錢 瑩，任 紅，張 文，王偉銘，謝靜遠(yuǎn)，李 曉，陳 楠，陳曉農(nóng)

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎臟科，上海 200025）

浸入式教學(xué)是指用第二語(yǔ)言作為教學(xué)語(yǔ)言的教學(xué)模式，而浸入式全英語(yǔ)教學(xué)模式采用的第二語(yǔ)言是英語(yǔ)，這種教學(xué)模式于1965 年9 月由加拿大首先在全球范圍內(nèi)提出。其初衷為因加拿大的官方語(yǔ)言是英語(yǔ)和法語(yǔ)，為使不同語(yǔ)言的使用者享有同等的工作和生活能力，倡導(dǎo)從幼兒園開(kāi)始就采用雙語(yǔ)浸入式教學(xué)。目前在全球范圍內(nèi)，浸入式教學(xué)的語(yǔ)種繁多，應(yīng)用廣泛，涵蓋醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)、藝術(shù)美學(xué)、數(shù)學(xué)，物理等各個(gè)領(lǐng)域，采用該教學(xué)模式，能普遍提高學(xué)生使用第二語(yǔ)言的能力和專業(yè)知識(shí)能力。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生是一種獨(dú)特的學(xué)制，有別于傳統(tǒng)5 年制和8 年制的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。學(xué)生在綜合性大學(xué)非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)完成4 年本科階段學(xué)習(xí)，獲得推薦免試碩士博士（碩博）連讀研究生資格后，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院開(kāi)始臨床醫(yī)學(xué)碩博連讀，學(xué)制為4 年，達(dá)到要求、考試合格后授予博士學(xué)位。該類學(xué)生的特點(diǎn)是，具有人文、社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)基礎(chǔ)，有較強(qiáng)的自我知識(shí)更新能力和自我發(fā)展?jié)撃?，熱?ài)醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)習(xí)積極性高，對(duì)醫(yī)學(xué)有特別的興趣和愛(ài)好,有良好的溝通、協(xié)調(diào)、表達(dá)和管理能力。但該模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)時(shí)間較短，專業(yè)課程內(nèi)容和授課時(shí)間極大壓縮，教師需要在有限的課時(shí)內(nèi)把專業(yè)知識(shí)難點(diǎn)、重點(diǎn)講授清楚，全面提高學(xué)生的專業(yè)水平、專業(yè)英語(yǔ)水平，這也是教學(xué)改革創(chuàng)新實(shí)踐的要求。本研究選擇《內(nèi)科學(xué)》的腎臟病學(xué)為授課內(nèi)容，探討如何優(yōu)化“4+4”碩博生專業(yè)課程的浸入式全英語(yǔ)教學(xué)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)自我學(xué)習(xí)的積極性，從而提高學(xué)習(xí)效率。

對(duì)象與方法

一、研究對(duì)象

本研究對(duì)象為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博二年級(jí)研究生，共17 名學(xué)生，他們的本科專業(yè)為非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，均已通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)6 級(jí)考試，本研究開(kāi)始時(shí)，他們剛接觸臨床醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，研究時(shí)間為2016 年至2017 年。

二、研究方法

選擇《內(nèi)科學(xué)》的“腎臟病學(xué)”為授課內(nèi)容，共6 個(gè)學(xué)時(shí)，總論部分占用1 學(xué)時(shí)，采用中文授課，專業(yè)詞匯用英語(yǔ)標(biāo)注，讓學(xué)生對(duì)腎臟病學(xué)的概況有基本了解；隨后的各論共占用5 個(gè)學(xué)時(shí)，采用全英語(yǔ)授課，授課前，教師發(fā)放浸入式全英語(yǔ)教學(xué)資料并提供英語(yǔ)專業(yè)詞匯的小視頻，上課時(shí)采用全英語(yǔ)，結(jié)合多媒體技術(shù)，將公共英語(yǔ)和專業(yè)英語(yǔ)相結(jié)合進(jìn)行授課。腎臟專業(yè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，用英語(yǔ)講解2遍。課后采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷和全英語(yǔ)考試，對(duì)教學(xué)效果、學(xué)生專業(yè)知識(shí)掌握度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和對(duì)全英語(yǔ)教學(xué)的要求，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷17 份，回收有效問(wèn)卷17 份，有效問(wèn)卷回收率達(dá)100%，問(wèn)卷回收后，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)課程考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)分。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)用Excel 建庫(kù)錄入，并采用STAT 10.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。

