王冬麗

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000]

0 引言

心臟病是較為常見的一種疾病，可分為先天性、后天性，其中先天性心臟病是因孕初（前3個(gè)月）受到藥物損害、病毒感染所致[1]，胎兒心血管異常發(fā)育，出生后需要綜合各項(xiàng)因素確定手術(shù)時(shí)間，但是患兒年齡較小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高[2]，要做好規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，減輕家屬心理負(fù)擔(dān)。本文旨在分析心臟病圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容和效果，選擇先天性心臟病患兒共計(jì)60例（2016年3月至2018年2月），具體內(nèi)容見正文部分描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在本院接受手術(shù)治療的先天性心臟病患兒當(dāng)中選出60例（收治時(shí)間：2016年3月至2018年2月），將合并其他嚴(yán)重性疾病的患兒排除。采取“數(shù)字表隨機(jī)分組法”將60例患兒分為對(duì)照組30例和觀察組30例。

觀察組：男：女為18：12；年齡：2-9（5.31±1.16）周歲；疾病狀況：房間隔受損有12例，動(dòng)脈管閉合有10例，室間隔受損有8例。

對(duì)照組：男：女為19：11；年齡：2-10（5.20±1.37）周歲；疾病狀況：房間隔受損有13例，動(dòng)脈管閉合有11例，室間隔受損有6例。

組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

30例對(duì)照組患兒圍術(shù)期接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理。手術(shù)前完成過敏試驗(yàn)，保證接觸患兒期間遵守?zé)o菌操作原則，囑咐家屬讓患兒術(shù)前6h開始禁食，術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，做好記錄，及時(shí)上報(bào)異常情況。

30例觀察組患兒圍術(shù)期增加以下幾點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，命名為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”。（1）術(shù)前安撫。經(jīng)常與患兒接觸聊天，主動(dòng)親近、擁抱患兒，加強(qiáng)家屬的護(hù)理參與度，采用兒童性語言和患兒交流，逐漸產(chǎn)生熟悉感和信任感，提高后續(xù)護(hù)理工作的順暢性；（2）并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后，指導(dǎo)患兒保持平臥位，12h的肢體制動(dòng)處理，定時(shí)檢測術(shù)側(cè)足背溫度、動(dòng)脈，做好記錄，術(shù)后4h將枕頭撤離，保證呼吸通暢，術(shù)后1d，協(xié)助患兒下床活動(dòng)，預(yù)防血栓，做好穿刺點(diǎn)的保護(hù)，術(shù)后3d之內(nèi)，不得洗澡，注意管道是否脫落、堵塞，同家長一起安撫好患兒的情緒；（3）飲食干預(yù)。少食多餐，避免加重心臟負(fù)荷，選擇高纖維食物，增加新鮮蔬果食入量，抗生素連續(xù)使用3d，保證室內(nèi)溫濕度適合，空氣新鮮；（4）出院干預(yù)。做好家屬的健康教育工作，年齡稍大的患兒，具有一定理解能力的患兒，讓其一同了解疾病相關(guān)知識(shí)，即3個(gè)月內(nèi)不得有激烈的活動(dòng)，堅(jiān)持遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝類藥物，定期復(fù)查，若是出現(xiàn)呼吸不暢、牙齦出血、胸悶等異常癥狀，要及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）記錄2組患兒的住院費(fèi)用、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

基線資料數(shù)據(jù)、觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均投入到SPSS 17.0軟件中加以處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用t、χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

如表1數(shù)據(jù)所示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）要明顯低于對(duì)照組（30.00%），統(tǒng)計(jì)值P＜0.05。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組住院情況比較

如表2數(shù)據(jù)所示，觀察組患兒住院費(fèi)用（1.53±0.18萬元）更低，住院時(shí)間（8.52±1.18d）更短，統(tǒng)計(jì)值P＜0.05。

表2 兩組住院情況比較（±s）

表2 兩組住院情況比較（±s）

注：兩組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

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3 討論

心臟病不但是老年人的高發(fā)疾病，在小兒人群中也有很多，大多是先天性心臟病，在母體中受到藥物刺激等[3]，導(dǎo)致血管組織、心臟系統(tǒng)畸形發(fā)育，以動(dòng)脈管閉合、房間隔受損、室間隔受損為主要表現(xiàn)[4,5]，目前以介入手術(shù)為首要方案，小兒比較特殊，自控能力差，不容易接受陌生環(huán)境、陌生人[6]，因此在圍術(shù)期要做好護(hù)理干預(yù)，保證手術(shù)的順利實(shí)施，同時(shí)改善手術(shù)結(jié)局。

圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理含有常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，再配合心理干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等多項(xiàng)護(hù)理措施，為患兒營造溫馨舒適的住院環(huán)境[7]。護(hù)理期間，獲得家屬的配合十分重要，做好家屬的健康教育工作，實(shí)時(shí)傳達(dá)病情[8]，減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，對(duì)心臟病有一個(gè)更加全面且準(zhǔn)確的認(rèn)知。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加具有針對(duì)性[9]，體現(xiàn)在和患兒的溝通方面，大部分患兒對(duì)陌生人都有一定的抵制情緒，不積極配合干預(yù)，因此手術(shù)前要和患兒構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，主要是用兒童性語言和患兒交流，主動(dòng)親近患兒，一段時(shí)間后，可以獲得患兒的信任感，此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容更加全面[10]，涉及了多項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，為10.00%，住院費(fèi)用更少，為（1.53±0.18）萬元，住院時(shí)間更短，為（8.52±1.18）d，并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)延長住院時(shí)間，影響手術(shù)療效，因此要積極預(yù)防并發(fā)癥。

綜上可知，在心臟病圍術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以使并發(fā)癥減少，預(yù)后更佳。