林春來

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510405）

強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，目前對該疾病的進展和機制研究方面，還存在很嚴重的缺失，并沒有準確的定論，所以，臨床上并沒有徹底根治的方法[1]。而中醫(yī)認為該疾病屬于“痹癥”，患者多因為經(jīng)絡(luò)不通，引起血行不暢，最終引起關(guān)節(jié)疼痛。目前，多數(shù)患者均以藥物治療為準，以緩解患者的疼痛，改變關(guān)節(jié)變形。藥物治療同時，配合飲食、運動、健康教育等方面的綜合護理，能進一步促進患者功能恢復(fù)，提升活動能力，改善患者的生活和睡眠質(zhì)量[2]。下面本文以2017年10月到2018年10月我院收治的強制性脊柱炎患者共計70例為對象，對綜合護理干預(yù)應(yīng)用效果進行探討?，F(xiàn)總結(jié)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年10月到2018年10月我院收治的強制性脊柱炎患者共計70例，隨機抽簽分為對照組和觀察組各35例。對照組中男性25例，女性10例，年齡21～68歲，平均年齡（55.20±1.80）歲，病程1～8年，平均病程（4.23±1.50）年；觀察組男性22例，女性13例，年齡21～63歲，平均年齡（55.50±1.85）歲，病程1～8年，平均病程（4.25±1.53）年?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，根據(jù)患者的病情，給予用藥指導(dǎo)、入院宣教和日常生活護理等，觀察組給予綜合護理，具體實施如下：（1）心理護理，強直性脊柱炎患者疼痛難忍，且正常的生活也受到明顯的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁，患者甚至因為疼痛無法入眠。護士應(yīng)該傾聽患者的心聲，積極與患者溝通，鼓勵患者，消除患者的負面情緒；（2）飲食護理，患者應(yīng)該以易消化和高蛋白、高纖維素的食物為主，晚餐不能過于豐盛，避免影響睡眠，適當補鈣；（3）日常生活護理，避免長時間彎腰活動，避免出大力，減輕脊柱的負擔。對于肥胖患者應(yīng)該坐姿或者站姿進行收腹訓(xùn)練，指導(dǎo)患者合理用藥，告知患者藥物使用劑量和方法。（4）睡前護理，指導(dǎo)患者溫水足浴，能促進睡眠，盡量保持自己感覺舒適的體位入睡；（5）功能恢復(fù)鍛煉，中醫(yī)認為有氧運動和關(guān)節(jié)伸展運動，有助于打通經(jīng)絡(luò)，有利于舒經(jīng)活絡(luò)。所以，患者應(yīng)該堅持做俯臥撐、斜撐、背部伸展運動，按摩患者的椎旁肌肉、項背部肌肉韌帶處，促進肌肉放松，加速血液流動，防治肌肉損傷，3次/天；（6）健康及出院指導(dǎo)，出院當天告知注意事項，飲食、用藥等，都應(yīng)該給予講解和介紹。出院后還應(yīng)該電話隨訪，實時了解患者的康復(fù)情況。并記錄患者訪視情況，針對性的不斷優(yōu)化健康教育方案。

1.3 觀察指標

比較患者護理前后Bath強直性脊柱炎活動指數(shù)（BASDAI）評分結(jié)果，包括身體疲倦度、關(guān)節(jié)疼痛度及關(guān)節(jié)僵硬度，0～10分，得分越高表示功能越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表述，采用卡方χ2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理前，患者的BASDAI評分比較無差異（P＞0.05），護理后，觀察組患者的BASDAI各項功能評分均低于對照組（P＜0.05），見表。

3.討論

強直性脊柱炎疾病護理非常重要，尤其是功能鍛煉是最重要的一項。此外，患者用藥依從性、心理健康水平等也都是影響患者整體的生活質(zhì)量的重要因素。所以，護士一定要注重患者溝通和心理護理，向患者講解疾病的健康知識，提升患者的認知，讓患者能樹立信心，并且能積極主動配合護理。根據(jù)患者病程和病情，對患者關(guān)節(jié)功能進行評估，根據(jù)評估結(jié)果確定鍛煉方案，運動要適宜，難度適中，以患者耐受為標準，促進患者長期堅持。本次研究中，觀察組患者給予綜合護理，最終患者的關(guān)節(jié)運動功能得到明顯改善，效果顯著優(yōu)于對照組。表明，對于強直性脊柱炎患者實施綜合護理干預(yù)，能明顯改善患者的運動功能，促進患者生活能力的恢復(fù)，幫助改善患者整體的睡眠和生活質(zhì)量，在實踐中，具有積極的推廣價值和意義。

表1 活動指數(shù)BASDAI評分結(jié)果比較（±s）

表1 活動指數(shù)BASDAI評分結(jié)果比較（±s）

組別 身體疲倦度（分） 關(guān)節(jié)疼痛度（分） 關(guān)節(jié)僵硬度（分） 關(guān)節(jié)晨僵時間（min）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 8.7±1.2 3.2±0.9 6.7±1.2 2.2±0.8 5.6±1.1 3.6±0.8 32.0±9.5 13.4±6.0對照組 8.7±1.5 2.6±1.3 6.8±1.0 4.5±1.0 5.7±1.2 1.7±1.0 32.5±8.8 22.5±5.5 t 0.005 4.852 0.235 5.008 0.522 5.181 0287 6.008 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05