結(jié) 果

一、學(xué)生對(duì)優(yōu)化的浸入式全英語(yǔ)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生對(duì)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)的效果和接受度的評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，100%的學(xué)生能夠很好理解及掌握授課內(nèi)容，88.2%的學(xué)生有進(jìn)一步拓展學(xué)習(xí)的意愿，也普遍反映教學(xué)效果良好。

二、課程考試結(jié)果分析

臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生對(duì)腎臟病學(xué)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)的考試結(jié)果見(jiàn)表2。浸入式教學(xué)的英語(yǔ)考試結(jié)果顯示，59%學(xué)生的成績(jī)達(dá)到教學(xué)目的（考核分?jǐn)?shù)80～89 分），其中41%的學(xué)生甚至達(dá)到了優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)（考核分?jǐn)?shù)95～100 分）。

三、學(xué)生對(duì)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)的改進(jìn)要求

臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生對(duì)腎臟病學(xué)浸入式英語(yǔ)教學(xué)的改進(jìn)要求見(jiàn)表3，他們?cè)谡n后提出的幾個(gè)代表性建議包括，增加關(guān)鍵詞匯的中文標(biāo)注、增加相關(guān)的病例分析、增加互動(dòng)環(huán)節(jié)和要求授課老師對(duì)專業(yè)內(nèi)容再講解多一點(diǎn)等。

四、學(xué)生對(duì)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)的評(píng)價(jià)

臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生對(duì)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)的評(píng)價(jià)見(jiàn)表4。由于腎臟病總論和各論采用不同的教學(xué)方法，各論采用浸入式全英語(yǔ)教學(xué)，與總論的傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)照，以學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)為主要指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)的評(píng)價(jià)更好。

表1 臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生對(duì)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)效果和接受度的評(píng)分及評(píng)價(jià)

表2 臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生接受腎臟病學(xué)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)的考核結(jié)果

表3 臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生對(duì)腎臟病學(xué)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)的要求

討 論

目前，全英語(yǔ)教學(xué)的模式主要有3 種：①過(guò)渡型全英語(yǔ)教學(xué)，也是目前最常采用的教學(xué)模式，母語(yǔ)是主要的教學(xué)語(yǔ)言，外語(yǔ)作為第二教學(xué)語(yǔ)言。②保持型全英語(yǔ)教學(xué)，即平衡使用2 種教學(xué)語(yǔ)言。③浸入式全英語(yǔ)教學(xué)，英語(yǔ)是主要的教學(xué)語(yǔ)言，母語(yǔ)其次。在上述3 種教學(xué)模式中，浸入式全英語(yǔ)教學(xué)是全英語(yǔ)教學(xué)的理想階段，也是教師力求實(shí)現(xiàn)的教學(xué)模式[1]。在全英語(yǔ)教學(xué)中，教師是關(guān)鍵，學(xué)生是主體，教材是基礎(chǔ)。采取何種教學(xué)模式，需要考慮學(xué)生的英語(yǔ)接受水平和不同學(xué)科的成熟程度。本研究中臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生的英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，均已通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)考試，但其專業(yè)英語(yǔ)的基礎(chǔ)幾乎為零。為此，本研究采用浸入式全英語(yǔ)教學(xué)法，讓學(xué)生課前完成相關(guān)文獻(xiàn)閱讀，提前發(fā)放英語(yǔ)教材和專業(yè)英語(yǔ)小視頻以備預(yù)習(xí)，授課時(shí)采用全英語(yǔ)教學(xué)，重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容用英語(yǔ)講解兩遍。本調(diào)查結(jié)果顯示，88%的學(xué)生在教師用英語(yǔ)講授時(shí)，能夠很好理解及掌握82%以上的內(nèi)容。

