崔善

（吉林省延邊州圖們市中醫(yī)院，吉林 圖們 133100）

0 引言

在中醫(yī)學(xué)中，腦中風(fēng)也為腦卒中，是由于發(fā)生器質(zhì)性腦損傷而引起的急性腦血管疾病。隨著人們生活壓力的增多，飲食與生活習(xí)慣的不規(guī)律等，導(dǎo)致腦中風(fēng)的發(fā)生幾率也不斷上升，且具有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[1-3]。本文就我院腦中風(fēng)偏癱患者開展分析，驗(yàn)證針灸與補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月至2018年7月到我院就診的90例腦中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分為甲組、乙組，45例/組。甲組中男性23例（51.11%），女性22例（48.89%），年齡最大80歲，最小65歲，平均73.05歲；乙組中男性24例（53.33%），女性21例（46.67%），年齡最大79歲，最小66歲，平均73.06歲。組間資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）甲組：進(jìn)行常規(guī)治療，具體內(nèi)容：血栓通注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020285），400mg/次；并根據(jù)機(jī)體狀況、合并癥等進(jìn)行對(duì)癥治療，例如控制血壓、血糖等。

（2）乙組：將甲組治療的內(nèi)容作為基礎(chǔ)，并進(jìn)行針灸與補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合治療，具體內(nèi)容：①針灸治療。上肢選擇肩髃穴、尺澤穴、手三里穴、合谷穴、肩髎穴、曲澤穴、外關(guān)穴；下肢選擇風(fēng)市穴、足三里穴、懸鐘穴、環(huán)跳穴、豐隆穴、陽(yáng)陵泉穴等，具有調(diào)和氣血以及疏絡(luò)經(jīng)脈等功效。除此之外，還需要選擇陰陵泉穴、太白穴、三陰交以及隱白穴，具有健脾胃、疏通經(jīng)絡(luò)等功效。在得氣之后需要留針，時(shí)間約為20min左右，每日進(jìn)行1次治療。②補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。藥方由生黃芪60g、當(dāng)歸尾6g、紅花3g、地龍3g、桃仁6g、川芎3g組成；然后進(jìn)行辨證治療；若陽(yáng)虛，則加肉果6g、附片6g；若氣虛，則增加黃芪劑量、黨參30g；若陰虛，則加沙參12g、生地10g；若血虛，則增加當(dāng)歸劑量、雞血藤20g；若患側(cè)肢體存在腫脹現(xiàn)象，則加澤瀉、茯苓等；若四肢麻木，則加木瓜等。行水煎服，每日1劑，分為兩次服用，1劑為200mL。

兩組均持續(xù)治療21d。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)臨床治療效果以及治療前后FMA、FIM評(píng)分情況，并予以對(duì)比評(píng)價(jià)。

療效：（1）臨床各項(xiàng)癥狀均得到顯著改善，思維等清晰，語(yǔ)言功能恢復(fù)正常，日常生活等基本自理，為顯效；（2）臨床多項(xiàng)癥狀均有所改善，思維等較為清晰，語(yǔ)言功能有所恢復(fù)，日常生活需要幫助，為有效；（3）臨床多項(xiàng)癥狀等均未得到改善，生活無(wú)法自理等，為無(wú)效。

FMA：Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表，分值0～100分，分值越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能越好。

FIM：功能獨(dú)立性測(cè)量評(píng)分，分值18～126分，分值越高說(shuō)明生活獨(dú)立性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比

乙組臨床總有效率為86.67%，甲組為73.33%，對(duì)比（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 治療前后FMA、FIM評(píng)分對(duì)比

治療后，同甲組對(duì)比，乙組FMA、FIM評(píng)分更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后FMA、FIM評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 治療前后FMA、FIM評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FMA（分） FIM（分）治療前 治療后 治療前 治療后乙組 45 34.46±5.12 65.33±9.46 67.42±5.47 94.36±7.36甲組 45 34.47±5.13 48.23±8.64 67.43±5.49 74.64±7.28 t 0.009 8.954 0.009 12.779 P 0.993 0.001 0.993 0.001

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，腦中風(fēng)屬于急性腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率、病亡率以及致殘率，對(duì)人們的生命健康有著嚴(yán)重的威脅[4]?；颊邫C(jī)體脈絡(luò)堵塞、肝腎虛弱等是導(dǎo)致出現(xiàn)腦中風(fēng)偏癱的主要原因，所以在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候，需要將通絡(luò)、活血、益氣作為基礎(chǔ)。而補(bǔ)陽(yáng)還五湯則具有上述功效，在臨床中多用來(lái)治療腦中風(fēng)偏癱疾病[5]。

本研究結(jié)果顯示，乙組FMA、FIMI評(píng)分以及臨床治療效果均顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05），說(shuō)明針灸與補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行聯(lián)合治療的效果可觀。補(bǔ)陽(yáng)還五湯藥方中的黃芪具有健脾胃、補(bǔ)血以及疏通經(jīng)絡(luò)等功效，屬于君藥；當(dāng)歸具有活血以及補(bǔ)血的功效，屬于臣藥；桃仁、赤芍以及川芎等具有活血化瘀功效，地龍具有通絡(luò)經(jīng)脈的效果，均為佐使藥。當(dāng)君藥、臣藥以及佐使藥共同搭配進(jìn)行之后，則能夠有效發(fā)揮出活血、補(bǔ)氣血、祛瘀、疏通經(jīng)脈等功效[6-8]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)于腦中風(fēng)偏癱患者而言，還具有預(yù)防血栓的功效，主要是通過(guò)對(duì)血液流變學(xué)中的紅細(xì)胞聚集等產(chǎn)生影響[9-10]。

綜上所述，針對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者，在臨床中應(yīng)用針灸與補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行聯(lián)合治療后，能夠有效提升治療效果，并改善四肢功能等，幫助盡快恢復(fù)生活質(zhì)量，值得推廣。