖氯化鈉+亞甲藍(lán)+1：100000腎上腺素粘膜下注射，在病變有抬舉后采用丟刀逐漸剝離到肌層，采用圈套器套扎病變后電切電凝，采用熱止血鉗電凝出血小血管，在創(chuàng)面發(fā)白且無(wú)滲血后回收標(biāo)本送檢，退出胃鏡。術(shù)后提供止血、制酸、預(yù)防感染等對(duì)癥處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組在治療后總結(jié)并對(duì)比治療效果、手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療效果以2015版的《中國(guó)急性胃黏膜病變急診專家共識(shí)》[4]作為標(biāo)準(zhǔn)，并劃分為顯效、有效與無(wú)效。手術(shù)指標(biāo)主要是以平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果與手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率100.00%，常規(guī)組患者總有效率80.00%。兩組患者治療總有效率數(shù)據(jù)差異突出，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比結(jié)果達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果與手術(shù)指標(biāo)對(duì)比[(n,%),±s]

表1 兩組患者治療效果與手術(shù)指標(biāo)對(duì)比[(n,%),±s]

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效率 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=10） 8 2 0 100.00 85.4±34.2 3.1±1.0常規(guī)組（n=10） 3 5 2 80.00 167.1±123.2 12.1±8.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，對(duì)比結(jié)果達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n, %）

3 討論

胃鏡下的胃黏膜病變剝離切除術(shù)是近些年發(fā)展并不斷成熟的一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)切除手術(shù)而言，對(duì)于患者的手術(shù)影響更低，很大程度的規(guī)避了大切口、多出血的手術(shù)問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)了快速、安全、有效、微創(chuàng)的手術(shù)治療理念，因?yàn)槭中g(shù)治療中視野理想，所以并不存在組織切除不完善的問(wèn)題[5-8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療總有效率數(shù)據(jù)差異突出，組間對(duì)比結(jié)果有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比結(jié)果達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明無(wú)痛胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)在治療效果方面有明顯優(yōu)勢(shì)，都能夠做到理想的病變組織切除療效，尤其是在術(shù)后康復(fù)方面的優(yōu)勢(shì)突出，手術(shù)時(shí)間更短，住院時(shí)間更短，可以有效地節(jié)省醫(yī)療資源同時(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[9]。另外，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間相對(duì)較短，再加上手術(shù)切口屬于微創(chuàng)切口，所以在臨床中發(fā)生術(shù)中感染的可能性也更低，對(duì)于患者的安全性保護(hù)作用更加突出[10]。

綜上所述，無(wú)痛胃鏡下胃黏膜病變剝離切除術(shù)的效果顯著，手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短，整體優(yōu)勢(shì)更加突出，值得推廣普及。