臨床實(shí)習(xí)是各大醫(yī)學(xué)院護(hù)校畢業(yè)生走向社會工作崗位的一項(xiàng)重要準(zhǔn)備。只要通過臨床實(shí)習(xí)，才能確定學(xué)生自身的理論知識與實(shí)際操作知識的能力。胃腸外科的護(hù)理操作對于胃腸外科的學(xué)生而言是比較重要的，就醫(yī)院而言，胃腸外科的護(hù)理人員也必須具備一定的實(shí)踐能力。但中國傳統(tǒng)的教學(xué)模式是被動(dòng)傳授知識，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果無法保證[1]。因此，為了提高學(xué)生的護(hù)理操作水平，幫助學(xué)生完成自身角色的轉(zhuǎn)換，學(xué)校將虛擬教學(xué)融入到了日常的護(hù)理教學(xué)過程中。虛擬教學(xué)技術(shù)融入了多種新型計(jì)算機(jī)技術(shù)，學(xué)校將虛擬教學(xué)融入護(hù)理教學(xué)中，取得了較好的成果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年9月—2018年1月，選取2015級胃腸外科1班的80位同學(xué)作為研究對象，其中女生76人，男生4人，學(xué)生年齡在20～24歲，平均年齡為（21.57±0.99）歲。將學(xué)生隨機(jī)分成對照組和研究組，對照組女生37人，男生3人，平均年齡（21.98±0.78）歲。研究組女生39人，男生1人，平均年齡（22.13±0.45）歲。兩組學(xué)生年齡、成績、學(xué)習(xí)課程進(jìn)度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組和研究組兩班的理論課教學(xué)模式為集體教學(xué)。板書與多媒體進(jìn)行結(jié)合，呈現(xiàn)給學(xué)生，兩班同學(xué)授課老師相同。對照組同學(xué)在進(jìn)行實(shí)際護(hù)理教學(xué)時(shí)，使用傳統(tǒng)教學(xué)方式，觀看視頻，聽老師講解，由教師以語言和行為進(jìn)行講解示范，學(xué)生自主進(jìn)行練習(xí)[2]。研究組采用虛擬教學(xué)方式，采用局部操作技能訓(xùn)練模型和計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練模式以及虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)，訓(xùn)練學(xué)生的護(hù)理操作技能，比如靜脈輸液，導(dǎo)管置入等[3]。研究組還可通過計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練進(jìn)行訓(xùn)練，由計(jì)算機(jī)連入模型，通過軟件控制開始訓(xùn)練內(nèi)容，讓學(xué)生對訓(xùn)練的效果進(jìn)行評價(jià)。最后是虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，創(chuàng)設(shè)虛擬病房，學(xué)生進(jìn)入虛擬病房進(jìn)行虛擬實(shí)習(xí)，根據(jù)虛擬病房查閱文檔，制定患者護(hù)理計(jì)劃[4]。準(zhǔn)確給患者取藥送藥，與患者進(jìn)行溝通交流等訓(xùn)練來鞏固學(xué)生的理論知識，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)技能，培養(yǎng)學(xué)生逐步進(jìn)入臨床護(hù)理人員角色[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)生們在經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)之后，進(jìn)行理論成績檢測。所有學(xué)生在同一時(shí)間集中在某一大教室進(jìn)行理論考試，根據(jù)學(xué)生的理論課成績作為評價(jià)指標(biāo)，評價(jià)學(xué)生對于理論知識的掌控程度。其次，進(jìn)行護(hù)理操作技能比較。根據(jù)學(xué)生平時(shí)的操作表現(xiàn)和最后的實(shí)際操作考核成績作為指標(biāo)分?jǐn)?shù)100分，平時(shí)成績50分，實(shí)際操作50分。平時(shí)成績由操作課程教師進(jìn)行評定，根據(jù)學(xué)生的出勤率。采用實(shí)際操作+理論成績計(jì)算總成績。 在課堂活動(dòng)參與的概率，課堂隨機(jī)小測驗(yàn)或是課堂作業(yè)的成績，以及課后的練習(xí)等等作為學(xué)生的平時(shí)成績。而最后的實(shí)際操作，則是由學(xué)生的最后操作表現(xiàn)進(jìn)行評定。兩班學(xué)生在同一時(shí)間，同一區(qū)域進(jìn)行操作考核。具體操作有醫(yī)院無菌技術(shù)操作準(zhǔn)則以及對患者的護(hù)理技術(shù)等等。最后，學(xué)生對于這段時(shí)間的教學(xué)模式，教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，制定調(diào)查問卷，學(xué)生對教學(xué)效果，教學(xué)感受，教學(xué)老師的授課能力，課堂氣氛，課堂效果，課堂知識掌握程度，自身操作能力，實(shí)踐能力，對于理論知識的熟悉度，同學(xué)對于知識的掌控能力，同學(xué)感受，對于這種教學(xué)模式的態(tài)度等進(jìn)行評價(jià)，給予打分，得分≥90分判定為很滿意，得分80～89分判定為滿意，得分＜80分判定為不滿意。學(xué)生根據(jù)自己的真實(shí)感受給予評價(jià)，最后問卷由教師統(tǒng)一收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生成績對比

