鄒華文

撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松癥已成為繼心血管疾病后的第二個(gè)威脅人類健康疾病，且隨著老齡化加劇，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。鮭魚降鈣素可直接與破骨細(xì)胞上的降鈣素受體特異性結(jié)合，抑制其活性，進(jìn)而防止骨量丟失。有研究顯示，鮭魚降鈣素可降低骨痛，降低36%新發(fā)椎體骨折[2]。本次研究中，給予觀察組鮭魚降鈣素聯(lián)合基礎(chǔ)藥物治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取60例老年骨質(zhì)疏松患者，抽取時(shí)間范圍在2015年7月至2017年7月，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組，每組30例。觀察組男17例，女13例，年齡60～87歲，平均(72.36±3.67)，病程5～15年，平均(10.23±2.64)年；對(duì)照組男16例，女14例，年齡60～88歲，平均(72.39±3.67)，病程5～17年，平均(10.29±2.76)年，兩組基本資料比較無意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合老年骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；依從性較好；均自愿參與且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法對(duì)照組：給予口服鈣爾奇碳酸鈣D片(生產(chǎn)廠家：惠氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950030，規(guī)格：每片含鈣300mg/維生素D360IU)每日次2片，每日1次。觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加入鮭魚降鈣素注射液(生產(chǎn)廠家：Lisapharma S.p.A.，批準(zhǔn)文號(hào)：X19990236，規(guī)格：50IU/支)肌內(nèi)注射，每日1次，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，每次50～100IU或隔日100IU。

1.3 觀察指標(biāo)①采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表(Oswestry Dability Index,ODI)：由疼痛強(qiáng)度、生活資料、提物、步行、坐位、站立、干擾睡眠、性生活、社會(huì)生活、旅游10項(xiàng)，采用6級(jí)評(píng)分法，得分越高，功能障礙越嚴(yán)重[4]。采用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)評(píng)分量表對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，分值0～10分，得分越高，疼痛感越強(qiáng)。②采用Likert4級(jí)評(píng)分法，根據(jù)腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢疼痛、下肢痿弱、步履艱難嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)量化，分別記為0、1、2、4分，癥狀越重得分越高。③采用XR-600雙能X線骨密度儀對(duì)患者的腰椎(L2～4)、股骨頸、大轉(zhuǎn)子以及全髖BMD進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研究中的數(shù)值變量資料()以及名義變量資料(%)，放入SPSS19.0軟件中，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察對(duì)比結(jié)果P值，其在0.05以下，說明數(shù)據(jù)差異較大。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS、ODI評(píng)分比較治療前兩組VAS、ODI評(píng)分比較無意義(P＞0.05)；治療后VAS、ODI評(píng)分均低于治療前，且組間比較差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較觀察組治療后癥狀積分均低于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 治療前后骨密度比較治療前兩組骨密度比較無意義(P＞0.05)；治療后觀察組各關(guān)節(jié)骨密度均高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松是臨床常見疾病，多在中老年患者中發(fā)病，對(duì)日常生活以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。降鈣素是一種鈣調(diào)解激素，能夠適當(dāng)?shù)匾种破乒羌?xì)胞活性，從而減少鈣離子向血液中釋放，其能夠刺激促生長(zhǎng)因子1分泌，提升骨密度，降低骨折發(fā)生率[4]。鮭魚降鈣素屬鈣代謝調(diào)節(jié)劑，可通過調(diào)節(jié)鈣磷代謝、降低骨鈣丟失、刺激成骨細(xì)胞形成、抑制破骨細(xì)胞活性、阻止溶骨等途徑，參與骨代謝，增加患者骨密度，還可緩解骨痛的作用[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后骨密度顯著較高，提示鮭魚降鈣素可有效地改善患者骨密度，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，對(duì)骨質(zhì)疏松具有較好的治療效果。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛評(píng)分以及功能障礙評(píng)分下降幅度較大，提示鮭魚降鈣素聯(lián)合基礎(chǔ)治療，可顯著緩解患者疼痛，促進(jìn)其功能恢復(fù)。

表1 兩組治療前后VAS、ODI評(píng)分比較[()分]

表1 兩組治療前后VAS、ODI評(píng)分比較[()分]

表2 兩組癥狀積分比較[()分]

表2 兩組癥狀積分比較[()分]

表3 治療前后骨密度比較()

表3 治療前后骨密度比較()

綜上所述，鮭魚降鈣素聯(lián)合基礎(chǔ)藥物治療老年骨質(zhì)疏松的效果顯著，可緩解疼痛，降低功能障礙，改善癥狀，提高骨密度。