胡建，廖莉琳

江西省龍南縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江西 贛州 341700

老年性陰道炎在門(mén)診屬于一種較為常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于絕經(jīng)后的老年女性，該病的發(fā)病機(jī)制通常是絕經(jīng)后患者機(jī)體雌激素分泌減少，以至于導(dǎo)致陰道黏膜發(fā)生萎縮、變薄等，加之陰道上皮中的糖原不足，使得陰道內(nèi)呈現(xiàn)堿性，從而極易遭受病原菌的侵襲引起炎癥反應(yīng)[1]。當(dāng)前，臨床上常采用單一的甲硝唑陰道泡騰片治療老年性陰道炎，雖然起到了有效的臨床效果，然而卻無(wú)法起到良好的效果。而采用潔爾陰洗液聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片藥物，能夠有效緩解臨床癥狀，提高治療效果[2]。為更好地表述潔爾陰洗液聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片的應(yīng)用效果，本文以我單位門(mén)診科接收的52例老年性陰道炎患者為研究對(duì)象，以現(xiàn)說(shuō)明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年7月至2019年6月，將52例門(mén)診收治的老年性陰道炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組26例，觀察組26例。對(duì)照組患者年齡62～83歲，平均(72.5±5.2)歲，絕經(jīng)時(shí)間5～12年，平均(8.5±2.3)年；觀察組患者年齡64～83歲，平均(73.5±5.8)歲，絕經(jīng)時(shí)間7～12年，平均(9.5±2.8)年。上述資料具有同質(zhì)性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥60歲；參與此次研究活動(dòng)的人員均自愿參與，并簽署知情同意書(shū)；患者未患有癡呆、認(rèn)知障礙、精神疾病等；經(jīng)診斷患者患有陰道炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者部分資料發(fā)生缺失，資料不完整；患者拒接參與或中途退出；患者依從性較低；患者為衣原體、支原體感染。

1.2 方法對(duì)照組采用甲硝唑陰道泡騰片(湖北東信藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 067252；規(guī)格：0.2g)治療，用法用量：每天晚上用溫水清洗外陰后，把甲硝唑陰道泡騰片放置在陰道內(nèi)，每次0.2g，每天1次，持續(xù)治療1周。觀察組采用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合潔爾陰洗液(四川恩威制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10 930008；規(guī)格：每袋裝10mL；劑型：洗劑)治療，用法用量：在使用甲硝唑陰道泡騰片治療前應(yīng)用潔爾陰洗液沖洗陰道，將10mL洗液用溫水進(jìn)行稀釋?zhuān)S后采用沖洗器把潔爾陰洗液注入到陰道內(nèi)，停留10min后進(jìn)行沖洗后放置甲硝唑陰道泡騰片，持續(xù)治療1周，然后檢測(cè)其內(nèi)陰道內(nèi)的酸堿度以及白帶等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果，分為四個(gè)等級(jí)即痊愈：治療后患者外陰瘙癢、分泌物增多等癥狀完全消失，白帶檢查結(jié)果為陰性；顯效：治療后患者外陰瘙癢、分泌物增多等癥狀大幅度改善，白帶檢測(cè)結(jié)果為陰性；有效：患者外陰瘙癢、分泌物增多等癥狀有所改善，白帶檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；無(wú)效：外陰瘙癢、分泌物增多等癥狀未得到明顯改善，有所加重，白帶檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

(2)老年性陰道炎癥狀積分，患者主訴陰道分泌物增多、白帶異常、陰道萎縮伴有性交痛以及尿頻尿急，癥狀積分采用20分制，積分越高癥狀越嚴(yán)重。

(3)檢測(cè)并記錄患者陰道酸堿度(pH)值變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果治療后，對(duì)照組患者臨床治療有效率為65.38%(17/26)，其中痊愈5例(19.23%)，顯效8例(30.77%)例，有效4例(15.38%)，無(wú)效9例(34.62%)；觀察組患者臨床治療有效率為96.15%(25/26)，其中痊愈17例(65.38%)，顯效6例(23.08%)，有效2例(7.69%)，無(wú)效1例(3.85%)。對(duì)比兩組患者臨床治療有效率差異顯著(χ2=7.924，P＜0.05)。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前、后陰道炎癥狀積分治療前，兩組患者陰道炎癥狀積分(P＞0.05)；治療后，對(duì)比兩組患者陰道炎癥狀積分(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前、后陰道炎癥狀積分[()分]

