周怡，劉娜

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

眼科手術(shù)時(shí)間較短，實(shí)施前會(huì)對(duì)患者進(jìn)行局麻操作，致使手術(shù)過(guò)程中患者仍保持有清醒狀態(tài)，所以做好此過(guò)程中護(hù)理工作十分重要，人性化護(hù)理模式在臨床護(hù)理學(xué)中屬于一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式充分的體現(xiàn)了“以人為本”的臨床護(hù)理理念，可有效輔助于患者病癥的治療[1]。對(duì)此，本文對(duì)眼科手術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理與實(shí)施人性化護(hù)理的臨床資料進(jìn)行了搜集與分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年11月-2018年11月，選取我院的146例眼科局麻手術(shù)患者作為本文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組73例，男女比例為43：30；年齡：33-65，平均年齡為（49.2±14.6）歲；其中進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)的患者有17例、青光眼小梁切除術(shù)患者有10例、視網(wǎng)膜修復(fù)患者有20例、玻璃體切除術(shù)患者有14例、晶體植入患者有12例。研究組73例，男女比例為44：29；年齡：34-65，平均年齡為（49.3±14.8）歲；其中進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)的患者有18例、青光眼小梁切除術(shù)患者有8例、視網(wǎng)膜修復(fù)患者有21例、玻璃體切除術(shù)患者有13例、晶體植入患者有13例。上述一般資料并無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究146例患者均知情并已簽署研究同意書(shū)，所選病例已通過(guò)本院倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括保障患者病房的干凈、整潔性，對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，告知其藥物服用方法等，研究組實(shí)施人性化護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：眼科手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度較大，致使很多患者在術(shù)前都將會(huì)出現(xiàn)對(duì)手術(shù)質(zhì)量的疑慮感，產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，基于此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于其存在的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以消除患者的疑慮感，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，使之可以積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展的治療及護(hù)理工作，保障手術(shù)治療的順利實(shí)施。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：眼科手術(shù)較為復(fù)雜，其所涉及到的手術(shù)器械、藥物及醫(yī)療設(shè)備也相對(duì)較多，所以，護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備工作，此外，該手術(shù)的實(shí)施容易引發(fā)患者出現(xiàn)各類(lèi)感染性并發(fā)癥，基于此，護(hù)理人員應(yīng)提前做好手術(shù)室、手術(shù)器械的消毒工作。（3）嚴(yán)格遵循各項(xiàng)術(shù)中操作程序：完成術(shù)前核查工作后，即可進(jìn)行手術(shù)，具體的術(shù)中人性化護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)中由于對(duì)患者選擇的麻醉類(lèi)型為局部麻醉，致使患者在術(shù)中仍存在有清醒的意識(shí)，其會(huì)因?yàn)槭中g(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，而出現(xiàn)焦慮以及心悸等不良心理狀態(tài)，若患者的應(yīng)激反應(yīng)較大，還將容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神障礙及各類(lèi)心血管病癥，所以，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)中的心理護(hù)理工作，消除患者的負(fù)面情緒，提高其手術(shù)配合度。②術(shù)中在進(jìn)行牽拉眼肌操作時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者的心率變化情況，若出現(xiàn)有心率減緩現(xiàn)象時(shí)，表示患者可能存在有眼心反射，此時(shí)應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。③該手術(shù)的實(shí)施會(huì)刺激患者的腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，若刺激性反應(yīng)強(qiáng)烈，將會(huì)導(dǎo)致患者的血糖指標(biāo)出現(xiàn)上升的趨勢(shì)，所以，術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的血糖指標(biāo)，以免意外事件的發(fā)生。④術(shù)中注意對(duì)患者對(duì)側(cè)眼的保護(hù)，以免其發(fā)生意外損傷現(xiàn)象。（4）術(shù)畢叮囑患者多休息，盡可能的減少用眼時(shí)間，嚴(yán)密關(guān)注患者的血糖及血壓指標(biāo)與患者的傷口出血情況，術(shù)后給予患者抗生素進(jìn)行抗感染預(yù)防[2-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、收縮壓及心率指標(biāo)，其中護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)分值為0-100分，分值越高，說(shuō)明患者的護(hù)理滿(mǎn)意度越高；收縮壓及心率指標(biāo)下降，說(shuō)明患者血壓及心率指標(biāo)有改善。其次，觀察兩組患者的SAS及SDS評(píng)分，其分別為焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分，評(píng)分指標(biāo)下降，說(shuō)明患者負(fù)面情緒改善有成效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均以通過(guò)SPSS 22.0軟件的計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為%，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度、收縮壓及心率比較

