鄧佩玲

（廣東省江門市人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

0 引言

隨著國(guó)民生活水平的提升，生活和飲食習(xí)慣發(fā)生了顯著改變，致使高脂血癥病發(fā)率逐年增長(zhǎng)，此癥狀和心腦血管疾存有緊密聯(lián)系[1-3]。有效控制和降低血脂水，對(duì)預(yù)防和減少心血管疾病危險(xiǎn)因素意義重大。而本次針對(duì)高脂血癥應(yīng)用應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療的臨床效果和安全性展開了研究。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自2017年1月至2018年10月期間在本院治療的56例高脂血癥患者，分成兩組，即研究組（n=29）和對(duì)照組（n=27）。研究組中男患17例，女患12例，年齡均值為（66.5±2.7）歲，對(duì)照組中男患14例，女患13例，年齡均值為（67.1±2.9）歲，兩組患者常規(guī)資料之間未出現(xiàn)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者全部進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)控脂，之后對(duì)照組患者使用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）治療，每晚口服一次，每次10mg，持續(xù)治療兩個(gè)月；在此基礎(chǔ)上研究組聯(lián)合依折麥布（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171023）治療，每晚口服一次，每次10mg，持續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

當(dāng)患者治療后TG水平減少40%以上，或者TC減少20%以上，又或者每毫升HDL-C提高0.26mmol則判定為顯效；當(dāng)患者治療后TG水平減少20%至40%，或者TC減少10%至20%，又或者每毫升HDL-C提高0.01至0.26mmol則判定為有效；當(dāng)患者治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重則判定為無(wú)效[4]。將治療后TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（膽固醇）、LP-a（脂蛋白a）不良反應(yīng)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比56例患者治療總有效率

在治療總有效率上，研究組為93.10%，對(duì)照組為70.37%，差異有呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比56例患者治療總有效率（n/%）

2.2 對(duì)比56例患者治療后各項(xiàng)血脂水平

在治療后TC、TG、LP-a、LDL-C和HDL-C水平上，研究組優(yōu)于對(duì)照組，呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比56例患者治療后各項(xiàng)血脂水平（±s，mmol/L）

表2 對(duì)比56例患者治療后各項(xiàng)血脂水平（±s，mmol/L）

分組 TC LP-a TG LDL-C HDL-C對(duì)照組（n=29） 6.34±0.26 188.22±3.41 1.94±0.34 2.74±0.22 1.04±0.08研究組（n=27） 5.01±0.56 168.78±4.66 1.45±0.34 2.14±0.28 1.19±0.07 t 11.258 17.704 5.389 8.872 7.480 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比56例患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組1例患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，1例患者肌酸激酶明顯上升，總發(fā)生率為7.41%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來(lái)心血管疾病病發(fā)率逐漸提升，其中誘發(fā)該疾病的重要因素是高脂血癥。該疾病主要血脂明顯升高所致，極易誘發(fā)多種危害性疾病，如不及時(shí)有效治療和控制，會(huì)增加患者生命危險(xiǎn)。針對(duì)這一疾病臨床常用的一線治療藥物為他汀類藥，以起到調(diào)節(jié)血脂作用。但是此類藥物僅能降低1/2左右已升高的血脂，這就突出此類藥物的局限性，單獨(dú)使用此類藥物效果欠佳?，F(xiàn)階段臨床中唯一抑制膽固醇吸收藥物為依折麥布，能夠在小腸細(xì)胞中直接產(chǎn)生作用，可控制吸收食物的膽固醇，而腸道可減少54%左右的吸收量，然而對(duì)脂溶性物質(zhì)不會(huì)有任何影響，還可促進(jìn)膽固醇在腸道的排泄，這就在一定程度上改善了肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)，以減少膽固醇在血液中的含量。

此次實(shí)驗(yàn)中，研究組治療總有效率為93.10%，優(yōu)于對(duì)照組的70.37%，說(shuō)明藥物聯(lián)合治療效果優(yōu)于單一用藥，可促進(jìn)升高的血脂的清除，以起到降脂作用。在TC、TG、LP-a、LDL-C和HDL-C水平上，研究組優(yōu)于對(duì)照組，表示單用藥降脂效果一般，聯(lián)合治療可起到抑制吸收、合成膽固醇雙重功效，顯著提高治療療效。在不良反應(yīng)發(fā)生率差異上，依折麥布代謝過(guò)程中無(wú)需通過(guò)CYP，這就減少了藥物聯(lián)合治療時(shí)的相互作用，避免了用藥后產(chǎn)生的多種不良反應(yīng)。

總而言之，高脂血癥應(yīng)用應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療，可有效控制患者血脂，且治療安全性較好。