陳莉婷，肇麗杰，馮敏清

（佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念當(dāng)中以及未來的人才培養(yǎng)計劃當(dāng)中，主要培養(yǎng)具有豐富的實踐能力以及有臨床思維能力的人才，畢竟醫(yī)學(xué)講究的主要還是實踐，只有理論是萬萬不行的。醫(yī)學(xué)當(dāng)中的幾乎每一科都得要求進行實踐，尤其是婦科。這門學(xué)科對于學(xué)生的要求就是不僅要掌握關(guān)于婦科的理論知識，還要靈活的運用知識進行實踐，對于不同的臨床操作都要熟悉。因為婦科僅針對女性患者，所以它的適用面較窄，最主要的是在很多問題的處理上是涉及女性的隱私的，所以說實踐可能會出現(xiàn)一些問題，教學(xué)過程也會出現(xiàn)一些問題。要將理論與實踐相結(jié)合，讓學(xué)生充分發(fā)揮其主動實踐的能力，是婦科實習(xí)中必須要克服的一大困難[1]。

1 婦科傳統(tǒng)的臨床教學(xué)內(nèi)容和傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中存在的不足

1.1 婦科傳統(tǒng)臨床教學(xué) 婦科傳統(tǒng)診斷方法主要是通過一系列的過程來完成病人的病史采集和病例書寫[2]，其實就是在與患者接觸和交流的過程當(dāng)中完成這一系列的登記。在傳統(tǒng)的婦科臨床教學(xué)模式當(dāng)中存在很大的漏洞，教師一直在教學(xué)當(dāng)中是占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生只能被動的接收知識的傳授，這樣雖然能夠?qū)⒅R準確無誤的傳達到學(xué)生腦子里，可是卻無法發(fā)揮出學(xué)生的主觀能動性以及對學(xué)習(xí)的積極性，這種固定的教學(xué)模式限制了學(xué)生自身的想象力和創(chuàng)造力，這樣的教學(xué)模式很容易形成惡性循環(huán)，這樣的話就會把教學(xué)當(dāng)中的弊端傳達的更加深遠和長久了。

1.2 婦科患者群體具有一定的特殊性 因為大多數(shù)的女性生殖器官出現(xiàn)問題被稱為是婦科疾病，所以說在診斷過程中總是會面臨一些患者以及其家屬的隱私問題，但是有很多的家庭都是有一些比較傳統(tǒng)的觀念，所以說實習(xí)生在患者診斷過程中一般會被拒絕上前觀察以及參與到治療當(dāng)中。隨著現(xiàn)在的人們的自我保護意思以及法律意識逐漸加強，讓婦科的實習(xí)生進行臨床學(xué)習(xí)實踐被更加的限制起來了，婦科臨床實踐技能教學(xué)一度難度提升了，對于男實習(xí)生來說，實踐也是很困難的，可能因為自己的性別導(dǎo)致了他們本身心理對于這件事情就處于抵觸心里，所以說也不愿意自主學(xué)習(xí)，這樣惡性循環(huán)，就慢慢對婦科教學(xué)抵觸了[3]。

1.3 因為實習(xí)時間的問題不能對自己的角色有很正確的定位因為實習(xí)生的實習(xí)時間比較少，而婦科涉及的臨床實踐操作技巧非常多，所以說可能對于有一些的臨床知識掌握的可能不是很好，沒有實際的管理過患者所以會讓學(xué)生在實習(xí)途中缺乏責(zé)任感。長時間下去，實習(xí)生對患者的疾病只是停留在表面，也沒有這個時間和機會在疾病的深入處理上面進行了解。更沒有相應(yīng)的疾病的應(yīng)對措施[4]。而且有一些急救知識是必須通過實踐才能真正掌握的，現(xiàn)在也僅僅只能從課本簡單了解了。實習(xí)醫(yī)生應(yīng)該在實習(xí)期間獨立管理患者，這樣才能讓自己對于自己的理論知識更具有實踐性，可是現(xiàn)在的臨床教學(xué)也已經(jīng)不做要求了。