研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、收縮壓及心率指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿(mǎn)意度、收縮壓及心率比較

2.2 SAS及SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的SAS及SDS評(píng)分指標(biāo)并無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組患者的SAS及SDS評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 SAS及SDS評(píng)分比較

3 討論

在眼科局部麻醉手術(shù)中，患者會(huì)處于清醒狀態(tài)，在此過(guò)程中，患者會(huì)因手術(shù)帶給其的應(yīng)激反應(yīng)，致使增加其手術(shù)焦慮及恐懼感，不良心理情緒將間接性的影響手術(shù)效果，為改善這一問(wèn)題，在患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中實(shí)施人性化的護(hù)理措施具有十分重要的作用。實(shí)施人性化護(hù)理的主要目的在于促使患者在心理及生理上的需求得到最大程度的滿(mǎn)足，將患者憂(yōu)慮、恐懼以及對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)等情緒起到盡可能的緩解作用，其在臨床上的應(yīng)用最初是為了滿(mǎn)足患者的生理及心理需求，以輔助于患者病癥的快速康復(fù)，在臨床實(shí)踐中，通過(guò)在眼科局部麻醉手術(shù)中增加人性化的護(hù)理模式，能夠在一定程度上增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病痛的積極性、自信心，并幫助患者消除對(duì)疾病的恐懼情緒，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)，起到提高治療效果和護(hù)理效果的目的[6]。據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、收縮壓及心率指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組患者的SAS及SDS評(píng)分指標(biāo)并無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組患者的SAS及SDS評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，且本研究中的收縮壓機(jī)心率指標(biāo)與郭才冬[7]在其文獻(xiàn)中的指標(biāo)相差不大，本文中的SAS及SDS評(píng)分指標(biāo)與萬(wàn)林靜[8]在其文獻(xiàn)中的焦慮及抑郁指標(biāo)相差不大，說(shuō)明本次研究具有一定的可行性及科學(xué)性。人性化護(hù)理采取主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通的方式進(jìn)行，可促使護(hù)理人員認(rèn)真傾聽(tīng)患者內(nèi)心的真實(shí)想法，結(jié)合其表述對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，并在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程、手術(shù)環(huán)節(jié)中需要的注意事項(xiàng)等進(jìn)行及時(shí)講解，提高患者的手術(shù)治療配合度[9]。人性化護(hù)理的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員責(zé)任心的培養(yǎng)與鍛煉也具有很大的幫助，在手術(shù)室以往的護(hù)理模式下，護(hù)理人員不需要與患者進(jìn)行全面的溝通交流，患者只需要按照醫(yī)護(hù)人員的要求去做就可以，這樣的環(huán)境下，整個(gè)手術(shù)室氣氛較為嚴(yán)肅，大大增加了患者內(nèi)心對(duì)手術(shù)本身的恐懼心理，而個(gè)性化護(hù)理模式的實(shí)施將為患者提供全方位的人性化護(hù)理關(guān)懷，嚴(yán)格秉持以人為本的護(hù)理理念，使護(hù)理人員的工作重心從實(shí)際工作本身向關(guān)愛(ài)患者方面傾斜，充分讓患者感受到家的溫暖，親人的關(guān)懷，使整個(gè)手術(shù)室由嚴(yán)肅變得放松。同時(shí)，人性化的護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有更高的要求，可促醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，努力提高其自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)[10]。

綜上所述，人性化護(hù)理的實(shí)施可有效的改善患者的負(fù)面情緒、血壓及心率指標(biāo)，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。