唐頤

（甘孜州婦幼保健計劃生育服務中心 四川 甘孜州 626000）

小兒肺炎支原體肺炎是一種非常多見的兒科疾病，主要是因肺炎支原體病原感染而引起的，它主要存在于細菌和病毒之間能夠獨自生活的非常微小的生物病原體。該病多見于氣候驟變以及冬春較為寒冷的季節(jié)，患兒的臨床癥狀多表現為咳嗽、發(fā)熱等，嚴重情況下甚至還可能出現心率加快、呼吸衰竭等情況，使得患兒的生命健康遭受威脅。為此，加強對小兒肺炎支原體肺炎的治療非常有必要。筆者在小兒肺炎支原體肺炎治療中，提出了阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥方案，現對其具體實施方法及效果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2017年1月—2018年8月接診的肺炎支原體肺炎患兒，所有患兒均根據美國兒科學會臨床實踐指南中關于肺炎支原體肺炎的相關診斷標準確診。選取72例作為本研究對象，按照隨機數字排列法將其分為兩組，對照組36例，女孩11例，男孩25例，年齡為（7.36±1.54）歲，病程為（4.31±1.21）d；觀察組36例，女孩15例，男孩21例，年齡為（7.41±1.33）歲，病程為（4.28±1.32）d。兩組患兒一般資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒在入院后，均為其提供止咳、化痰、吸氧、退熱等對癥干預。

對照組在常規(guī)干預基礎上，為患兒提供阿奇霉素單一用藥，具體給藥方法：阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20051466，2ml：0.1g），取0.1g阿奇霉素注射液與葡萄糖充分混合，稀釋為1mg/mL的溶液，經靜脈注射治療，每日1次，以5d為一個療程。

觀察組在常規(guī)干預基礎上，為患兒提供阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療，具體治療方法：阿奇霉素用藥方法與對照組相同，同時為患兒提供孟魯司特鈉。孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047，5mg），根據患兒年齡適當調整服用劑量，5歲及以上兒童5mg，1～5歲兒童4mg，每日1次，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評價標準

（1）痊愈：患兒體溫恢復到了正常水平，并且咳痰的癥狀隨之明顯消退，肺部啰音已完全消失，胸部X線顯示結果為標準，白細胞顯示結果為正常。（2）好轉：患兒的咳痰癥狀以及體溫均較之治療前有明顯的改善，病癥體征已經逐漸消除，同時胸部的X線顯示結果為標準。（3）無效：患者的各項體征和病癥均無明顯的變化，或者病癥表現為進一步惡化，胸部X線片的肺部紋理有明顯加強后者出現大量新的體征、病癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0行數據的分析處理，以率（%）表示計數資料，χ2檢驗；若P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對照組臨床治療總有效率為86.11%，觀察組臨床治療總有效率為97.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

3.討論

目前，關于小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病機制盡管已經有了一定程度的了解，但并不能夠做到完全掌握，但學界普遍認為與免疫學紊亂密切相關。根據研究報道[1]，當機體在受到肺炎支原體病原的感染后，會表現出非正常的免疫應答反應，使得機體產生大量白三烯等炎癥細胞因子，這就使得患者隨之表現出頑固性干咳、慢性咳嗽等慢性呼吸道炎性癥狀，嚴重情況下，還可會引起心肌炎等較為嚴重的疾病。若患兒并未得到及時有效的治療，則可能會致使生命健康遭受較大的威脅。而根據肺炎支原體的特點來看，其本身屬于原核生物，是一種無細胞壁的生物結構，為此，常規(guī)治療方法通常很難達到顯著效果。

本研究運用阿奇霉素給予對照組治療，運用阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥治療觀察組，根據結果來看，對照組總有效率為86.11%，觀察組總有效率為97.22%，這表明聯(lián)合用藥方案具有更為顯著的治療效果。這主要是由于阿奇霉素在進入到機體之后，并不能夠迅速清理因白三烯對白細胞介素造成刺激而引起的各種變態(tài)反應，故單一用藥能夠達到一定的效果，但卻與預期理想效果還好有一定的差異。孟魯司特鈉是一種大環(huán)內脂類抗菌藥物，其具有較常的半衰期，且抗菌作用非常顯著，具有炎癥部位聚集特性[2]。其能夠對白三烯受體進行選擇性拮抗，促使白三烯與受體之間的結合被迅速阻斷，從而迅速改善患兒所表現出的炎癥反應，故將其與阿奇霉素聯(lián)合用藥，能夠取得更好的治療效果。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎治療中，阿奇霉素、孟魯司特鈉聯(lián)合用藥方案，療效顯著，值得推廣。