葉紅，代冬春，鐘迎春

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

胃癌在我國惡性腫瘤中居于首位，手術(shù)是治療根本措施。本文旨在研究對胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果，特選取我院120例胃癌手術(shù)患者展開研究，現(xiàn)做報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胃癌手術(shù)患者120例展開研究：對照組：男/女（35：25），年齡55-79歲，平均（67.56±10.25）歲；觀察組：男/女（30：30），年齡56-79歲，平均（67.88±10.33）歲；對比分析120例患者基線資料，無明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)CT、MRI診斷，均符合臨床對胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）病情穩(wěn)定，意識清楚，配合度較好者。（3）所有患者及家屬均對此次研究之情，簽定知曉同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴(yán)重衰竭者。（2）嚴(yán)重本體感覺障礙者，如意識障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙者。（3）凝血障礙者。（4）胃癌根治術(shù)禁忌癥者[1]。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格按照本院護(hù)理流程對其實施常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員詳細(xì)了解患者及其家屬整體情況，而后根據(jù)其特點開展術(shù)前溝通，將手術(shù)麻醉方式及常見的不良反應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬；取得她們的充分理解和配合[2]。提前營造良好的手術(shù)室環(huán)境，調(diào)控好溫濕度；麻醉誘導(dǎo)開展前護(hù)理人員詳細(xì)核對患者身份信息和具體麻醉方式，從而確保麻醉順利進(jìn)行[3]。術(shù)床加鋪保溫毯，避免患者出現(xiàn)低溫現(xiàn)象。（2）術(shù)中護(hù)理：密切觀察患者各項生命體征變化情況[4]，若出現(xiàn)異常，立即上報并展開救助措施。術(shù)中嚴(yán)格配合醫(yī)生、麻醉醫(yī)師；采用輸液加溫儀對輸入液體和血液進(jìn)行處理，注意保護(hù)裸露皮膚。（3）術(shù)后護(hù)理：拔管：術(shù)后待患者清醒后及時將手術(shù)情況詳細(xì)告知患者，并指導(dǎo)患者如何配合拔管，指導(dǎo)其學(xué)會正確咳嗽咳痰，確保及時排出口腔分泌物和呼吸道通暢[5]。麻醉恢復(fù)：患者在麻醉恢復(fù)室時，指導(dǎo)患者采取合適體位，一般為去枕仰臥位，頭部偏向一側(cè)，觀察并記錄生命體征，避免并發(fā)癥。送回病房后叮囑家屬相關(guān)注意事項。呼吸道護(hù)理：密切觀察呼吸道情況，避免出現(xiàn)呼吸道堵塞現(xiàn)象，及時清理口腔分泌物。并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察生命體征變化，實時監(jiān)測體溫。若出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，給予補液處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比分析兩種模式下兩組患者圍術(shù)期各指標(biāo)（體溫變化、出麻醉室時間、拔管時間、術(shù)后蘇醒時間、住院時間）情況。

1.3.2 對比患者滿意度

采取醫(yī)院自制調(diào)查問卷，其中分值0-100分，評價等級為非常滿意（評分≥90分）、基本滿意（評分在70-90分區(qū)間），不滿意（評分≤70分）3個檔次，其中（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié)果

2.1 對比圍術(shù)期各指標(biāo)情況

經(jīng)對比，觀察組患者圍術(shù)期體溫較穩(wěn)定，出麻醉室時間、拔管等用時均較對照組低，兩組患者圍術(shù)期各指標(biāo)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩種干預(yù)模式下圍術(shù)期各指標(biāo)情況對比（±s）

