邵艷琳

（南充市中心醫(yī)院口腔科 四川 南充 637000）

臨床上，牙種植技術(shù)是治療牙缺失的重要方式，但因生理性骨吸收、骨組織缺失等因素，導致患者牙槽嵴窄小，進而影響到骨再生效果[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，引導性骨再生技術(shù)得到廣泛應用，但在使用何種修復膜材料問題上，尚無統(tǒng)一定論。為探究海奧口腔修復膜在牙種植中引導骨再生中的應用效果，本文研究如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年4月我院收治的牙種植患者80例作為研究對象，納入標準：①患者均經(jīng)臨床檢查，確認單顆牙缺失，接受牙種植修復治療。②本研究經(jīng)倫理委員會同意，患者均知情并同意。隨機分為兩組，對照組30例，男20例，女10例，患者年齡在22～65歲之間，平均（45.9±3.5）歲，病程在5.5個月～3.0年之間，平均（1.8±0.5）年；觀察組30例，男21例，女9例，患者年齡在21～63歲之間，平均（46.7±3.6）歲，病程在5.0個月～2.8年之間，平均（1.6±0.4）年。兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

拍攝口腔錐形束CT，明確下頜神經(jīng)管走向及上頜竇底與牙槽骨的關(guān)系，選擇人工骨和種植體。使用鹽酸甲哌卡因（蚌埠豐原涂山制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20041802，用6mg/kg）進行局部浸潤麻醉，沿缺失牙槽嵴縱向切開牙齦黏膜，松解該區(qū)域的黏膜及牙齦組織，去除增生肉芽，定位種植體的位置與種植方向，合理控制鉆入深度，逐級備洞。預備期間收集患者血液、骨質(zhì)碎屑攪拌成小牛骨粉。在預備好的種植窩洞內(nèi)旋入種植體，保證種植體周圍至少有1.5毫米骨質(zhì)。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)鈦膜，將常規(guī)鈦膜合理裁剪成大小適當?shù)男迯筒牧希采w到植骨區(qū)域，取適量生理鹽水浸濕骨粉并放于缺損部位。拉攏牙齦瓣并縫合牙齦軟組織。手術(shù)后拍攝患者全口曲面斷層片，觀察有無咬合障礙，術(shù)后常規(guī)口服抗生素預防感染。

1.2.2 觀察組 采用海奧口腔修復膜，將海奧口腔修復膜合理裁剪成大小適當?shù)男迯筒牧希采w到植骨區(qū)域。其他操作同對照組。

1.3 觀察指標

比較兩組骨再生成功率及骨厚度、植骨厚度等指標。成功：X片檢查患者骨組織以及種植體良好結(jié)合，間隙小，無投射陰影，且經(jīng)骨密度測量為正常[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 植骨修復指標

觀察組骨厚度（2.4±0.4）mm、植骨厚度（2.9±0.5）mm，對照組骨厚度（2.0±0.2）mm、植骨厚度（2.1±0.3）mm（P＜0.05）。

2.2 植骨再生成功

觀察組植骨再生成功率93.3%，對照組植骨再生成功率73.3%（P＜0.05），見表。

表1 兩組骨再生成功率與并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

鈦膜屬于不可吸收的口腔材料，傳統(tǒng)鈦膜修復材料很容易影響植骨對血液的正常吸收，生物無法正常降解，進而影響到修復后的骨密度，容易導致骨質(zhì)疏松、骨再生失效等問題。海奧口腔修復膜屬于雙層膠原膜，其能在特定時間內(nèi)溶解，而且降解產(chǎn)物對患者影響較小，能有效促進缺失區(qū)域植骨的細胞生長，有利于生物膜與新生成骨組織的結(jié)合，進而促使新生骨與自體骨的緊密粘合。與此同時，與人體骨組織的愈合速度相比，軟組織的生長速度更快。在骨組織與種植體機械結(jié)合的過程中，使用海奧口腔修復膜材料能有效避免軟組織生長到植骨區(qū)域與骨缺失區(qū)域，相當于在軟組織與植骨區(qū)域之間建立了生物膜屏障，大大限制了骨細胞的生長，為植骨區(qū)域骨細胞的健康生長打造了良好條件[3]。

綜上，海奧口腔修復膜在牙種植中引導骨再生中的應用效果顯著，能有效提高植骨再生率、促進患者植骨修復。