鄒福金

撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，江西 撫州 344100

小兒喘息性支氣管炎是常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病與季節(jié)、飲食、感染過敏等因素相關[1]，患兒表現(xiàn)出咳嗽、喘息，重者出現(xiàn)廣泛氣流受限、呼吸困難、甚至可能引發(fā)呼吸衰竭。布地奈德屬于臨床常見的激素類藥物，經霧化吸入可有效緩解氣道炎癥反應，解除氣道痙攣狀態(tài)[2]，對小兒喘息性支氣管炎的治療具有重要意義，但患兒年齡小，對治療方法存在恐懼心理，治療配合度不高，也使得治療效果受到一定影響。本研究通過對60例喘息性支氣管炎患兒進行分組分析，探討布地奈德霧化治療及相關針對性護理措施對小兒喘息性支氣管炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例選自2016年1月至2018年12月本院收治的60例喘息性支氣管炎患兒，按隨機數(shù)字表法分為兩組。其中觀察組30例，男性18例，女性12例，年齡3個月～6歲，平均年齡(3.39±0.51)歲，病程3～7d，平均病程(5.43±1.57)d；對照組30例，男性15例，女性15例，年齡3個月～6歲，平均年齡(3.42±0.49)，病程4～10d，平均病程(5.60±1.52)d。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。納入標準：①符合《呼吸疾病診療指南專家共識解讀》[3]中小兒喘息性支氣管炎相關診斷標準；②患兒兩周內未接受過布地奈德治療；③本研究經院倫理組織批準，患兒及家屬均已知情同意。排除標準：①患兒年齡低于3個月；②合并肺結核、肺炎等其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③合并嚴重酸堿平衡紊亂及呼吸衰竭者；④對本實驗藥物存在過敏反應者。

1.2 方法

(1)治療方法：兩組入院后完善相關檢查，兩組患兒均對癥給予抗炎、止咳、平喘、吸氧等常規(guī)治療，并使用吸入用布地奈德混懸液(普米克令舒)(阿斯利康制藥有效公司；批準文號：H20 140475；規(guī)格：1mg)霧化吸入，0.5mg/次，bid。兩組療程均為4d。

(2)護理方法：對照組給予兒內科常規(guī)三級護理，入院時對家屬進行簡單健康教育，告知住院期間飲食作息注意事項及必需的生活用品，協(xié)助患兒完成每日診療任務。觀察組在此基礎上采取霧化治療相關針對性護理措施：①入院時，與患兒及家屬進行主動溝通幫助其熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解住院期間作息時間，介紹疾病相關知識，適當進行心理疏導，幫助患兒及家屬正確認識病情，避免過度焦慮。②霧化治療前，耐心講解霧化治療的原理及優(yōu)勢，積極與患兒溝通，安撫患兒緊張情緒，指導患兒配合治療；準備藥品及器材，引導患兒至霧化室，囑患兒保持坐位，將霧化面罩緊扣與口鼻之上，勻速緩慢用鼻進行深呼吸，治療期間嚴密觀察患兒狀況，出現(xiàn)不適應立即停止治療；③霧化治療后，將患兒送回病房，擦凈面部殘留藥液，囑患兒及時漱口，去除口腔殘留藥液，對治療期間積極配合的患兒提出表揚，對表現(xiàn)出恐懼情緒的患兒進行安撫，以保證后續(xù)治療的順利進行，最后將一次性使用器材分類處理，正確清洗霧化器后消毒、關閉待用。④出院時，對家屬進行健康教育，說明喘息性支氣管肺炎發(fā)作的相關因素，告知家屬有效預防措施，叮囑家屬遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查。

表1 兩組治療有效率比較[例(%)]

表2 兩組依從性比較[例(%)]

1.3 觀察指標①治療療效：比較兩組治療有效率，根據(jù)臨床癥狀改善情況評價治療有效率。顯效：喘息、肺部喘鳴音等癥狀明顯好轉或消失；有效：喘息、肺部喘鳴音等癥狀得到改善；無效：喘息、肺部哮鳴音等癥狀無改善或加重。治療有效率=顯效率+有效率。②依從性評價：設計小兒喘息性支氣管炎依從性調查問卷，患兒家屬對患兒治療期間飲食、作息、堅持治療、按時服藥四個方面做出評價，每項指標25分，其中高于20分即完全依從，15～20分即為部分依從，低于15分即為不依從，單項評分≥15分者認為該項依從性好。調查問卷滿分100分。③不良反應比較觀察兩組患兒護理干預后脈搏微弱、肺呼吸音粗、面色蒼白等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用[例(%)]表示，比較使用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較觀察組治療有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組依從性比較觀察組在飲食、作息、堅持治療、按時服藥四個方面依從性均高于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組不良反應比較經護理干預后觀察組不良反應率為3.33%顯著低于對照組20%(P＜0.05)，見表3。

3 討論

布地奈德作為臨床常見的激素類藥物，經霧化吸入后與支氣管上相應受體結合，使支氣管上皮細胞及平滑肌細胞維持在穩(wěn)定狀態(tài)，減少氣道內炎癥因子分泌，可在病變局部發(fā)揮高效抗炎作用，迅速緩解炎癥反應，減輕患者癥狀，達到治療的目的[4]。然而患兒年齡較小，認知功能尚不完善，對治療存在畏懼心理，依從性不高，一定程度上影響治療效果，不利于患兒恢復。對喘息性支氣管炎患兒給予針對性護理可有效緩解患兒緊張情緒，改善患兒依從性，保障治療效果，同時還可以減少霧化吸入相關不良反應的發(fā)生。

本研究表明，觀察組的患兒依從性、治療有效率均高于對照組(P＜0.05)，說明了針對性護理措施可有效提高患兒的依從性，保證治療的有效性。可能是因為患兒在護理人員的指導下進行霧化治療，配合正確呼吸方式，使藥液順利進入小氣道，減輕水腫，改善肺功能，此外，針對性護理措施通過適當?shù)臏贤ǚ绞?，有效改善了患兒對治療的恐懼，提高患兒對霧化治療的接受度，保證了治療的順利進行，與相關研究結果一致[5]。此外，本研究結果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)，說明了采取針對性護理措施可有效降低不良反應發(fā)生的幾率，可能是因為護理人員在治療過程中嚴密觀察患兒狀態(tài)，及時處理患兒出現(xiàn)的不適癥狀，且每次治療后都協(xié)助患兒擦去口鼻部殘留的藥液，囑患兒及時漱口，有效預防了因藥物殘留出現(xiàn)而引起的不良反應，與相關研究結果一致[6]。

綜上所述，小兒喘息性支氣管炎采取布地奈德霧化治療輔以針對性護理措施可顯著提高治療療效及患兒治療依從性，降低不良反應發(fā)生幾率，同時讓患兒家屬對小兒喘息性支氣管炎形成正確的認識，正確預防喘息的反復發(fā)作，對小兒喘息性支氣管炎的治療具有重要意義。