林朗，胡彩紅，賴萍，鐘迎春

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院救治病患的重要場(chǎng)所，集診斷、搶救和治療功能于一身，其管理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)進(jìn)展情況，影響患者身體健康和生命安全，同時(shí)手術(shù)室器械復(fù)雜、操作技術(shù)性較強(qiáng)且工作時(shí)間長(zhǎng)，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理工作提出更高要求，因此采取科學(xué)有效的措施提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量意義重大[1]。目前臨床護(hù)理理念發(fā)生明顯變化，護(hù)理工作由原有單純促進(jìn)患者病情恢復(fù)向兼顧身心健康方向發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作細(xì)節(jié)提出了較高要求，因此需結(jié)合手術(shù)室具體情況，進(jìn)一步調(diào)整手術(shù)室護(hù)理工作，其中細(xì)節(jié)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯[2]。鑒于上述研究背景，本文選擇手術(shù)患者作為研究樣本，采取回顧性分析方式，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，旨在為手術(shù)室護(hù)理工作提供有效指導(dǎo)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定在本院接受手術(shù)治療患者88例，研究時(shí)段自2017年1月到2018年10月，分組原則以護(hù)理方式差異性為主，分對(duì)照組（例數(shù)=44）、試驗(yàn)組（例數(shù)=44）。對(duì)照組男29例，女15例，年齡23-64歲，平均（43.63±4.11）歲，手術(shù)等級(jí)：1級(jí)手術(shù)：21例，2級(jí)手術(shù)：12例，3級(jí)手術(shù)：8例，4級(jí)手術(shù)：3例；試驗(yàn)組男30例，女14例，年齡24-64歲，平均（44.12±4.09）歲，手術(shù)等級(jí)：1級(jí)手術(shù)：22例，2級(jí)手術(shù)：13例，3級(jí)手術(shù)：7例，4級(jí)手術(shù)：2例。兩組患者一般資料組間存在差異，但P＞0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：外科手術(shù)患者；臨床資料完整患者；神志清楚且無(wú)語(yǔ)言障礙患者；伴有凝血功能障礙病史患者[3-4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病患者；伴有肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者；心血管疾病患者；胃腸功能障礙且近1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)胃腸動(dòng)力藥物患者[5-6]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，手術(shù)進(jìn)行前護(hù)理人員按照操作規(guī)范對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，并合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，根據(jù)患者耐受性和手術(shù)要求進(jìn)行調(diào)節(jié)，做好器械準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后清理血跡，做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征；試驗(yàn)組進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：術(shù)前做好訪視工作，護(hù)理人員術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，講述手術(shù)操作過(guò)程，可適當(dāng)講解成功案例，消除患者顧慮，并向患者介紹麻醉及術(shù)后注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)臥位要求和飲食注意事項(xiàng)，在進(jìn)入手術(shù)室前詳細(xì)核對(duì)患者身份和手術(shù)類型，接受手術(shù)室環(huán)境，并耐心解答患者存在的疑問(wèn)，同時(shí)安撫患者家屬；保暖細(xì)節(jié)處理，術(shù)前30min護(hù)理人員調(diào)解手術(shù)室溫度，保證其在22-25℃范圍內(nèi)，待患者進(jìn)入手術(shù)室后合理調(diào)節(jié)患者體位，常規(guī)消毒鋪巾，隨后適當(dāng)提高室內(nèi)溫度，以25-27℃為宜，同時(shí)術(shù)中做好局部保暖工作，對(duì)于暴露但非手術(shù)部位進(jìn)行遮蓋，沖洗液和輸液置于恒溫箱（37℃）中保溫處理，上述保溫措施需持續(xù)至術(shù)后24h，再根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整；器械細(xì)節(jié)管理，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)方法和部位，通常標(biāo)識(shí)設(shè)置在手柄和器械主體交界位置，?？七x擇，可將普外科器械標(biāo)識(shí)為紅色，泌尿外科標(biāo)識(shí)為綠色，婦科標(biāo)識(shí)為黃色，胸外科表示為藍(lán)色。同時(shí)對(duì)于清洗工作而言，可進(jìn)行清洗交接卡操作，由器械護(hù)士填寫(xiě)卡片內(nèi)容，交接過(guò)程中護(hù)理人員需簽字，并做好交接記錄。此外需強(qiáng)化器械清洗工作，對(duì)于使用過(guò)的器械進(jìn)行規(guī)范清洗，首先進(jìn)行初洗，清理器械上的尿液或者血跡，隨后進(jìn)行酶洗，使用史蒂瑞多酶液（1：200）浸泡5min，以此清洗掉胃液和脂肪，隨后再進(jìn)行機(jī)洗，同樣使用上述酶液，器械放置在洗滌槽內(nèi)，沖洗時(shí)間控制在10min，利用超聲進(jìn)行精細(xì)清洗，上述清洗操作結(jié)束后進(jìn)行烘烤和擦拭；完善術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理，術(shù)后密切觀察患者情緒變化，了解患者自身喜好，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，以此消除患者對(duì)疾病的擔(dān)憂，促使其恢復(fù)對(duì)生活的熱情，比如可在室內(nèi)擺放綠植，定期通風(fēng)換氣，讓家屬與患者密切交談，交流有趣回憶，喚起患者美好記憶。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估比較，評(píng)估內(nèi)容包括：護(hù)理人員形象和職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、術(shù)中綜合評(píng)分、術(shù)后綜合評(píng)分三部分內(nèi)容，每項(xiàng)滿分10分，以分值評(píng)估質(zhì)量情況，分值越高提示質(zhì)量越高[7]；滿意度評(píng)估，使用我院《手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》（我院自制），包括服務(wù)態(tài)度、器械準(zhǔn)備情況、環(huán)境、指導(dǎo)專業(yè)性等內(nèi)容，滿分60分，以分值評(píng)估滿意度等級(jí)，具體分為三個(gè)等級(jí)，不滿意：30分以下，滿意：31-50分，非常滿意：51分以上，滿意度為后兩者占比之和[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，分計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，前者表示形式為[n/（%）]，通過(guò)分析χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，后者表現(xiàn)形式為（±s），通過(guò)分析t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

