急診科屬于醫(yī)院重要科室，其涉及的病情種類較廣，且病情急，所以，其護(hù)理工作存在一定風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，容易對(duì)患者的生命帶來危害。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)管理成為醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢[1-2]。風(fēng)險(xiǎn)管理屬于預(yù)見式的管理模式，通過對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，達(dá)到預(yù)防的目的，以此改善患者的病情。我院本次對(duì)2016年1月—2017年8月80例急診科患者的護(hù)理進(jìn)行了研究，分組后分別給予常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，對(duì)兩種護(hù)理方式的效果進(jìn)行了分析，旨在為醫(yī)院急診科護(hù)理管理工作提供借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2016年1月—2017年8月收治的急診科患者80例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例；實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例，年齡為36～75歲，平均年齡為（51.9±3.6）歲，心力衰竭患者10例，心絞痛患者25例，重癥創(chuàng)傷患者5例；參照組男22例，女18例，年齡為37～74歲，平均年齡為（51.4±4.1）歲，心絞痛患者15例，心力衰竭患者12例，農(nóng)藥中毒患者13例。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本研究知情并同意。

1.2 研究方法

參照組患者使用急診科常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者使用急診科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體如下：（1）完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度：根據(jù)科室實(shí)際情況，制定應(yīng)急預(yù)案，通過演練的方式，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，以此提高整個(gè)科室的急救能力[3]，確保遇到突發(fā)事件時(shí)能夠沉著應(yīng)對(duì)。排班制度要具有彈性，合理配置資源，將護(hù)理人員分為急診與接診兩個(gè)組別，急診小組的人員要24小時(shí)保持聯(lián)系暢通，為急救工作做準(zhǔn)備；（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期組織考核，并設(shè)立相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員工作積極性。同時(shí)制度完善科室制度，保證護(hù)理人員按照相關(guān)制度開展工作；（3）加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能。由于急診科患者病癥較急，患者數(shù)量較多，這就需要護(hù)理人員具備專業(yè)的技術(shù)；（4）急診科需要的急救物品要妥善保管，根據(jù)醫(yī)院的物品管理制度，做好應(yīng)急工作，以保證物品充足[4-6]，為急救做準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不同管理方式后的急救成功（患者生命體征穩(wěn)定，沒有生命危險(xiǎn)）情況、患者的滿意程度、護(hù)理質(zhì)量以及出診時(shí)間。護(hù)理滿意度通過問卷的方式調(diào)查，共有三個(gè)等級(jí)：非常滿意、基本滿意、不滿意?？偡譃?00分，如果患者評(píng)分為85分以上，則為非常滿意，如果評(píng)分在65～85分，則為基本滿意，如果患者評(píng)分在65分以下，則為不滿意。總滿意為非常滿意與基本滿意之和。護(hù)理質(zhì)量從基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理人員技能、護(hù)理文書、分層考核四個(gè)方面評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。出診時(shí)間是指接到急救電話到患者救治完成時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)均行SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）形式表示，兩組患者資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、百分率（%）形式表示，兩組患者資料行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者急救成功情況

實(shí)驗(yàn)組患者出診時(shí)間為（7.41±2.63）h，急救成功的患者有40例，成功率為100%，參照組患者出診時(shí)間為（12.68±3.58）h，急救成功的患者有38例，成功率為95%，兩組患者出診時(shí)間進(jìn)行t檢驗(yàn)，t=7.503 1，P=0.000 0。兩組患者急救成功情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.051 3，P=0.152 0）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量

將兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能、護(hù)理文書、分層考核等方面的評(píng)分均好于參照組，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組中，非常滿意的患者有25例，基本滿意的患者有13例，不滿意的患者有2例，總體護(hù)理滿意度為95.0%，參照組中，非常滿意的患者有12例，基本滿意的患者有19例，不滿意的患者有9例，總體滿意度為77.5%，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.164 7，P=0.023 0），如表2所示。

3 討論

急診科是醫(yī)院最重要的科室之一，其是重癥患者集中的地方，疾病類型種類繁多，涉及到外科、內(nèi)科、婦科等多個(gè)科室，管理工作也非常艱巨[7]。急診護(hù)理工作能夠反映醫(yī)院整個(gè)護(hù)理質(zhì)量，所以，提高急診科的護(hù)理質(zhì)量有重要意義。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型管理模式，其是對(duì)急診科有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此降低患者發(fā)生危險(xiǎn)的概率，提高預(yù)后效果。急診科護(hù)理工作比較復(fù)雜，存在很多潛在的風(fēng)險(xiǎn)，因此，開展風(fēng)險(xiǎn)管理工作時(shí)，要以科室具體情況為基礎(chǔ)，加強(qiáng)患者及其家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓其配合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作[8-12]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要指在搶救患者時(shí)，由不確定因素引發(fā)的護(hù)理事故，包括技術(shù)原因、服務(wù)原因、人文原因等，一旦發(fā)生事故，會(huì)對(duì)患者的病情造成影響，加重患者病情。

本次研究中，通過對(duì)急診科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，與常規(guī)管理措施相比，存在顯著差異。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高，達(dá)到95.0%，與參照組的77.5%的滿意度相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理質(zhì)量方面，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能、護(hù)理文書、三級(jí)考試等方面的評(píng)分均要比參照組高。這充分說明，實(shí)驗(yàn)組的管理方法很好，其優(yōu)勢更加明顯。

綜上所述，在醫(yī)院急診護(hù)理管理中，使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析（分，±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理技能 護(hù)理文書 分層考核實(shí)驗(yàn)組 40 96.02±3.15 93.58±5.91 95.41±4.51 93.71±5.76參照組 40 79.31±4.98 81.87±4.36 82.54±4.36 83.65±4.75 t值 - 17.934 8 10.084 1 12.975 9 8.522 0 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者護(hù)理滿情況對(duì)比分析[例（%）]