臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生接受臨床實(shí)踐教學(xué)的目的在于鞏固自身所學(xué)的理論知識，鍛煉自身的實(shí)踐技能。就現(xiàn)階段而言，我國臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)當(dāng)中仍舊大多接受傳統(tǒng)模式的教學(xué)，雖然能夠取得一定教學(xué)效果，但是仍舊存在較大提升空間[1-3]。隨著社會持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，人們的生活習(xí)慣改變、生活質(zhì)量改善，以及對臨床醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，目前對患者治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不僅僅為“生存問題”，對患者疾病預(yù)后、預(yù)后生活質(zhì)量等均有更高關(guān)注。因此，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果也越來越受關(guān)注。為此，本次研究主要觀察并分析了微視頻結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化在臨床實(shí)踐技能教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2016年9月—2017年9月于我院實(shí)習(xí)的56名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為研究對象，通過電腦隨機(jī)抽取的方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各28名。所有臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中，男生4名，女生52名，年齡在19～24歲，平均年齡（22.13±1.04）歲，所有臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的學(xué)歷水平均為本科[4-6]。兩組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生性別、年齡、學(xué)歷等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生采用常規(guī)帶教方法，實(shí)驗(yàn)組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生則采用視頻教學(xué)結(jié)合SP的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組具體教學(xué)方法為：（1）視頻教學(xué)。教師播放與實(shí)訓(xùn)課相關(guān)的臨床案例視頻，在詳細(xì)講解后令學(xué)生對相關(guān)操作技能產(chǎn)生基礎(chǔ)認(rèn)知，而后指導(dǎo)學(xué)生對自己的實(shí)踐操作進(jìn)行模仿，不能夠掌握的實(shí)踐技能則可以反復(fù)觀看視頻，最終促使學(xué)生在實(shí)踐操作上達(dá)到熟能生巧。（2）SP教學(xué)。SP教學(xué)即以標(biāo)準(zhǔn)化病人為基礎(chǔ)的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，教師對要培訓(xùn)的內(nèi)容與考核的流程進(jìn)行明確，建設(shè)多功能的培訓(xùn)平臺，針對實(shí)習(xí)生具體情況進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容與考核內(nèi)容的科學(xué)設(shè)置。同時(shí)，教師采取指導(dǎo)與示范相結(jié)合的方式解答實(shí)習(xí)生的疑問并引導(dǎo)其進(jìn)行實(shí)踐操作。最后盡量模擬真實(shí)的病房和診療室，對學(xué)生進(jìn)行抽號式的實(shí)踐能力考核[7-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能教學(xué)效果及其對教學(xué)方法的滿意度[11-12]。

實(shí)踐技能教學(xué)效果：共包括書寫病歷能力、疾病診斷能力、臨床操作能力、語言表達(dá)能力、臨床思維能力5項(xiàng)考核指標(biāo)，每項(xiàng)20分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表教學(xué)效果越好。

對教學(xué)方法的滿意度：結(jié)合本次研究工作內(nèi)容，制定“教學(xué)滿意度反饋調(diào)查表”，總分100分。發(fā)放56份調(diào)查表，回收56份調(diào)查表，回收率為100.00%（56/56）；結(jié)合得分結(jié)果進(jìn)行教學(xué)方法滿意度判斷，可分為3度，即滿意、一般和不滿意。①滿意：即得分90～100分；②一般：即得分60～89分；③不滿意：即得分0～59分?？倽M意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）、率（%）表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能教學(xué)效果

由表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生各項(xiàng)實(shí)踐技能得分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對教學(xué)方法的滿意度

表2的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組和對照組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的教學(xué)方法總滿意度分別為96.43%和78.57%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)踐過程為初始接觸臨床工作以及初始接觸患者階段，其次，在臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐過程中，可以有助于培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床操作能力以及實(shí)踐能力。近幾年來，隨著人們年齡逐漸增長，老齡化步伐加快，導(dǎo)致醫(yī)院收治患者也隨之增加。采取何種臨床實(shí)踐技能教學(xué)方法，可以有助于培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)能力較強(qiáng)、操作技術(shù)過硬以及技能熟練掌握的醫(yī)療工作人員十分重要。

傳統(tǒng)模式教學(xué)方法主要是依據(jù)“照本講解”以及“被動接受”為主要教學(xué)模式，而此教學(xué)模式下，實(shí)習(xí)生僅能依靠死記硬背理論知識，因此臨床實(shí)習(xí)效果不甚理想。微視頻教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)方面占有極為重要的地位，其能夠?qū)⒂跋?、聲音、圖片等進(jìn)行結(jié)合，令臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生更加直觀、生動、形象的感受，繼而更加有效的鍛煉自身的實(shí)踐技能。與此同時(shí)，SP教學(xué)模式在一定程度上能夠?qū)εR床場景盡可能的模擬，可以幫助臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生將理論與實(shí)踐相互結(jié)合，且該方法更有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，可以說是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)的極為有效的一種方式。本次研究中實(shí)驗(yàn)組的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生便采用了視頻教學(xué)與SP相互結(jié)合的教學(xué)模式，最終教學(xué)效果以及實(shí)習(xí)生對教學(xué)方法的滿意度均明顯要優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐技能教學(xué)方式。

綜上所述，視頻教學(xué)結(jié)合SP教學(xué)能夠明顯提高臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生各方面的實(shí)踐技能，且能夠獲得絕大部分臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的認(rèn)可，表示該教學(xué)方法具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

表1 兩組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能教學(xué)效果對比（±s，分）

表1 兩組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能教學(xué)效果對比（±s，分）

對照組 28 16.25±1.14 15.58±1.08 16.01±0.67 16.52±0.64 15.99±0.84 81.23±1.62實(shí)驗(yàn)組 28 18.56±1.26 18.33±1.37 18.20±1.24 19.25±0.62 18.11±0.55 90.26±2.37 t值 - 8.0316 8.1644 8.2616 8.0678 8.2153 9.0035 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對教學(xué)方法的滿意度對比結(jié)果[n（%）]