1.4 帶教老師的風(fēng)險意識逐漸提高 現(xiàn)在的時代里面，醫(yī)患關(guān)系的逐漸緊張讓醫(yī)療環(huán)境變的緊張起來，在《醫(yī)療事故處理條例》中已經(jīng)明確指出，如果實習(xí)生在實習(xí)過程中發(fā)生了醫(yī)療事故，都將由帶教老師一人承擔(dān)，這就能讓帶教老師專心帶教了?？墒沁@也往往會減弱帶教老師的帶教熱情從而影響教學(xué)效果。正是因為醫(yī)學(xué)教育資源遠遠不夠，最重要的是患者自我保護的意識在逐漸加強。所以，為了提高產(chǎn)科的教學(xué)效果，我們必須要積極的改進教學(xué)方法從而提升教學(xué)效率，爭取能夠利用逐漸變高的技術(shù)和好的教育手段培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)人才。

2 婦科現(xiàn)代臨床教學(xué)模式

在教學(xué)過程中使用一些模型和實物能夠讓學(xué)生的學(xué)習(xí)效率加強很多，不僅能夠加深對知識的理解，還能夠?qū)χR進行一個更感性的認知和記憶。與此同時，教學(xué)教師更加應(yīng)該用積極的教學(xué)態(tài)度鼓舞學(xué)生學(xué)習(xí)，讓他們對實際的操作更具有主觀能動性。尤其要告訴他們在操作過程中要把模型看成實物進行操作，而且要擁有嚴謹?shù)膽B(tài)度對于男實習(xí)生來說，更要遵守和其他同事一起檢查病人的原則。

在教學(xué)過程中要注重學(xué)生的實踐能力的培養(yǎng)，比如說要建立實訓(xùn)室，在其中購置一些婦產(chǎn)科的教學(xué)過程中需要的模型和器械。對于學(xué)生的實訓(xùn)要有專業(yè)的書籍的指導(dǎo)，還要適當(dāng)?shù)陌才艑嵱?xùn)課程，對于專業(yè)知識進行專門的講解和實際的操作。最終可以對實訓(xùn)的內(nèi)容對孩子們進行專門的操作訓(xùn)練，并進行基本技能的考核[3]。

在課程中要應(yīng)用以教師為主導(dǎo)來輔助學(xué)生的主動學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)模式，我們可以把本節(jié)課要講授的內(nèi)容提前給學(xué)生，讓學(xué)生通過查閱資料和詢問他人等方式對內(nèi)容進行了解和提出疑惑。在上課期間還可以一起探討，對自己會的和不會的內(nèi)容都一起按照小組探討一下，最后把實在解決不了的問題通過老師的引導(dǎo)之下再一起解決。這樣的方法能夠讓學(xué)生既學(xué)到知識又真正實踐了，同時增強了自己自主學(xué)習(xí)的能力。實現(xiàn)了學(xué)生在婦產(chǎn)科目的學(xué)習(xí)上面要占主體的教學(xué)模式，也實現(xiàn)了在婦產(chǎn)科教學(xué)中主體地位。

3 總結(jié)

婦科臨床實踐技能培訓(xùn)本身需要建立和實施適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的體系，從不斷的改革教學(xué)的過程中逐漸發(fā)覺最適合學(xué)生的教學(xué)方法。這樣既能夠讓學(xué)生的責(zé)任心提升也能提高學(xué)生對于婦產(chǎn)知識學(xué)習(xí)的主觀能動性，可以通過小組對不同的情況進行模仿和實施，包括之后針對實踐的一些問題的探究來讓小組人員能夠充分了解婦產(chǎn)知識和操作過程。還要對這些情況進行匯報評估，這樣能夠很好的調(diào)動學(xué)生的積極性，讓他們學(xué)習(xí)理論知識的途中還要增加對實踐知識的學(xué)習(xí)。