表1 對(duì)比兩組患者治療前、后陰道炎癥狀積分[()分]

2.3 對(duì)比兩組患者治療前、后陰道酸堿度(pH)值變化情況治療前，兩組患者陰道酸堿度值變化情況(P＞0.05)；治療后，對(duì)比兩組患者陰道酸堿度值變化情況差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前、后陰道酸堿度(pH)值變化情況()

表2 對(duì)比兩組患者治療前、后陰道酸堿度(pH)值變化情況()

3 討論

甲硝唑陰道泡騰片在臨床上屬于一種硝基咪唑衍生物藥物，該藥物能夠?qū)Π⒚装驮x(chóng)起到殺滅的作用，對(duì)厭氧生長(zhǎng)的病原菌起到殺滅作用，特別是在人體中所生成的代謝物，也能夠起到殺菌作用。該藥物通過(guò)抑制病原菌遺傳物質(zhì)(DNA)的合成，從而能夠干擾病原菌的生長(zhǎng)、繁殖，最終導(dǎo)致病原菌死亡[3]。據(jù)Ziagham S等[4]學(xué)者研究表明，甲硝唑陰道泡騰片在治療老年性陰道炎時(shí)，由于甲硝唑陰道泡騰片對(duì)滴蟲(chóng)殺滅能力不足，雖然起到了一定的治療效果，然而卻無(wú)法改善陰道清潔度以及強(qiáng)有力的殺菌效果，從而降低了臨床效果。潔爾陰洗液屬于一種天然植物所提取制成的中成藥劑，方中：蛇床子具有清熱燥濕、祛風(fēng)止癢的效果；艾葉能夠起到溫經(jīng)止血、除濕驅(qū)寒的功效；獨(dú)活性味辛、苦、微溫，可起到祛風(fēng)除濕、通痹止痛的作用；石菖蒲具有化濕開(kāi)胃的效果；蒼術(shù)味辛、苦、性溫，能夠起到燥濕健脾的作用；薄荷可起到發(fā)汗解熱、疏肝理氣、止癢的功效；黃柏具有清熱燥濕、瀉火除蒸的功效；黃芩味苦、性寒，可起到清熱燥濕、瀉火解毒的作用；苦參能夠起到治療炎癥的作用；地膚子味辛、苦、性寒，具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢的效果；茵陳能夠起到保健功能的作用；土荊皮辛、溫，具有祛瘀通絡(luò)、抗菌止癢的功效；梔子性味苦、寒，可起到瀉火除煩、清熱利濕的效果；山銀花性味歸經(jīng)、甘、寒，能夠起到清熱解毒、疏散風(fēng)熱的功效；輔料：增溶劑、苯甲酸鈉、香精。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[5]，將上述中藥合用能夠其搭配殺蟲(chóng)、消毒、抗炎、除濕以及清熱等諸多效果。將甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合潔爾陰洗液共同使用，可以較強(qiáng)地清除病原菌、降低陰道濕度以及預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā)，從而改善了陰道環(huán)境，提高了臨床療效[6-7]。此次研究結(jié)果表明，將潔爾陰洗液聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片應(yīng)用于治療老年性陰道炎患者療效確切，獲得了眾多患者的認(rèn)同。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年性陰道炎患者，采用潔爾陰洗液聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療，能夠有效改善其臨床癥狀，降低陰道內(nèi)酸堿度值，顯著提升了臨床療效，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。