譚敦民

48歲的柳先生是政府機(jī)關(guān)的處級干部，工作穩(wěn)定、生活安逸，但他最大的煩惱是體重隨年齡增長而增加。進(jìn)入不惑之年以后，1.76米的他體重突破90千克大關(guān)，血脂高、血壓高、膽固醇高等亞健康狀態(tài)都來了。這以后，減肥成了柳先生每天思考的難題之一。他也真的下了不少工夫，健步走、爬山、游泳、打羽毛球……加上控制飲食，取得一定效果，但由于難以堅(jiān)持而不斷反彈，體重也隨之減減、肥肥，總是在90千克左右徘徊。偶然遇到一位舊友，舊友告訴他自己正在用“生酮飲食”減肥，一個(gè)月就減掉了5千克。他一聽來了興趣，詳細(xì)了解以后，也開始嘗試，第一個(gè)月也減掉了5千克，第二個(gè)月又減掉了4千克，第三個(gè)月效果不太明顯，但還是降了1千克。他自此來了興致，一直堅(jiān)持到現(xiàn)在，體重維持在80千克左右。

最近，“生酮飲食”減肥迅速在網(wǎng)絡(luò)竄紅，不少人在微信中向大家推薦，很多減肥的朋友看到以后，告別了堅(jiān)持多年的清湯寡水的苦日子，一下子變成了幸福的肉食派了。

那么，什么是“生酮飲食”？為什么人們對生酮飲食減肥趨之若鶩呢？吃肉怎么也能夠減肥呢？它的減肥效果究竟如何？有沒有什么副作用或后遺癥呢？

生酮飲食減肥的來龍去脈。

生酮飲食，顧名思義，它是一種使身體產(chǎn)生大量酮體的飲食方法。簡言之，生酮飲食是一種脂肪比例高、碳水化合物比例低、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素適量的飲食方案，最早用于治療兒童難治性癲癇。在醫(yī)療領(lǐng)域，生酮飲食是用來輔助治療疾病的。近年來，不少科學(xué)家支持生酮飲食在某些疾病或機(jī)體功能中起修正作用，其中包括癌癥、阿爾茨海默癥（老年癡呆）、帕金森、糖尿病、腦損傷、外傷愈合、耐力訓(xùn)練、減脂等等。降脂減肥只是生酮飲食諸多效用之一；或者說，減少脂肪只是其“副作用”。

生酮飲食其實(shí)是在模擬人體的饑餓狀態(tài)。大家知道，血糖是供給人體能量的主要來源，碳水化合物大都會(huì)轉(zhuǎn)化為血糖。在正常飲食狀態(tài)下，空腹的時(shí)候，肝臟儲藏的糖原會(huì)釋放出來，幫助維持血糖平衡。而當(dāng)人體處于長期饑餓狀態(tài)時(shí)，肝臟的糖原被消耗殆盡，又沒有外來糖分補(bǔ)充，于是人體會(huì)迫使體內(nèi)的其他組分，比如甘油（脂肪的主要成分）燃燒，以保障日常生活所需的能量。使用生酮飲食法的時(shí)候，由于碳水化合物的攝入量被壓低，血糖來源減少，人體會(huì)被迫進(jìn)入一種模擬的饑餓狀態(tài)。在這個(gè)狀態(tài)下，體內(nèi)的脂肪會(huì)大量分解以提供能量，并在這個(gè)過程中產(chǎn)生大量酮體。這就是所謂生酮飲食燃燒脂肪的原理。

說起來，生酮飲食并不是近期才出現(xiàn)的新鮮事物。上世紀(jì)20年代，美國就把生酮飲食作為治療癲癇的手段在臨床應(yīng)用?；颊哂捎陲嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，腦部的供能系統(tǒng)發(fā)生了變化，從而刺激神經(jīng)系統(tǒng)，減少了癲癇病的發(fā)作。20世紀(jì)末，生酮飲食不僅被引入了糖尿病、帕金森綜合征等疾病的治療之中，美國的羅伯特·阿特金斯博士還運(yùn)用其部分原理，創(chuàng)建了阿特金斯減肥法，鼓勵(lì)人們通過不吃或少吃碳水化合物來減肥。

按照《中國居民膳食指南》的推薦標(biāo)準(zhǔn)，每日攝入的能量應(yīng)該有55%—65%來自碳水化合物，20%—30%來自脂肪。其膳食寶塔的底端是碳水化合物，頂端是油脂類，與生酮飲食的高脂、極低碳正好相反。舊石器飲食也屬于低碳飲食，通常是指碳水化合物的能量占比低于30%。以大口吃肉、杜絕任何加工食物，每日碳水化合物攝入的比例在30%左右為標(biāo)志。另外，地中海飲食也屬于低碳飲食。不少人把這兩種飲食方式也當(dāng)作了生酮飲食。其實(shí)，不是一回事兒。