早在2001 年教育部頒布的《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作 提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中，就已經(jīng)明確提出了積極推動(dòng)使用英語(yǔ)等外語(yǔ)進(jìn)行專業(yè)課程教學(xué)的要求。臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生應(yīng)該具備用英語(yǔ)跟蹤和學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)理念以及進(jìn)行醫(yī)學(xué)國(guó)際交流的能力。因此，在臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生醫(yī)學(xué)教育中開(kāi)展浸入式全英語(yǔ)教學(xué)十分必要。本研究采用的循序漸進(jìn)有針對(duì)性的教學(xué)手段，使學(xué)生能熟練掌握慢性腎臟病的專業(yè)英語(yǔ)閱讀，提升理解甚至表達(dá)能力，并在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中，逐步建立起英語(yǔ)的思維能力，以便于學(xué)生在腎臟專業(yè)國(guó)際交流中的應(yīng)用，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才應(yīng)當(dāng)具備的基本能力[2]。本調(diào)查反映即刻教學(xué)效果的英語(yǔ)考試結(jié)果顯示，59%的學(xué)生達(dá)到教學(xué)目的（考核分?jǐn)?shù)80～89 分），而41%的學(xué)生甚至達(dá)到了優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)（考核分?jǐn)?shù)95～100 分）。

在全英語(yǔ)教學(xué)中，教師發(fā)揮關(guān)鍵的作用。教師必須具備較強(qiáng)的教學(xué)能力和較高的英語(yǔ)水平。目前，在高校的全英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中，普遍存在著師資不足的現(xiàn)象，教師專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)不足、英語(yǔ)功底不深、英語(yǔ)口語(yǔ)水平差等是目前亟待解決的問(wèn)題[3]。本調(diào)查結(jié)果顯示，采用專項(xiàng)基金項(xiàng)目資助的授課老師，能最大程度滿足學(xué)生的要求，88%的學(xué)生認(rèn)為授課老師教學(xué)質(zhì)量普遍較好、發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)。但課后也有幾個(gè)代表性的建議，如增加關(guān)鍵詞匯的中文標(biāo)注、增加相關(guān)的病例分析、增加互動(dòng)環(huán)節(jié)和要求授課老師講的專業(yè)內(nèi)容再多一點(diǎn)等，體現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生的優(yōu)秀素質(zhì)和刻苦好學(xué)的精神。

選用合理的全英語(yǔ)教學(xué)模式并達(dá)到所期望的教學(xué)效果，首先需要?jiǎng)?chuàng)建一系列先進(jìn)、合理的教學(xué)模式來(lái)實(shí)施全英語(yǔ)教學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生英語(yǔ)基礎(chǔ)水平較好，但對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)較為陌生，一味地追求第二語(yǔ)言在教學(xué)中所占比例是不妥當(dāng)?shù)?，這將會(huì)使學(xué)生不能很好地理解課程所涉及的專業(yè)內(nèi)容，同時(shí)大量的英語(yǔ)內(nèi)容也增加了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，會(huì)嚴(yán)重地影響授課效果，并容易使學(xué)生產(chǎn)生畏難和抵觸情緒，失去學(xué)習(xí)興趣[4]。本研究在采用浸入式全英語(yǔ)教學(xué)模式時(shí)，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)（英語(yǔ)水平高但醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)薄弱），總論部分采用中文授課，讓學(xué)生對(duì)腎臟病學(xué)的概況有基本了解，隨后的各論采用全英語(yǔ)授課，授課前發(fā)放全英語(yǔ)教學(xué)資料，上課時(shí)結(jié)合多媒體技術(shù)，采用公共英語(yǔ)和專業(yè)英語(yǔ)相結(jié)合。簡(jiǎn)單內(nèi)容用英語(yǔ)講解，重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容用英語(yǔ)講解2 遍。課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生反饋分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)的評(píng)價(jià)更好，也體現(xiàn)了他們對(duì)該課程的接受度較高，達(dá)到了良好的教學(xué)目的。

在借鑒全英語(yǔ)教學(xué)已有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，本研究認(rèn)為，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生，立足現(xiàn)有資源，改善全英語(yǔ)教學(xué)環(huán)境，合理選用全英語(yǔ)教學(xué)模式及教材，是因材施教、提高“4+4”碩博連讀學(xué)生學(xué)習(xí)能力和效果的可行之路[5]。

表4 臨床醫(yī)學(xué)“4+4”碩博連讀研究生對(duì)浸入式全英語(yǔ)教學(xué)的評(píng)價(jià)（n）