試驗(yàn)組護(hù)理人員形象和職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、術(shù)中綜合評(píng)分、術(shù)后綜合評(píng)分均較對(duì)照組高，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

?

2.2 滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（93.18%）顯著較對(duì)照組（77.27%）高，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn)表2。

表2 滿意度比較[n(%)]

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院特殊場(chǎng)所，集診斷、搶救和治療為一體，在醫(yī)院運(yùn)行中占據(jù)重要地位，同時(shí)手術(shù)室也是具有特殊性的護(hù)理單元，器械較為繁雜，患者個(gè)體差異較大，且突發(fā)事件較多，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者生命安全，因此臨床尤為重視手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量提升。但常規(guī)手術(shù)室護(hù)理注重護(hù)理工作的完整性，按照規(guī)范要求開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理工作，保證術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后工作的規(guī)范性，確保整個(gè)護(hù)理工作系統(tǒng)且流暢，但是容易忽略工作的細(xì)節(jié)，從而影響護(hù)理工作質(zhì)量，患者滿意度不盡理想，為了改善上述問(wèn)題，臨床日漸重視細(xì)節(jié)調(diào)整，其中細(xì)節(jié)護(hù)理利于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理人員形象和職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、術(shù)中綜合評(píng)分、術(shù)后綜合評(píng)分均較對(duì)照組高，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（93.18%）顯著較對(duì)照組（77.27%）高，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。具體原因分析如下：細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)理念，以滿足患者身心要求為主要目的，具體工作開(kāi)展注重完善細(xì)節(jié)操作，通過(guò)細(xì)節(jié)調(diào)整提升整體質(zhì)量，力求達(dá)到1+1＞2的效果。細(xì)節(jié)護(hù)理中在手術(shù)室護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用：細(xì)節(jié)護(hù)理利于提高護(hù)理質(zhì)量，細(xì)節(jié)護(hù)理注重細(xì)節(jié)服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)理人員的形象及職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)完善術(shù)前訪視、保溫工作和器械管理工作，為患者提供安全且舒適的服務(wù)，降低不良事件發(fā)生率，為患者營(yíng)造無(wú)菌環(huán)境，避免手術(shù)室感染事件發(fā)生，切實(shí)提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量；細(xì)節(jié)護(hù)理利于提高患者滿意度，細(xì)節(jié)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展，且術(shù)后重視心理細(xì)節(jié)護(hù)理，通過(guò)營(yíng)造溫馨環(huán)境幫助患者擺脫不良情緒，恢復(fù)對(duì)生活的熱情，并引導(dǎo)家屬與患者交流開(kāi)心記憶，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，進(jìn)而更好地度過(guò)恢復(fù)期，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理注重整體而忽略細(xì)節(jié)的弊端，在保證護(hù)理工作系統(tǒng)性的同時(shí)，提高其細(xì)節(jié)處理優(yōu)勢(shì)，在尊重患者身心健康的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化細(xì)節(jié)操作，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)優(yōu)化，提高整體作用，為患者提供滿意服務(wù)。

綜上，在手術(shù)室護(hù)理工作開(kāi)展中，細(xì)節(jié)護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，值得借鑒。