嚴(yán)格意義上的生酮飲食中，碳水化合物攝入應(yīng)占5%以下，但在具體執(zhí)行中可適度放寬，一般以人體可以累積酮體的碳水化合物攝入量為標(biāo)準(zhǔn)，但不會(huì)超過20%。生酮飲食屬于極低碳水化合物飲食。

減肥的生酮飲食與臨床用于治療的生酮飲食有相當(dāng)大的差異。因?yàn)樵谌粘Ｉ钪?，難以做到如此嚴(yán)格的飲食控制。很多踐行生酮飲食的朋友，往往只是提高了脂肪的攝入量、降低了碳水化合物的攝入量，不是嚴(yán)格意義上的生酮飲食。

生酮飲食并非減肥魔藥。

毋庸諱言，生酮飲食確實(shí)可以減輕體重。調(diào)查顯示，生酮飲食參與者半年內(nèi)平均減掉了4.8—12.8千克體重。他們食譜中碳水化合物的占比控制在11%—18%之間，脂肪的攝入在50%—57%之間，屬于明顯的高脂飲食。有專家指出，生酮飲食減肥的秘訣在于，天天吃得過于油膩以至于胃口不佳、食欲不振、越吃越少，每天攝入的總能量自然而然地下降。攝入的能量少了，自然就減肥了。

如果進(jìn)行深入對比，人們也許就會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)，生酮飲食的減肥效果與使用其他飲食方法（比如舊石器飲食法、地中海飲食法等）并無多少優(yōu)勢可言：不管什么飲食方法，只要攝入的總能量降低，都能讓人變瘦。

生酮飲食被奉為減肥魔法的另一原因，是所謂的抑制食欲的說法。其理論基礎(chǔ)是，當(dāng)血液中的酮體濃度升高以后，神經(jīng)中樞會(huì)抑制食欲。但研究結(jié)果顯示，這一功效純屬子虛烏有。因?yàn)槿藗冎两襁€不清楚血酮濃度要高到什么程度才會(huì)抑制食欲。日常的生酮飲食，還無法使體內(nèi)的血酮濃度升高到足以抑制食欲的程度。

生酮飲食也存在安全隱患。

生酮飲食是近來興起的減肥方式，越來越多的人樂于嘗試，但營養(yǎng)師提醒，這種看似口福不淺的飲食減肥方法，弄不好會(huì)引發(fā)諸多健康問題，尤其是酮中毒。

首先應(yīng)該了解的是，體重的增長并不是單純攝入一種食物造成的。排除病理原因外，人體的肥胖是由消耗的能量不及蓄積的能量導(dǎo)致的。

碳水化合物是人體組織的重要組成部分，參與細(xì)胞的組成和多種功能活動(dòng)，并且是血糖的主要來源。機(jī)體組織缺少了碳水化合物時(shí)，生理功能會(huì)發(fā)生障礙。當(dāng)人們?yōu)榱藴p肥拒絕了絕大部分碳水化合物時(shí)，血糖水平會(huì)下降，容易出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、出冷汗、乏力等低血糖反應(yīng)。低血糖情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鼓X細(xì)胞受損，造成不可逆的腦損傷。

與此同時(shí)，由于食物種類單一，脂肪以外的一些營養(yǎng)物質(zhì)，如某些維生素、膳食纖維、微量元素等的攝入也會(huì)大大降低，容易引發(fā)便秘、營養(yǎng)不良等問題。

體內(nèi)蓄積大量酮體的時(shí)候，身體還有可能陷入酮血癥或酮尿癥，血液有酸化現(xiàn)象，造成酮癥酸中毒，輕者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生脫水與休克，甚至可能危及生命。

飲食結(jié)構(gòu)越接近嚴(yán)格的生酮飲食，這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性就越高。因此，像生酮飲食這樣極端的飲食結(jié)構(gòu)存在很大的健康風(fēng)險(xiǎn)，除了臨床特殊疾病的輔助治療以外，不建議大家廣泛使用。

人體每日所需的營養(yǎng)，需要各種食物的合理搭配才能滿足，因此均衡膳食才是健康的最佳選擇，像生酮飲食法、阿特金斯減肥法等極端飲食方式不應(yīng)該是長久之計(jì)。飲食平衡才是長久之計(jì)。

每個(gè)人肥胖的原因各不相同，減肥應(yīng)該先明確是什么原因所致，是否患有其他基礎(chǔ)性疾病。在明確原因之后，還需對健康狀況進(jìn)行評估，才能確定采取什么方式減肥。即使是適合于生酮飲食，也應(yīng)該在專業(yè)人士指導(dǎo)下食用。

專家告誡，無論采取什么方式減肥，都需要結(jié)合體能運(yùn)動(dòng)，減肥的效果才會(huì)更好、更持久。

編輯/譚明