何建軍

（甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

0 引言

小兒支原體肺炎是常見呼吸內(nèi)科疾病，發(fā)生率較高，主要因支原體感染引起，臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、咽痛以及胸骨下疼痛等為主，治療不及時(shí)可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，對(duì)患兒身心發(fā)育造成影響[1-2]。小兒支原體肺炎在臨床上主要予以阿奇霉素、紅霉素等藥物治療，然而受藥物耐受性影響，臨床療效并不理想[3-4]。我院就阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療小兒支原體肺炎的臨床效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以250例小兒支原體肺炎患者作為此次研究的對(duì)象人群，均于2016年7月份到2018年7月份于我院進(jìn)行診治，并將其設(shè)為觀察組，予以阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療。男性：女性為134：116。年齡下限為1歲，年齡上限為11歲，平均（5.42±0.21）歲。病程下限為1d，病程上限為7d，平均（4.21±0.21）d。同期納入250例小兒支原體肺炎患者設(shè)為對(duì)照組，予以阿奇霉素治療。男性：女性為140：110。年齡下限為2歲，年齡上限為12歲，平均（5.51±0.12）歲。病程下限為1d，病程上限為6d，平均（4.12±0.11）d。患兒均存在氣喘、嘔吐、咳嗽等癥狀。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)得出兩組患者上述基本資料數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

入院后對(duì)患兒予以常規(guī)治療，予以止咳平喘、營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡糾正、吸氧治療。

對(duì)照組患兒予以阿奇霉素治療，取阿奇霉素10mg/（kg·d）+氯化鈉注射液（0.9%）250mL靜注，阿奇霉素濃度為1～2mg/mL，每天1次，阿奇霉素產(chǎn)自亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份，生產(chǎn)批號(hào)為20131104。

觀察組患兒予以阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療，阿奇霉素治療與對(duì)照組一致，同時(shí)予以喜炎平治療，依據(jù)患兒體重取喜炎平5～10mg/（kg·d），最大劑量控制在250mg以內(nèi)，同時(shí)取葡萄糖注射液（5%）100mL靜注，滴速控制在每分鐘30～40滴，每天1次。

兩組患兒持續(xù)治療5d，之后再停藥3d，之后再持續(xù)治療3d。治療期間結(jié)合患兒病情對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：療效評(píng)估顯示，患兒經(jīng)治療癥狀體征消失，血象正常，胸片顯示肺部陰影消失；（2）顯效：療效評(píng)估顯示，患兒經(jīng)治療癥狀體征改善，血象基本正常，胸片顯示肺部陰影基本消失；（3）有效：療效評(píng)估顯示，患兒經(jīng)治療癥狀體征減輕，胸片顯示肺部陰影大部分消失；（4）無效：療效評(píng)估顯示，患兒病情改善不明顯或者加重。

同時(shí)對(duì)兩組患兒癥狀體征改善時(shí)間進(jìn)行觀察，記錄退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失、X線胸片吸收時(shí)間，并予以比較。

觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并予以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)指標(biāo)經(jīng)χ2檢驗(yàn)完成數(shù)據(jù)對(duì)比，描述為（%）；計(jì)量指標(biāo)經(jīng)t檢驗(yàn)完成數(shù)據(jù)對(duì)比，描述為（±s），數(shù)據(jù)對(duì)比若P＜0.05，則對(duì)比數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果比較

總有效率顯示，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 患兒治療效果比較（n, %）

2.2 患兒癥狀體征消失時(shí)間比較

癥狀體征消失時(shí)間顯示，觀察組短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 患兒癥狀體征消失時(shí)間比較（±s, d）

表2 患兒癥狀體征消失時(shí)間比較（±s, d）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間 就診時(shí)間觀察組 250 3.10±0.12 6.34±0.12 6.50±0.16 10.10±0.22對(duì)照組 250 3.99±0.11 7.80±0.18 7.33±0.11 12.99±0.18

2.3 患兒不良反應(yīng)比較

不良反應(yīng)發(fā)生率顯示，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

3 討論

支原體肺炎是兒科常見疾病，臨床癥狀包括頭痛、咳嗽、發(fā)熱以及咽痛等[5]。兒童群體因自身免疫力較弱，因此支原體肺炎的發(fā)生率更高，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致臟器功能障礙，導(dǎo)致患兒死亡[6-7]。

表3 患兒不良反應(yīng)比較（n, %）

肺炎支原體介于細(xì)菌與病毒之間，其不具備細(xì)胞壁，清除困難。青霉素主要對(duì)微生物細(xì)胞壁合成進(jìn)行抑制實(shí)現(xiàn)滅菌，因此對(duì)支原體肺炎治療并無明顯效果[8-9]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌活性較強(qiáng)，半衰期較長[10]。喜炎平是一種中藥制劑，主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯磺化物，其具有較廣的抗菌譜，能夠有效抑制多種革蘭陽性菌以及陰性菌，其主要對(duì)機(jī)體病毒DNA以及蛋白質(zhì)結(jié)合進(jìn)行抑制，從而使病毒復(fù)制以及增殖阻斷，實(shí)現(xiàn)滅菌[11-12]。我院研究得出，總有效率顯示，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癥狀體征消失時(shí)間顯示，觀察組短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)發(fā)生率顯示，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)支原體肺炎患兒實(shí)施阿奇霉素以及喜炎平治療，能夠有效改善患兒病情癥狀，且安全性高，療效顯著，值得推薦。