陳愛麗，邱圣紅，梁志嫻，易夢(mèng)婷，王利蘭

（廣東省中醫(yī)院，廣東廣州 510000）

腫瘤放化療患者由于疾病本身的不適癥狀和放化療引起的各種副反應(yīng)，造成患者身體和心理的巨大負(fù)擔(dān)，更加需要護(hù)理人員耐心處理與對(duì)待，只有做到這些，才能有效減輕患者的痛苦與避免護(hù)患糾紛[1]。而臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生成為護(hù)士的關(guān)鍵時(shí)期，在護(hù)生的實(shí)習(xí)期間改進(jìn)教學(xué)方法，有助于讓護(hù)生成長(zhǎng)為具備扎實(shí)理論知識(shí)和實(shí)操能力的綜合性臨床人才。我院通過腫瘤放化療?？谱o(hù)理教學(xué)方法改進(jìn)實(shí)踐的方法來提升護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用效果良好，同時(shí)提升了護(hù)理教學(xué)滿意度，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年12腫瘤科實(shí)習(xí)的40名護(hù)生為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例。其中觀察組中男11名，女9名。年齡為17歲-21歲，平均年齡（19.2±0.5）歲。大專學(xué)歷12名，本科學(xué)歷8名；對(duì)照組中男12名，女8名。年齡為16歲-22歲，平均年齡（17.3±0.8）歲。大專學(xué)歷13名，本科學(xué)歷7名。兩組護(hù)生在性別、學(xué)歷等一般資料比較中無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在實(shí)際教學(xué)中兩組護(hù)生均采取一對(duì)一的帶教方法，其中對(duì)照組采取教學(xué)組長(zhǎng)集中示范、帶教老師輪流帶學(xué)生查房、護(hù)生定期參加院內(nèi)護(hù)理大課的教學(xué)方式，并在實(shí)習(xí)第四周對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論與實(shí)踐操作方面的考核評(píng)定。

1.2.2 觀察組 采取分段式教學(xué)法，具體操作為：①實(shí)習(xí)第1周向護(hù)生講解PICC導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)，在護(hù)生入科后，由護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)單介紹科室的環(huán)境、主要工作、人員安排等。隨后請(qǐng)專職護(hù)士傳授理論知識(shí)，重點(diǎn)為PICC管道護(hù)理知識(shí)與并發(fā)癥處理方法等。帶教老師示范管道沖封技術(shù)，并對(duì)護(hù)生的掌握情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；②實(shí)習(xí)第2周向護(hù)生講解疼痛護(hù)理知識(shí)，由專職護(hù)士詳細(xì)講述當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛后怎樣解決，并示范止痛藥正確應(yīng)用方法和注意事項(xiàng)。專職護(hù)士組織護(hù)生參與患者的健康宣講活動(dòng)，并對(duì)護(hù)生掌握情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；③實(shí)習(xí)第3周向護(hù)生講解化療護(hù)理知識(shí)，由專職護(hù)士講解再化療過程中患者容易出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)、怎樣護(hù)理。隨后護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)，護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行化療護(hù)理教學(xué)查房；④實(shí)習(xí)第4周向護(hù)生講解放療護(hù)理知識(shí)，由專職護(hù)士講解放療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)和護(hù)理要點(diǎn)，并帶領(lǐng)學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行放療護(hù)理教學(xué)查房。教學(xué)完畢后，由所有的教學(xué)人員安排出科考試。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組研究對(duì)象的護(hù)理成績(jī)及護(hù)理教學(xué)滿意度等指標(biāo)，其中護(hù)理成績(jī)分為理論知識(shí)、實(shí)操能力與教學(xué)查房質(zhì)量三方面組成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)依次輸入到SPSS 18.0軟件中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生護(hù)理成績(jī)對(duì)比 護(hù)理成績(jī)分為理論知識(shí)、實(shí)操能力與教學(xué)查房質(zhì)量三方面組成，觀察組護(hù)生這三項(xiàng)成績(jī)分別為（93.61±2.31）分、（90.18±3.15）分和（89.01±1.92）分，高于對(duì)照組的（80.23±3.16）分、（74.81±5.78）分和（77.52±5.07）分（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)質(zhì)量滿意度對(duì)比 教學(xué)質(zhì)量滿意度方面，觀察組護(hù)生總滿意度為90.00%（18/20），高于對(duì)照組的65.00%（13/20）（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在護(hù)生實(shí)習(xí)階段，由于剛離開校園到醫(yī)院中，身份轉(zhuǎn)變上會(huì)有很多人不適應(yīng)。同時(shí)腫瘤放化療?？苹颊卟∏樽兓杆?、工作難度大，會(huì)讓很多護(hù)生心理上產(chǎn)生不適感，無法快速進(jìn)入到工作狀態(tài)中，導(dǎo)致家屬和患者對(duì)其工作認(rèn)同度低，無形中加大護(hù)生的壓力。與此同時(shí)，傳統(tǒng)的帶教模式教學(xué)方法中，個(gè)別教師專業(yè)水平不夠高，無法因材施教，會(huì)讓護(hù)生的基礎(chǔ)操作水平出現(xiàn)差異化。種種因素均會(huì)導(dǎo)致護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生抵觸心理，進(jìn)而影響到對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛，因此需要改進(jìn)教學(xué)模式。分段式教學(xué)是腫瘤放化療?？谱o(hù)理教學(xué)方法改進(jìn)實(shí)踐的重要措施，其在實(shí)施過程中能最大程度上調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提升人與人之間的交流能力，同時(shí)還能夠讓護(hù)生的護(hù)理成績(jī)得以提高[2]。在實(shí)際應(yīng)用過程中，會(huì)分為四步傳授知識(shí)，分別為導(dǎo)管護(hù)理、癌痛護(hù)理、放化療?？谱o(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作方面的知識(shí)，護(hù)生循序漸進(jìn)去學(xué)習(xí)，能夠?qū)W習(xí)更加扎實(shí)。學(xué)生獨(dú)立完成查房工作，還有利于提升工作的熱情[3]。而且分段式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)帶教老師與護(hù)生的良好配合溝通，雙方共同完成各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)護(hù)生作為教學(xué)工作的主體，也能在無形當(dāng)中增強(qiáng)自信心和教學(xué)滿意度。

表1 兩組護(hù)生護(hù)理成績(jī)對(duì)比（Mean±SD，分）

表2 兩組護(hù)生教學(xué)質(zhì)量滿意度對(duì)比

綜上所述，腫瘤放化療?？谱o(hù)理教學(xué)方法改進(jìn)實(shí)踐能顯著提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度，應(yīng)在教學(xué)過程中推廣應(yīng)用。