蘇慧娜

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院急診科 福建 廈門(mén) 361022）

急性冠脈綜合征（ACS）屬于心腦血管疾病中較為常見(jiàn)的急性心肌缺血導(dǎo)致的綜合征，患者發(fā)病迅速，病情較重，容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。而急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使得患者心肌嚴(yán)重缺血甚至壞死。有研究指出[2]，在患者癥狀出現(xiàn)不到6h內(nèi)接受治療的患者，相比癥狀出現(xiàn)4h內(nèi)進(jìn)行治療的，死亡率大大提升，因此該類(lèi)患者早期及時(shí)有效的救治與護(hù)理，是提高搶救成功率的關(guān)鍵，能夠及時(shí)改善患者生存質(zhì)量。本文就該疾病的急救護(hù)理納入其中，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月—2018年3月我院診治的50例急性冠脈綜合征患者進(jìn)行研究，均實(shí)施急救護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過(guò)癥狀與臨床常規(guī)檢查得到確診；②病情較為穩(wěn)定，有正常的自主意識(shí)與閱讀能力；③均知曉本文研究?jī)?nèi)容并愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他的內(nèi)科疾病者；②臨床資料不完善者；③臨床相關(guān)資料不完善者；④惡性腫瘤者。其中女性20例，男性30例，年齡范圍在44～66歲，平均年齡為（52.87±5.41）歲。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行急救護(hù)理。（1）急救方法：對(duì)患者心肌梗死后高度危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格觀察患者癥狀，并在急救治療前，快速進(jìn)行靜態(tài)心電圖，對(duì)患者的血樣進(jìn)行采集檢驗(yàn)，判斷患者后期危險(xiǎn)程度。在措施上對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射、吸氧處理，實(shí)施心電圖與體征檢測(cè)，使得患者處于仰臥位，建立合適的靜脈通路，并將需要的藥物進(jìn)行準(zhǔn)備。（2）檢測(cè)病情：對(duì)患者的胸痛癥狀實(shí)施進(jìn)行觀察，分析患者是否存在其他的不適情況，根據(jù)心電圖檢測(cè)分析患者的狀況。從精神狀態(tài)與體征等角度分析患者的變化狀況，分析患者是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，并進(jìn)行記錄。（3）鎮(zhèn)痛：該類(lèi)患者大多普遍存在不同程度的胸痛，不僅使得患者承受?chē)?yán)重的疼痛感，也會(huì)加重病情，在臨床護(hù)理中需要將出現(xiàn)疼痛的患者處于平臥位，結(jié)合患者狀況給與鎮(zhèn)痛藥物，及時(shí)緩解患者癥狀。（4）飲食：護(hù)理人員及時(shí)調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)，主要為清淡飲食，增加維生素與蛋白質(zhì)的攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評(píng)定，SAS、SDS總分為80，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)與分?jǐn)?shù)值成正比；使用采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，得分越高患者生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者預(yù)后情況

本文50例患者中，其中搶救成功為24例（48.00%），出現(xiàn)死亡1例（2.00%），開(kāi)展溶栓治療13例（26.00%），轉(zhuǎn)院治療12例（24.00%）。

2.2 患者護(hù)理前后情緒與生活質(zhì)量

護(hù)理后患者情緒變化與生活質(zhì)量情況均優(yōu)于護(hù)理前，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 所有患者護(hù)理前后情緒與生活質(zhì)量 （±s，分）

表 所有患者護(hù)理前后情緒與生活質(zhì)量 （±s，分）

組別 SAS SDS Barthel指數(shù)護(hù)理前 61.33±6.43 65.45±6.56 56.34±5.65護(hù)理后 40.21±5.32 40.34±4.32 75.45±4.43 t 17.895 22.605 18.821 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

急性冠脈綜合征在臨床具有較高的死亡率與突發(fā)性，這也是臨床治療期間的難點(diǎn)。作為臨床中的常見(jiàn)疾病，誘發(fā)該疾病的主要原因在于急性心肌缺血，根據(jù)患者的心肌壞死癥狀，能夠細(xì)分為不同的疾病類(lèi)型。有研究指出[4]，對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行有效的急救護(hù)理，能夠有效提高手術(shù)成功率，充分發(fā)揮治療效果。在臨床治療期間，配合急救護(hù)理，能夠有效降低患者并發(fā)癥，并縮短住院時(shí)間。

由于急性冠脈綜合征患者發(fā)病急，病死率較高，臨床護(hù)士需要及時(shí)掌握患者病情變化，減少發(fā)病到處理的時(shí)間，認(rèn)真觀察病情，快速處理各項(xiàng)并發(fā)癥，及時(shí)有效的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為治療爭(zhēng)取時(shí)間。本文將急救護(hù)理納入其中，結(jié)果顯示50例患者搶救成功為24例（48.00%），出現(xiàn)死亡1例（2.00%），開(kāi)展溶栓治療13例（26.00%），轉(zhuǎn)院治療12例（24.00%）。護(hù)理后患者情緒變化與生活質(zhì)量情況均優(yōu)于護(hù)理前。臨床急救配合急救護(hù)理，從患者發(fā)病直到入院，全程化護(hù)理，從患者的生理與心理進(jìn)行出發(fā)，均作為臨床的護(hù)理重點(diǎn)，將常規(guī)的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動(dòng)護(hù)理，患者能夠及時(shí)了解自身疾病的進(jìn)展，使得治療依從性不斷提高。

綜上所述，通過(guò)對(duì)急性冠脈綜合征患者實(shí)施急救護(hù)理，能夠有效改善患者的救治效果，改善其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。