邱金玉
江西省信豐縣人民醫(yī)院,江西 贛州 341600
冠心病與心理因素具有一定相關(guān)性,臨床研究顯示[1],抑郁、焦慮等負性情緒會加重既有病情,降低患者生活質(zhì)量。為此本文筆者特選取52例冠心病伴有抑郁/焦慮患者作為觀察對象,旨在觀察藥物聯(lián)合心理護理干預(yù)在冠心病應(yīng)用中對患者抑郁/焦慮負性情緒影響分析。
1.1 一般資料選取2018年2月至2019年3月于我院住院部接受治療的52例冠心病伴有抑郁/焦慮患者作為觀察對象,本研究經(jīng)院倫理會批準開展,采用隨機數(shù)表法分為兩組相對照,其中對照組患者共26例,男性14例,女性12例,年齡40~82歲,平均年齡(62.35±2.65)歲,研究組患者共26例,男性13例,女性13例,年齡41~85歲,平均年齡(63.28±2.59)歲,對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析顯示(P>0.05),可進行統(tǒng)計學(xué)分析。
納入標準:①所選患者均符合WHO缺血性心臟病的診斷標準,患者入院時接受超聲心動、心電圖及心肌酶譜等檢查手段確診為冠心?。虎诨颊逪AMD評分≥17分,HAMA評分≥14分,患者均伴有不同程度的抑郁/焦慮負性情緒;③患者及家屬對本研究知情,并簽署知情同意書;④患者年齡在40歲到85歲之間,均具有良好的語言交流能力及認知功能;⑤治療依從性好。排除標準:①藥物及酒精依賴史患者;②嚴重的心、腎、肝功能不全患者;③精神類疾病或認知功能障礙患者;④觀察前接受抗抑郁、焦慮藥物治療的患者[2]。
1.2 方法兩組患者均采用帕羅西汀藥物治療,20~40mg每日清晨頓服,研究組患者實施常規(guī)護理干預(yù),遵醫(yī)囑給予患者對癥護理,研究組患者實施常規(guī)護理聯(lián)合心理護理干預(yù),具體措施:①加強護理隊伍建設(shè):針對心理護理相關(guān)知識對科室內(nèi)護理人員進行統(tǒng)一培訓(xùn),堅持人文關(guān)懷為主要理念,強化護患溝通技巧,提高護理隊伍整體護理水平。②加強患者及家屬的健康宣教,針對冠心病疾病發(fā)病機制、治療原則、護理重點、心理因素影響、預(yù)見性并發(fā)癥及對策及自護相關(guān)知識對患者及家屬進行講解,注意講解的語言風(fēng)趣通俗,利于不同文化水平的患者理解,提高患者疾病相關(guān)知識知曉情況;加強家屬方面的宣教,告知家屬不要在患者面前展露擔憂、傷心等不良情緒,以免加重患者心理壓力,多給予患者開導(dǎo),鼓勵患者以積極的心態(tài)進行治療。③指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒,對患者心理狀況進行評估,考慮患者個體性差異,制定針對性的干預(yù)措施,鼓勵患者參加病友會,共情護理可有效幫助患者緩解負性情緒,幫助患者轉(zhuǎn)移對疾病的注意力;加強患者生活護理,給予患者舒適的診治環(huán)境,緩解環(huán)境陌生感,利于患者身心放松;給予飲食指導(dǎo)及運動干預(yù),幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,利于情感狀態(tài)的調(diào)整[3]。
1.3 評價標準采用漢密爾頓抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale,MAMA)作為評估標準對患者護理干預(yù)前后心理負性情緒進行評估;采用生存質(zhì)量量表(short form 36 questionnaire,SF-36)對患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量進行評估,采用百分制。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行對比分析,計數(shù)資料以[例(%)]表示,進行χ2檢驗;計量資料以()表示,進行t檢驗。將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標準值,P<0.05則表示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。
2.1 兩組患者治療前后HAMD及HAMA評分相較護理實施前,兩組患者的HAMD及HAMA評分組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示無意義(P>0.05);護理實施后,兩組患者的HAMD及HAMA評分均低于實施前評分(P<0.05),且研究組患者的HAMD及HAMA評分均低于對照組評分,組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療前后HAMD及HAMA評分相較[()分]
表1 兩組患者治療前后HAMD及HAMA評分相較[()分]
2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分相較護理實施前,兩組患者生存質(zhì)量指標各維度評分做統(tǒng)計學(xué)對比顯示無意義(P>0.05);護理實施后,兩組患者生存質(zhì)量各維度評分均高于護理前評分(P<0.05),且研究組患者生存質(zhì)量各維度評分均高于對照組評分,組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分相較[()分]
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分相較[()分]
注:與護理前相比#P<0.05,與對照組護理后相比*P<0.05
隨著心血管疾病發(fā)病率不斷上升,臨床對疾病相關(guān)影響因素進行分析顯示,不良的生活習(xí)慣、行為習(xí)慣及心理狀態(tài)均會加重疾病發(fā)生,影響患者治療依從性,阻礙治療進程。既往針對伴有抑郁、焦慮情緒患者臨床多采用抗抑郁藥物治療,多選用帕羅西汀進行治療,改善患者焦慮、抑郁情緒,提高患者治療依從性;同時輔以心理護理干預(yù),通過加強患者健康教育,提高患者對自身疾病的了解,幫助患者消除自身恐懼,加強與患者的溝通。通過言語、肢體及環(huán)境等因素綜合干預(yù),提高患者身心愉悅感,幫助患者轉(zhuǎn)移疾病關(guān)注度,在有效提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上改善負性情緒,符合患者疾病治療需求[4-5]。
綜上所述,給予冠心病伴患者抑郁/焦慮患者藥物聯(lián)合心理干預(yù),可有效提高患者用藥依從性,改善負性情緒,提升患者生活質(zhì)量水平,利于患者身心健康,適用于臨床推廣。