趙飛，孫文敏，侯姍姍，牛建清

（中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院，北京 100029）

0 引言

骨關(guān)節(jié)病是骨和關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)的退行性病變，多見于中老年人群，主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能減退等[1]。骨關(guān)節(jié)病在藏醫(yī)上屬于“痛風(fēng)病”的范疇，通過藏藥浴治療可起到緩解疼痛、恢復(fù)骨關(guān)節(jié)功能的效果。骨關(guān)節(jié)病病程較長，并發(fā)癥較多，患者伴有不同程度的情緒障礙，在治療過程中通過加強護理干預(yù)提高治療依從性和安全性顯得尤為重要[2-3]。本文選取我院藏藥浴科收治的骨關(guān)節(jié)病患者，采用整體性護理干預(yù)，取得了顯著效果，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年5月至2018年11月藏藥浴科骨關(guān)節(jié)病患者60例，通過臨床表現(xiàn)、確診為骨關(guān)節(jié)病，并自愿接受調(diào)查。因護理模式不同，將所有入選對象隨機分為護理干預(yù)組和常規(guī)藥浴組，每組各30例，護理干預(yù)組男性14例，女性16例，年齡在27～66歲，平均為47.7歲；常規(guī)藥浴組男性13例，女性17例，年齡在25～84歲，平均為51.3歲。在性別、年齡等基線資料上，2組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均采用五味甘露浸泡全身洗浴，常規(guī)藥浴組采用常規(guī)護理干預(yù)，護理干預(yù)組采用整體性護理干預(yù)，主要措施如下：①心理護理：向患者耐心講解藥浴的療效、適應(yīng)證、禁忌證、目的、注意事項等，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，給予患者關(guān)心和愛護，使患者感受到溫暖，從而消除焦慮、抑郁等不良情緒。②藥浴護理：將藥液加熱至38℃，并不斷調(diào)節(jié)水溫和補充藥液，水溫保持溫度在38～43℃；水位在乳頭以下，以減輕心臟負擔，防止造成呼吸困難；浸泡時間控制在15～25min，以防休克等發(fā)生。③發(fā)汗護理：藥浴后用毛巾將身體擦干，穿上棉質(zhì)內(nèi)衣褲，在加熱的床鋪上側(cè)臥，蓋嚴手足后發(fā)汗8～15min，及時補充水分，避免受涼，治療后為保持藥效，要禁浴，根據(jù)氣溫高低，禁浴3～15d不等。④生活護理：藥浴期間合理搭配飲食，多食高蛋白、高熱量食物，避免生冷食物，忌煙忌酒，保持充分睡眠；藥物所需物品每人一套，避免交叉感染；藥浴后多喝淡鹽水，及時補充體液流失。

1.3 觀察指標

依從性評估主要包括對藏藥浴知識及安全性知識掌握程度，對藏藥浴治療、護理及藥浴期間飲食、行動、運動的依從性，自覺癥狀等項目，分為完全依從、部分依從、不依從三個方面。護理服務(wù)滿意度評估主要包括護士服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、護理人員的儀表舉止及藏藥浴知識講解、安全隱患知識等項目，分為滿意、較滿意和不滿意三個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)類數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以（%）描述，計量類數(shù)據(jù)采用t檢驗，以（±s）描述，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在依從性上的比較

護理干預(yù)組依從率為96.67%（29/30），常規(guī)藥浴組依從率為80.00%（24/30），護理干預(yù)組依從率顯著高于常規(guī)藥浴組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者在依從性上的比較[n(%)]

2.2 兩組患者在護理服務(wù)滿意度上的比較

護理干預(yù)組護理服務(wù)滿意度為93.33%（28/30），常規(guī)藥浴組護理服務(wù)滿意度為76.67%（23/30），護理干預(yù)組護理服務(wù)滿意度顯著高于常規(guī)藥浴組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者在護理服務(wù)滿意度上的比較[n(%)]

2.3 不良事件

兩組患者在護理期間均無嚴重不良風(fēng)險事件發(fā)生。

3 討論

骨關(guān)節(jié)病在臨床上比較常見，屬于藏醫(yī)的“真布”“痛風(fēng)病”范疇，嚴重影響著患者身心健康。藏藥浴是治療骨關(guān)節(jié)病的有效方法，通過藏藥浴可將藥物經(jīng)皮膚、孔竅、穴位等直接吸收至靜脈血絡(luò)，從而發(fā)揮藥理作用，達到治病的效果[4-6]。研究表明，藏藥浴具有調(diào)節(jié)臟腑、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、消腫止痛等功效，對治療骨關(guān)節(jié)病具有顯著療效[7-9]。

研究表明，藏藥浴治療骨關(guān)節(jié)病過程中配合規(guī)范護理，能夠起到事半功倍的效果[10]。整體性護理干預(yù)是以患者為中心，結(jié)合環(huán)境、健康等因素對患者進行的護理，通過系統(tǒng)的現(xiàn)代護理能夠有效改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護理干預(yù)相比，整體性護理干預(yù)患者治療依從性顯著提高，護理滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這提示整體性護理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，采取整體性護理干預(yù)對藏藥浴治療骨關(guān)節(jié)病患者依從性與安全性的效果顯著，可提升患者依從性、提升藏藥浴安全性，改善患者不良心理狀態(tài)，從而減輕疾病發(fā)作的痛苦，延緩疾病的進展，改善提升患者的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會的負擔。