田云

（什邡市人民醫(yī)院 四川 德陽 618400）

慢性阻塞性肺疾病也可簡稱為慢阻肺，此類疾病合并支氣管擴張在臨床上的發(fā)病率很高，以濃痰，咳血，肺部感染和肺功能下降為主要表現(xiàn)[1]，如果不能及時給予有效治療，對給患者的身體健康和生活質(zhì)量均帶來嚴重影響。目前西醫(yī)治療是此類病癥的最常用治療方法，但是經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)，選用不同藥物時，療效和不良反應(yīng)差距較大[2]。因此為了進一步探究分析具體藥物的安全性和有效性，我院選取了部分慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者作為觀察對象進行對照研究，使用噻托溴銨與常規(guī)療法進行比較，現(xiàn)將報道整理如下。

表1 對比兩組患者的肺功能指標情況 （±s）

表1 對比兩組患者的肺功能指標情況 （±s）

分組 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC IC（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 1.37±0.65 2.17±0.49 0.91±0.27 1.43±0.52 54.26±5.15 55.31±5.19 1.54±0.48 2.06±0.63觀察組 1.34±0.45 3.02±0.53 0.96±0.22 2.09±0.55 52.91±6.47 62.6±6.71 1.49±0.52 3.04±0.84 t 0.208 6.450 0.786 4.776 0.894 4.707 0.387 5.112 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 分析兩組患者臨床癥狀評分 （±s）

表2 分析兩組患者臨床癥狀評分 （±s）

分組 咳嗽 氣促 肺部啰音治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 2.21±0.54 2.21±0.43 2.32±0.76 2.32±0.54 1.32±0.98 1.32±0.43觀察組 2.21±0.65 1.43±0.65 2.32±0.98 1.87±0.98 1.43±0.65 0.87±0.21 t 0.346 5.482 0.486 2.203 0.512 5.151 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者，選取時間段為2016年6月至2018年6月，病例數(shù)為60例。根據(jù)治療方式差異分組為觀察組和對照組各30例，觀察組中男性患者有16例，女性患者有14例，年齡范圍在45歲至65歲之間，平均年齡為（56.37±5.43）歲；對照組中男性患者有15例，女性患者有15例，年齡范圍在43歲至68歲之間，平均年齡為（54.15±5.12）歲。組間性別、年齡等一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)治療方法，使用硫酸丁胺醇吸入霧化劑進行治療，每日3次，每次需噴3～4回；而觀察組則在上述基礎(chǔ)上加用噻托溴銨（生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國）；H20140933），同樣霧化吸入，每日1次，每次18μg。兩組患者均需連續(xù)用藥3個月，3個月后觀察比較臨床療效。

1.3 觀察指標

（1）分別在治療前和治療后使用肺功能儀對患者的肺功能指標進行檢測，檢測的項目包括用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣容積（FEV1），深吸氣量（IC）以及第1秒用力呼氣容積和用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。同時還要詳細記錄在治療期間兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

（2）評估兩組患者的臨床癥狀評分。臨床癥狀評分包括：①咳嗽，無=0分，間斷=1分，經(jīng)常=2分，劇烈=3分；②氣促，無=0分，上樓時氣促=1分，走平路時氣促=2分，平靜時氣促=3分；③肺部啰音，無=0分，少=1分，一般=2分，多=3分。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的肺功能指標以及不良反應(yīng)

兩組治療期間都沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對比兩組患者的肺功能指標情況，結(jié)果顯示觀察組治療后的各項肺功能指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 分析兩組患者臨床癥狀評分

研究顯示治療后觀察組患者的咳嗽、氣促、肺部啰音分數(shù)均顯著低于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

3.討論

早期慢阻肺合并支氣管擴張患者會在日?；顒又谐霈F(xiàn)氣急和氣促的癥狀，隨著時間的推移病情越來越重，逐步發(fā)展到在平靜狀態(tài)下也會氣急氣促，嚴重時甚至神志恍惚，對生命造成直接的威脅。噻托溴銨是一種新型支氣管擴張劑，主要作用于人體的M1和M2受體，通過降低膽堿能神經(jīng)的張力緩解靜息氣道阻力，長期使用可顯著改善患者的呼吸功能，另外由于膽堿能神經(jīng)張力受到抑制，此藥物還可以減少周圍腺體黏液分泌，增強通氣功能。蘇海兵等人的研究指出[3]，噻托溴銨可以限制各種不良反應(yīng)的發(fā)生，包括支氣管收縮，瞳孔散大和唾液分泌等，同時也有人報道稱噻托溴銨能有效抑制炎性細胞的生長，改善患者氣道重塑，逐步減緩肺功能惡化癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組的各項肺功能指標均優(yōu)于對照組，咳嗽、氣促、肺部啰音分數(shù)均顯著低于對照組（P＜0.05），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，充分證實了噻托溴銨的實際效果和應(yīng)用價值，并且兩組治療期間都沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，對慢阻肺合并支氣管擴張的患者采取噻托溴銨進行治療，不僅可以顯著改善肺功能，還利于各項身體機能的恢復，沒有明顯的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，安全性和有效性較常規(guī)治療方式有了不小的提升，值得大力推廣。