邱金玉

江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341600

冠心病與心理因素具有一定相關性，臨床研究顯示[1]，抑郁、焦慮等負性情緒會加重既有病情，降低患者生活質(zhì)量。為此本文筆者特選取52例冠心病伴有抑郁/焦慮患者作為觀察對象，旨在觀察藥物聯(lián)合心理護理干預在冠心病應用中對患者抑郁/焦慮負性情緒影響分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年3月于我院住院部接受治療的52例冠心病伴有抑郁/焦慮患者作為觀察對象，本研究經(jīng)院倫理會批準開展，采用隨機數(shù)表法分為兩組相對照，其中對照組患者共26例，男性14例，女性12例，年齡40～82歲，平均年齡(62.35±2.65)歲，研究組患者共26例，男性13例，女性13例，年齡41～85歲，平均年齡(63.28±2.59)歲，對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析顯示(P＞0.05)，可進行統(tǒng)計學分析。

納入標準：①所選患者均符合WHO缺血性心臟病的診斷標準，患者入院時接受超聲心動、心電圖及心肌酶譜等檢查手段確診為冠心病；②患者HAMD評分≥17分，HAMA評分≥14分，患者均伴有不同程度的抑郁/焦慮負性情緒；③患者及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書；④患者年齡在40歲到85歲之間，均具有良好的語言交流能力及認知功能；⑤治療依從性好。排除標準：①藥物及酒精依賴史患者；②嚴重的心、腎、肝功能不全患者；③精神類疾病或認知功能障礙患者；④觀察前接受抗抑郁、焦慮藥物治療的患者[2]。

1.2 方法兩組患者均采用帕羅西汀藥物治療，20～40mg每日清晨頓服，研究組患者實施常規(guī)護理干預，遵醫(yī)囑給予患者對癥護理，研究組患者實施常規(guī)護理聯(lián)合心理護理干預，具體措施：①加強護理隊伍建設：針對心理護理相關知識對科室內(nèi)護理人員進行統(tǒng)一培訓，堅持人文關懷為主要理念，強化護患溝通技巧，提高護理隊伍整體護理水平。②加強患者及家屬的健康宣教，針對冠心病疾病發(fā)病機制、治療原則、護理重點、心理因素影響、預見性并發(fā)癥及對策及自護相關知識對患者及家屬進行講解，注意講解的語言風趣通俗，利于不同文化水平的患者理解，提高患者疾病相關知識知曉情況；加強家屬方面的宣教，告知家屬不要在患者面前展露擔憂、傷心等不良情緒，以免加重患者心理壓力，多給予患者開導，鼓勵患者以積極的心態(tài)進行治療。③指導患者自我調(diào)節(jié)情緒，對患者心理狀況進行評估，考慮患者個體性差異，制定針對性的干預措施，鼓勵患者參加病友會，共情護理可有效幫助患者緩解負性情緒，幫助患者轉(zhuǎn)移對疾病的注意力；加強患者生活護理，給予患者舒適的診治環(huán)境，緩解環(huán)境陌生感，利于患者身心放松；給予飲食指導及運動干預，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣，利于情感狀態(tài)的調(diào)整[3]。

1.3 評價標準采用漢密爾頓抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale,MAMA)作為評估標準對患者護理干預前后心理負性情緒進行評估；采用生存質(zhì)量量表(short form 36 questionnaire,SF-36)對患者護理干預前后生活質(zhì)量進行評估，采用百分制。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行對比分析，計數(shù)資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。將P=0.05設為統(tǒng)計學差異標準值，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD及HAMA評分相較護理實施前，兩組患者的HAMD及HAMA評分組間差異做統(tǒng)計學對比顯示無意義(P＞0.05)；護理實施后，兩組患者的HAMD及HAMA評分均低于實施前評分(P＜0.05)，且研究組患者的HAMD及HAMA評分均低于對照組評分，組間差異做統(tǒng)計學對比顯示有意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD及HAMA評分相較[()分]

表1 兩組患者治療前后HAMD及HAMA評分相較[()分]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分相較護理實施前，兩組患者生存質(zhì)量指標各維度評分做統(tǒng)計學對比顯示無意義(P＞0.05)；護理實施后，兩組患者生存質(zhì)量各維度評分均高于護理前評分(P＜0.05)，且研究組患者生存質(zhì)量各維度評分均高于對照組評分，組間差異做統(tǒng)計學對比顯示有意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分相較[()分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分相較[()分]

注：與護理前相比#P＜0.05，與對照組護理后相比*P＜0.05

3 討論

隨著心血管疾病發(fā)病率不斷上升，臨床對疾病相關影響因素進行分析顯示，不良的生活習慣、行為習慣及心理狀態(tài)均會加重疾病發(fā)生，影響患者治療依從性，阻礙治療進程。既往針對伴有抑郁、焦慮情緒患者臨床多采用抗抑郁藥物治療，多選用帕羅西汀進行治療，改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者治療依從性；同時輔以心理護理干預，通過加強患者健康教育，提高患者對自身疾病的了解，幫助患者消除自身恐懼，加強與患者的溝通。通過言語、肢體及環(huán)境等因素綜合干預，提高患者身心愉悅感，幫助患者轉(zhuǎn)移疾病關注度，在有效提高患者生活質(zhì)量的基礎上改善負性情緒，符合患者疾病治療需求[4-5]。

綜上所述，給予冠心病伴患者抑郁/焦慮患者藥物聯(lián)合心理干預，可有效提高患者用藥依從性，改善負性情緒，提升患者生活質(zhì)量水平，利于患者身心健康，適用于臨床推廣。