蔡麗華，蔡才華

(廣東省揭陽市榕城區(qū)空港砲臺醫(yī)院，廣東 揭陽522000)

肺氣腫是指機(jī)體終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退及過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制，肺氣腫可分為灶性肺氣腫、老年性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫及代償性肺氣腫和阻塞性肺氣腫[1-2]。倘若治療不及時或治療不當(dāng)，極有可能引發(fā)感染等一系列并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)速度和預(yù)后效果[3-4]。因此，為進(jìn)一步提高臨床治療該病的綜合效果，筆者對頭孢呋辛鈉治療肺氣腫合并感染的療效進(jìn)行深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2013年3月至2016年12月在揭陽市榕城區(qū)空港砲臺醫(yī)院就診并接受治療的肺氣腫合并感染患者80例作為研究對象，所有入選患者經(jīng)臨床檢查并確診為肺氣腫合并感染。患者及家屬均知情同意并堅(jiān)持完成治療。排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、自身免疫性疾病及惡性腫瘤、藥物過敏等患者[5-6]。遵照數(shù)字抽簽法將其分為普通組和創(chuàng)新組，每組40例。普通組男28例，女12例;年齡40～78歲，平均(56.33±5.45)歲;病程1～12年，平均(6.71±2.49)年。創(chuàng)新組男27例，女13例;年齡41～79歲，平均(56.35±5.46)歲;病程1～12年，平均 (6.70±2.46)年。兩組患者的基本臨床資料(性別、年齡、病程)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 普通組 給予青霉素治療。取青霉素(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020080)640萬U加入250 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注，每日1次。

2.2 創(chuàng)新組 給予頭孢呋辛鈉治療。取頭孢呋辛鈉(通化茂祥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051579)2.0 g加入100 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注，1 h內(nèi)滴完，每日2次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察并記錄相關(guān)指標(biāo)(臨床癥狀、炎癥、血象)、指標(biāo)改善時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況(反射亢進(jìn)、惡心嘔吐、抽搐)。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 由本院成立的臨床觀察小組(由專業(yè)知識技能過硬且臨床相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成)嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定對兩組肺氣腫合并感染患者的綜合臨床療效進(jìn)行評定。顯效：各項(xiàng)癥狀均完全消失，且X線胸片檢測結(jié)果顯示完全恢復(fù);好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)癥狀逐漸改善，且X線胸片檢測結(jié)果顯示逐漸恢復(fù);失效：臨床癥狀加重，病情惡化[7]。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 創(chuàng)新組總有效率為97.50%，普通組總有效率為72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺氣腫合并感染患者臨床療效比較[例(%)]

(2)相關(guān)指標(biāo)改善時間比較 創(chuàng)新組各項(xiàng)指標(biāo)改善時間均短于普通組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺氣腫合并感染患者各項(xiàng)指標(biāo)改善時間比較(d，±s)

表2 兩組肺氣腫合并感染患者各項(xiàng)指標(biāo)改善時間比較(d，±s)

組別 例數(shù) 臨床癥狀 炎癥 體溫與血常規(guī)創(chuàng)新組 40 4.35±1.30△ 7.23±1.48△ 2.36±1.01△普通組40 9.58±2.43 14.51±3.35 5.49±1.45

(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 創(chuàng)新組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于普通組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組肺氣腫合并感染患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

4 討論

肺氣腫是臨床較為常見的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，常伴有一系列感染現(xiàn)象，中老年人為主要發(fā)病人群[8]。其發(fā)病率和病死率相對較高，且難以完全治愈，極易復(fù)發(fā)，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。青霉素是臨床治療肺氣腫合并感染的常規(guī)藥物，其能在破壞病變細(xì)胞壁合成的基礎(chǔ)上達(dá)到抑菌作用，但僅能對革蘭氏陽性菌起到顯著的抑制作用，不能有效抑制革蘭氏陰性桿菌的滋生與蔓延，因而綜合治療效果不佳[9-10]。此外，隨著時間的推移，用藥劑量逐漸加大，還易引發(fā)一系列不良反應(yīng)。頭孢呋辛鈉(明可欣)是頭孢菌素類第2代抗生素，對肺氣腫合并感染患者體內(nèi)的厭氧球菌、淋球菌及腦膜炎球菌等均較為敏感，患者易吸收，且藥效持久，不良反應(yīng)較少，有利于提高臨床藥物治療的安全性。大量臨床相關(guān)研究表明，頭孢呋辛鈉適用于治療敏感細(xì)菌造成的感染，尤其是與羧肽酶及細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合(共價鍵形式)可促進(jìn)藥效和殺菌消炎作用的進(jìn)一步發(fā)揮[11]。此外，頭孢呋辛鈉還有助于加快機(jī)體對其他輔助藥物的吸收速度，使藥物在腸黏膜與血液中快速水解，從而最大限度地發(fā)揮藥物的藥理作用[12]。本研究結(jié)果顯示，創(chuàng)新組患者臨床療效、相關(guān)指標(biāo)改善時間與不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于普通組(P<0.05)，值得臨床推廣。