研究組的理論課成績和護(hù)理操作技能成績比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生成績對比

研究組對虛擬教學(xué)效果的評價(jià)也比對照組對于傳統(tǒng)教學(xué)模式的評價(jià)好，見表2。

3 討論

胃腸外科作為醫(yī)院中的重要科室，對患者疾病的治療具有重大意義，合理有效的治療方案直接決定著患者術(shù)后的恢復(fù)。對于胃腸外科的學(xué)生們而言，自身的理論知識以及實(shí)際造作能力直接決定了日后的成績。但是，現(xiàn)今我國大部分醫(yī)學(xué)院依然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方案，限制了學(xué)生綜合能力的提升，影響到學(xué)生日后的發(fā)展。雖然很多學(xué)生對于自身的職業(yè)抱有很大的期待與好感，但是，進(jìn)入醫(yī)院成為一名合格的醫(yī)護(hù)人員，成績必須優(yōu)秀，在實(shí)際操作方面必須滿足醫(yī)院要求，能夠讓患者滿意[6]。但是，能夠成功做到的學(xué)生并不多。學(xué)生常年處于傳統(tǒng)模式的學(xué)習(xí)，對于老師的教學(xué)模式習(xí)慣順從，被動(dòng)的接受著老師傳遞各種知識，學(xué)習(xí)知識，成為理論知識強(qiáng)的學(xué)生，但是對于實(shí)際操作，學(xué)生的能力便略顯蒼白。醫(yī)院所需要的醫(yī)護(hù)人員偏重于實(shí)際操作，醫(yī)生要上手術(shù)臺做手術(shù)，護(hù)士要護(hù)理患者，給患者打針置管等[7]。學(xué)生的實(shí)踐能力不足，學(xué)生的就業(yè)方面就會增加難度。因此，使用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生提前進(jìn)入醫(yī)療區(qū)，代入醫(yī)護(hù)人員的身份，在一定程度上可以減輕學(xué)生在就業(yè)時(shí)的茫然和無措，提高學(xué)生對醫(yī)院患者的應(yīng)對能力[8]。學(xué)生在虛擬學(xué)習(xí)的過程中，也會因?yàn)樽晕規(guī)敫袑τ趯W(xué)習(xí)更加認(rèn)真努力。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，可以根據(jù)自己實(shí)際操作能力的強(qiáng)弱，選擇護(hù)理對象。根據(jù)護(hù)理對象的各種記錄，進(jìn)行查閱分析，制定護(hù)理計(jì)劃，將自己學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用到實(shí)際操作中去，能夠加深學(xué)生對于知識的記憶，也能夠提升學(xué)生的自我操作水平[9]。比如患者是胃腸外科的一位胃腫瘤患者，學(xué)生可以根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施，從患者住院到出院，從患病到手術(shù)到痊愈安排不同的環(huán)境，合理規(guī)劃飲食[10]。觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)做好衛(wèi)生干預(yù)，皮膚干預(yù)，對患者進(jìn)行健康教育等等。學(xué)生主動(dòng)參與患者的日常生活，解決患者的問題，提高自己的知識水平[11]。

表1 兩組學(xué)生成績對比（分，±s）

表1 兩組學(xué)生成績對比（分，±s）

實(shí)際操作平時(shí)成績 平時(shí)操作 總分研究組 40 90.5±2.3 45.61±1.22 44.76±1.98 94.76±1.77 96.15±0.76對照組 40 78.6±3.2 35.11±1.08 36.99±2.04 72.33±2.56 81.48±1.54 t值 - 19.098 1 40.757 1 17.285 8 45.580 1 54.026 6 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0組別 例數(shù) 理論成績 學(xué)年總成績

表2 兩組學(xué)生滿意度[例，%]

虛擬教學(xué)就是讓學(xué)生暫時(shí)告別自己學(xué)生的身份，進(jìn)入虛擬的實(shí)踐過程中，產(chǎn)生自我代入，進(jìn)行實(shí)踐操作。讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，學(xué)習(xí)興趣[12-13]。讓學(xué)生真正踏入社會之后，能夠冷靜的面對患者的各種情況，對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠減輕患者痛苦，輔助醫(yī)生提高治療效果。

綜上所述，使用虛擬教學(xué)方法能夠增加學(xué)生對于學(xué)習(xí)的熱情，提高學(xué)生的護(hù)理操作能力，提高學(xué)生的理論知識成績以及學(xué)生對于教學(xué)的滿意度。虛擬教學(xué)方法能夠鍛煉學(xué)生的實(shí)際操作能力，提高學(xué)生對于學(xué)習(xí)的積極性，應(yīng)該普及使用。