心律不齊是臨床上常見的一種心血管疾病，主要是指心跳過快或過慢，超出一般范圍。心律不齊發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，過度疲勞、長期精神緊張或者過度吸煙酗酒等因素均會誘發(fā)該病，并且健康人群也可能發(fā)病[1-2]。索他洛爾、普羅帕酮等藥物是治療心律不齊的常見藥物，但已有研究證實，普羅帕酮用藥后對患者的QTd情況并無顯著影響，而低劑量索他洛爾用藥后則彌補(bǔ)了這一缺陷，有效的改善了患者的QTd[3]。因此，為探究低劑量索他洛爾與普羅帕酮對心律不齊實際應(yīng)用效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月本院收治的56例心律不齊患者，按照入院順序進(jìn)行奇偶排序分為觀察組28例，男16例，女12例，年齡44～73歲，平均（58.5±14.5）歲；對照組28例，男15例，女13例，年齡45～74歲，平均（59.5±14.5）歲。對比兩組資料P＞0.05。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)心電圖確診為心律不齊，且24 h動態(tài)心電圖記錄平均室早大于等于60次/h；（2）本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及家屬均對本研究知情，且均簽署知情同意書；（3）排除臨床資料不全患者，伴有其它心臟疾病患者、精神意識障礙、惡性腫瘤者，藥物過敏者。

1.2 方法

對照組行普羅帕酮治療，取普羅帕酮（廣州白云山明興制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020249；規(guī)格：10 mL：35 mg×5支/盒），靜脈注射，初始劑量150 mg/次，3次/d，后每周逐漸增加劑量50 mg，最大劑量300 mg/次，3次/d，1個月為1個療程，治療2個療程。

給予觀察組患者低劑量索他洛爾進(jìn)行治療，索他洛爾（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030300；規(guī)格：2 mL：20 mg），靜脈注射，初始劑量40 mg/次，2次/d，后每周逐漸增加劑量40 mg，最大劑量120 mg/次，2次/d，1個月為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療4周后，對比兩組患者療效，顯效：臨床癥狀顯著改善，早搏動或心動過速降低幅度大于91%；有效：患者臨床癥狀有所緩解，早搏動或心動過速降低幅度處于60%～90%；無效：患者臨床癥狀無任何改善，早搏動或心動過速降低幅度小于59%[4]。觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及QT間期離散度（QTd）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

觀察組治療總有效率為92.86%，與對照組的89.29%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組療效[例（%），n=28]

2.2 不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.42%，與對照組的32.14%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 治療后QTd情況對比

觀察組患者治療后QTd改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

近年來心律不齊臨床發(fā)病率有所增長，心率不齊患者臨床主要表現(xiàn)為不規(guī)則心跳、心跳緩慢、心悸等，且患者多伴隨頭暈、胸悶等癥狀[5]。相關(guān)研究曾報道，情緒過于激動、新陳代謝功能異常等因素均會誘發(fā)心律不齊。心律不齊屬于一種心血管疾病，若不及時治療，會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，從而對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。近年來，臨床上常采用索他洛爾與普羅帕酮等藥物治療心律不齊，普羅帕酮是一種I類抗心律不齊藥物，用藥后能夠降低患者心肌的興奮性，從而能夠延長患者動作電位的傳導(dǎo)時程，起到臨床治療的效果，且能夠長時間維持藥效[6-7]。索他洛爾則是一種同時具備了Ⅱ類和Ⅲ類電生理活性機(jī)制的藥物，用藥后具有較為理想的抗心肌缺血和顫動的作用，能夠延長心肌的復(fù)極化作用，從而有效的改善患者心律失常、室上速、短陣室速等癥狀[8-9]。但成克英等[10]研究中曾提出，大劑量的索他洛爾用藥會產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，不僅對患者的臨床治療效果造成影響，還影響到患者的預(yù)后。Ito K[11]研究中曾提出，普羅帕酮、美西津等藥物治療約6個月后有效率分別為45.89%、49.62%，而索他洛爾用藥后僅1個月即可達(dá)到或超過上述療效。本研究中，通過低劑量索他洛爾用藥后，患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)與對照組患者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與唐亮宇等[12]研究結(jié)果符合。但本研究中觀察組患者治療后QTd改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，符合王新平[13]研究結(jié)果。且觀察組患者經(jīng)治療后雖出現(xiàn)頭暈、惡心等并發(fā)癥，但均能耐受，說明低劑量索他洛爾用藥后副作用較少，符合臨床治療需求。

綜上所述，心律不齊患者接受低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療效果無顯著差異，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率也無顯著差異，但低劑量索他洛爾能夠有效的改善患者的QTd情況，無明顯致心律失常的作用，從而改善了患者的預(yù)后，臨床價值較高。

表2 對比兩組不良反應(yīng)情況[例（%），n=28]

表3 對比兩組治療后QTd情況（±s）

表3 對比兩組治療后QTd情況（±s）

組別 n QTd（ms）觀察組 28 40.39±9.87對照組 28 52.46±10.15 t值 - 4.511 P值 - 0.000