熊健志

（重慶三峽中心醫(yī)院 重慶 404000）

小兒呼吸道感染是一種發(fā)病率較高的常見(jiàn)病，主要有病毒和細(xì)菌引起，患兒病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐等臨床表現(xiàn)，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患兒的支氣管造成嚴(yán)重影響。目前，抗感染藥物治療為主要的治療方案，藥物不同，臨床效果存在差異，因此還需要加強(qiáng)研究，探究最佳的治療方案。基于此，本文探究了阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院治療的50例呼吸道感染患兒，治療時(shí)間為2017年2月至2018年2月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組有男13例，有女12例，年齡在2歲至11歲，平均（5.8±0.5）歲，患者的病程為1d至5d，平均病程為（3.0±0.2）d；觀察組有男14例，有女11例，年齡在2歲至10歲，平均6.2±0.6）歲，患者的病程為1d至6d，平均病程為（3.2±0.3）d。對(duì)于本次研究，患者及家屬均知情同意，并簽署了知情同意書，在一般資料方面，組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿莫西林克拉維酸鉀治療，患者需要靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀注射液注射劑量標(biāo)準(zhǔn)為10mg/kg，每日1次，在治療的第四天改為口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片,服用劑量為每次1片，每日3次，持續(xù)治療2d[1]。觀察組采用阿奇霉素治療，患者需要靜脈滴注阿奇霉素注射液,注射劑量標(biāo)準(zhǔn)為10mg/kg，每日1次，在治療的第四天改為顆粒,服用劑量為12mg/kg，連續(xù)服用2d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組患者的治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后臨床癥狀完全消失，且各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，則為顯效；患兒治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，則為有效；患兒治療后病情沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，則表示治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為96%、80%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）待觀察。見(jiàn)表。

表 比較兩組患者的治療效果 （例）

3.討論

小兒呼吸道感染是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，由于患兒的年齡相對(duì)較小，身體抵抗能力弱，因此具有較高的發(fā)病率，且該病沒(méi)有明顯的發(fā)病時(shí)間段，通常在季節(jié)更替時(shí)容易引發(fā)，患兒病發(fā)后如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患兒的支氣管造成嚴(yán)重?fù)p害，極大的影響的患兒的身體健康[3]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，與其他抗生素相比較，阿奇霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)存在變化，在其9a處從內(nèi)脂環(huán)插入了一個(gè)甲氨基，內(nèi)脂環(huán)由此脫開(kāi)成為了15元環(huán)，這種結(jié)構(gòu)變化極大的增加了阿奇霉素的抗菌作用。同時(shí)能夠與細(xì)菌核糖體內(nèi)的50S亞位進(jìn)行結(jié)合，從而有效的阻礙了蛋白質(zhì)的合成，也有助于減輕胃酸對(duì)其的降解，穩(wěn)定在腸胃里。加之阿奇霉素的半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，患者在停止服藥后，藥物還能夠保持較強(qiáng)的抗菌作用，因此治療效果顯著[4]。相關(guān)研究資料顯示小兒呼吸道感染分離出的細(xì)胞對(duì)對(duì)阿莫西林克拉維酸鉀具有較強(qiáng)的抗藥性，雖然克拉維酸鉀能夠抑制β-酰胺酶的活性，抑制細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，與阿莫西林合用，對(duì)部分細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌和殺菌作用，但是在治療小兒呼吸道感染方面，臨床效果并不顯著[5]。本研究結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為96%、80%，比較差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明與阿莫西林克拉維酸鉀相比，阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床效果可能更好，待觀察。