李艷

（四川省雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 雅安 625100）

孕卵在子宮腔外等部位意外著床發(fā)育的非正常妊娠過程，在臨床中稱之為異位妊娠，也被成為“宮外孕”，其中最為常見的便是輸卵管妊娠。臨床發(fā)現(xiàn)異位妊娠主要是由于輸卵管管腔或其周遭組織發(fā)生炎癥，導致官腔的通暢性不加，對孕卵的正常運行造成了影響，進而導致孕卵在輸卵管等其他異常部位停留、著床并發(fā)育，一般在破裂前是無明顯癥狀的，在破裂后表現(xiàn)為急性的劇烈疼痛，且會伴隨陰道出血，疼痛感會反復發(fā)作，嚴重時甚至會引起休克，威脅患者的生命健康[1]。本次選擇我院在2016年1月至2018年7月期間收治的86例異位妊娠的患者，按照入院順序?qū)⒒颊唠S機分為對照組、研究組，之后在患者間開展不同的護理方案并對比療效，實驗取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年1月至2018年7月期間收治的86例異位妊娠的患者，按照入院順序隨機分為對照組和研究組，每組各43例。其中，對照組年齡19～36歲，平均年齡為（27.3±3.3）歲，平均停經(jīng)時間（33.2±2.7）天，其中，輸卵管妊娠39例、卵巢妊娠4例；研究組中年齡20～38歲，平均年齡為（27.7±2.7）歲，平均停經(jīng)時間（34.3±2.3）天，其中，輸卵管妊娠40例、卵巢妊娠3例。兩組患者的停經(jīng)時間、年齡和異位妊娠類型等數(shù)據(jù)間差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)的護理方案，主要內(nèi)容包括術(shù)前的常規(guī)準備、術(shù)中交接和術(shù)后常規(guī)護理，以及術(shù)后并發(fā)癥的有效預防等；

研究組則采用臨床護理路徑，主要包括以下幾點：（1）術(shù)前：在術(shù)前護理人員要充分了解患者的臨床資料，調(diào)查并詢問其是否有藥物過敏史并進行重點標注，嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，在術(shù)前為患者及其家屬講述手術(shù)治療的原理和必要性，并耐心解答他們提出的問題，幫助患者樹立對手術(shù)治療、戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者對治療和護理的依從性，營造良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，另外在進手術(shù)室前護理人員要向患者講述術(shù)中的麻醉體位及配合方式，保證患者做好充分的準備；（2）術(shù)中：護理人員將簡單的向患者講述手術(shù)操作步驟的意義，緩解患者各種不良情緒，并對其隱私部位進行遮蓋，防止患者產(chǎn)生心理上的不適感，如果患者出現(xiàn)合理的、生理上的不適，護理人員要想患者講述不適感的合理性，并通過安慰鼓勵等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，一旦患者表示不適感難以忍受，護理人員應(yīng)及時報告醫(yī)師并協(xié)助采取相應(yīng)措施[2]；（3）術(shù)后：護理人員要將手術(shù)情況及結(jié)果如實的講述給患者及其家屬，在返回病房時，動作要輕柔，之后向患者講述術(shù)后的注意事項，在術(shù)后一周內(nèi)，護理人員仍需對患者進行定期隨訪，觀察患者的生命體征及心理狀態(tài)，及時采取相應(yīng)措施，安撫好患者，并定期進行心理建設(shè)和飲食指導，幫助患者盡快恢復的同時，提升患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理效果（主要指標包括平均平均醫(yī)療費用、平均住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率）和護理滿意度（采取調(diào)差問卷的形式進行，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度為非常滿意和一般滿意人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)的百分比）。

1.4 統(tǒng)計學分析

將實驗中獲取的所有數(shù)據(jù)采用通過SPSS22.0軟件處理后，采用（±s）表示其中的計量相關(guān)數(shù)據(jù)，采用t檢驗；所有計數(shù)資料采用χ2檢驗。（P＜0.05）表示差異較大，數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對比統(tǒng)計結(jié)果顯示，研究組在住院時間、平均費用和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的護理效果對比表

調(diào)查問卷的結(jié)果得出，研究組患者的滿意度也要明顯高于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的滿意度對比表 （例）

3.討論

異位妊娠是臨床婦科中較為常見的疾病，主要的好發(fā)部位有卵巢、輸卵管和宮頸等，表現(xiàn)為劇烈的疼痛和大出血，甚至休克等，會對患者身體產(chǎn)生巨大的危害，甚至可能威脅到患者的生命安全。而臨床中治療異位妊娠的方法一般采用手術(shù)療法，臨床有研究顯示，在治療過程中配合有效合理的護理方案，可有效提升治療和護理的效果，提升患者的生活質(zhì)量。

本次實驗通過將86例異位妊娠的患者進行隨機分組后，給予患者兩種不同的護理方案，探究臨床護理路徑的應(yīng)用效果，實驗數(shù)據(jù)顯示，臨床護理路徑的效果顯著，可有效提升治療和護理的質(zhì)量，臨床護理路徑是一種基于減少患者術(shù)后的并發(fā)癥，提升患者的滿意度為目的而建立起來的新型護理模式，根據(jù)患者所需要的更為良好有效的綜合護理的為基礎(chǔ)，發(fā)展稱為一種更加全面的護理模式，根據(jù)患者所處的時機進而分析制定出一套符合患者當時心理和生理的護理方案，可有效提升護理工作的質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，還可以降低所需費用，降低患者的心理壓力[3]。

綜上所述，在異位妊娠患者護理中采用臨床護理路徑的護理效果顯著，可有效縮短患者的住院時間，在降低所需費用的同時，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣采用。