表1 兩種干預(yù)模式下圍術(shù)期各指標(biāo)情況對比（±s）

組別 體溫變化（℃） 出麻醉室時間（min） 拔管時間（min） 術(shù)后蘇醒時間（min） 住院時間（d）術(shù)中 關(guān)腹 術(shù)畢觀察組 n=60 36.58±0.66 36.77±0.60 36.66±0.55 46.33±11.22 16.56±5.22 45.22±6.55 8.22±1.11對照組 n=60 34.56±0.99 35.25±0.15 35.26±0.15 78.56±10.36 25.55±6.56 68.56±8.55 12.33±2.56 t 13.1505 19.0372 19.0223 16.3476 8.3064 16.7856 11.4096 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比分析兩種干預(yù)模式下患者滿意度

觀察組滿意度為96.6%，對照組為83.3%，觀察組滿意度明顯較對照組高，P＜0.05，見表2。

表2 兩種干預(yù)模式下滿意度對比（n、%）

3 討論

胃癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，起源于胃黏膜上皮；體重減輕、疼痛較重是胃癌患者最常見的臨床癥狀，與此同時患者還會伴隨不同程度的消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)并發(fā)癥，并且臨床死亡率較高；因此該病對患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[7]。胃癌患者早期無典型的臨床癥狀，一般發(fā)現(xiàn)癥狀時就證明患者已進(jìn)入晚期[8]。現(xiàn)階段臨床治療胃癌，多采用胃癌根治術(shù)，目前胃癌根治術(shù)是治療胃癌的主要也是根本措施；手術(shù)方式具體是指胃癌根治手術(shù)，是將胃大部分切除，重新建立消化道的一種術(shù)式，該術(shù)式時間長、影響范圍大，所以一般患者是在全麻狀態(tài)下接受手術(shù)的，但受麻醉藥物影響，患者在術(shù)后麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)，所以不僅會給患者帶來較大的痛苦。還會嚴(yán)重影響著預(yù)后情況和身體康復(fù)，因此在患者麻醉恢復(fù)期實施相關(guān)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效帶動護(hù)理人員工作的積極性和自信心，確保護(hù)理人員能夠積極開展圍術(shù)期護(hù)理工作，從而進(jìn)一步降低患者因手術(shù)而產(chǎn)生的痛苦[9]。術(shù)前通過健康宣教和心理鼓勵等干預(yù)措施可以最大程度緩解患者負(fù)面情緒，使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，從而有效避免手術(shù)事故。術(shù)中指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)體位，進(jìn)行心理安慰，全面緩解患者對手術(shù)治療的恐懼感，確保手術(shù)順利實施。術(shù)后通過飲食藥物干預(yù)等措施提高患者預(yù)后情況，加速其快速康復(fù)[10]。

本文旨在研究對胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果，特選取我院120例胃癌手術(shù)患者展開研究，分組分別實施護(hù)理干預(yù)措施；其中觀察組患者接受科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；相關(guān)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照患者實際病情發(fā)展情況，并尊重個體差異，從而實施護(hù)理措施；術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)中督導(dǎo)麻醉配合，術(shù)后根據(jù)患者實際情況提供良好術(shù)后護(hù)理；例如口腔及呼吸道護(hù)理，從而確?；颊吒没謴?fù)。因此觀察組于對照組相比，觀察組效果較好；患者術(shù)中體溫（36.58±0.66）℃，（36.77±0.60）℃，（36.66±0.55）℃，對照組分別為（34.56±0.99）℃，（35.25±0.15）℃，（35.26±0.15）℃；各時段內(nèi)對照組體溫明顯較對照組低，P＜0.05。觀察組出麻醉室時間（46.33±11.22）min，拔管時間（16.56±5.22）min，術(shù)后蘇醒時間（45.22±6.55）min，住院時間（8.22±1.11）d，滿意度為96.6%，由此可見實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果明顯好于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對接受胃癌根治術(shù)治療的手術(shù)患者，在其麻醉恢復(fù)期實施具有針對性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果顯著，可明顯縮短患者出麻醉室時間、拔管時間、術(shù)后蘇醒時間以及住院時間，并且還能全面提升患者及其家屬的護(hù)理滿意度；因此值得臨床借鑒和推廣。