江春容 金顯蓉

“實施優(yōu)質(zhì)護理示范工程”是2010年衛(wèi)生部提出的，其目的主要是為患者提供全面和個性化的整體護理模式[1]。在診療護理的過程中，我們需要實施人本位正義護理模式，將生物-心理-社會模式貫徹到護理中。對目前，臨床中的新生兒病房進行觀察，可以發(fā)現(xiàn)其屬于無陪護病房[2]，這主要是因為危急重癥搶救的患兒在NICU中，患兒的病情變化較快，不會表達自己的不適，只能用痛苦表示。人本位的核心是在治療的過程中[3-5]，關(guān)注患兒，并運用技能有效處理疾病反應(yīng)，滿足患兒的整體需求，具體報道如下。本文研究新生兒病房管理中應(yīng)用人本位整體護理的臨床效果，希望能夠提高病房的護理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1—12月160例患兒，將其作為研究組對象，其中男性患兒87例，女性患兒73例，最小年齡0.5周歲，最大年齡9周歲，中位年齡（4.8±2.4）周歲。并選取2016年1—12月實施人本位整體護理前的160例患兒作為對照組對象，男性患兒89例，女性患兒71例，最小年齡1周歲，最大年齡8周歲，中位年齡（4.7±2.3）周歲。對比兩組患兒一般資料，未見顯著差異（P＞0.05），兩組患兒具有可比性。

1.2 方法

組織科室人員學(xué)習(xí)人本位整體護理的思想，將患兒的需求作為導(dǎo)向，樹立“以人為本”的整體護理理念，護士實行分層級管理，嚴格遵循層級責任制管理模式，對患兒進行生活護理、健康教育等護理措施，保障護理的安全。另外，還需要注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，多與患者家屬溝通和交流[6-7]，為其提供規(guī)范的護理服務(wù)，促進其能夠早期康復(fù)。加強護理管理和專業(yè)素質(zhì)管理，為了使得新生兒病房護理工作能夠正常運轉(zhuǎn)，需要熟悉護理理論，還需要具備良好的心理素質(zhì)。

由于護理工作的時效性較強，且分工較為嚴密，所以需要制定護理規(guī)章制度，并要求護理人員嚴格執(zhí)行，新生兒的病房危重較多，所以需要對科室內(nèi)的護士進行培訓(xùn)，主要包括：吸痰的護理、氣囊加壓與氧氣療法等，還需要根據(jù)專科的特點進行呼吸管理的知識，早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理與各種疾病相關(guān)知識等。

根據(jù)人本位整體護理的要求對護理人員的工作進行流程化的要求，對患兒的病情做到觀察、用藥護理以及健康教育等，加強新生兒安全風險管理，關(guān)注患兒的需求，更好的給予患兒個性化的護理。在新生兒的護理中需要加強責任感，尤其是新生兒喂養(yǎng)方面，若喂養(yǎng)不當則會造成窒息[8]，另外，護理中可以注重個性化安全護理，若患兒照射藍光，則可以為其制作護腳套，避免患兒的皮膚擦傷。

人本位整體護理能夠有效體現(xiàn)護理人員的價值，也注重培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護士，一定程度上調(diào)動了護士工作的積極行，讓護士有成就感和歸屬感，促進護士身心健康。

1.3 觀察指標

采用院制《患者滿意度調(diào)查表》統(tǒng)計患兒家長對護理工作及護理人員的滿意度，量表為10分制，超過6分（含6分）為滿意，低于6分為不滿意。應(yīng)用《嬰幼兒健康知識掌握情況調(diào)查表》了解患兒家長知識知曉率，量表20分制，超過12分（含12分）為知曉，低于12分為不知曉。對護理人員不良事件發(fā)生情況及考核情況予以記錄。

2017年1月我科室開始實施人本位整體護理，實施一整年，每月1次對護理部質(zhì)量檢查與患兒及家屬滿意度進行調(diào)查，對患兒及家屬發(fā)放《出院調(diào)查問卷》[4-5]，并現(xiàn)場收回統(tǒng)計，對護士的各項指標與護理質(zhì)量進行評估，護理質(zhì)量包括：患兒及家屬對疾病的宣教知曉率，護理不良事件發(fā)生率與護理質(zhì)量考核合格率，護士的評估指標：護理考核合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

臨床資料均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，計數(shù)資料以率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，而計量資料用均數(shù)±標準差的形式表示，并采取t檢驗，若P＜0.05則表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

我科室在實施人本位整體護理以來，家屬對疾病宣傳教育知識的知曉率以及護理質(zhì)量考核等均明顯上升，且患兒家屬對護士的滿意程度有所升高。兩年間的護理質(zhì)量考核比較見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示：2017年患者滿意度為95.00%，健康教育知曉率為95.63%，護理考核合格率為94.37%，不良事件發(fā)生率為1.25%，與2016年比較存在明顯差異，由此可見，人本位整體護理有效規(guī)范了護理流程，使得護理工作有了明確的規(guī)范要求。將制定的流程列入到護士的日常工作，有效避免了護理工作的隨意性和盲目性。

表1 2016年與2017年的護理質(zhì)量考核比較（%）

人本位整體護理的應(yīng)用強化了護士的責任，也讓護理人員了解了自己的工作，有效促進了護士對分管患兒的觀察，保障了患兒的安全。同時，新入科的護士能夠準確掌握新的工作環(huán)境，縮短了適應(yīng)期[9]。護士在查房中可以不斷提升自身的專業(yè)知識，在查房后遇到的問題，護理人員可以通過翻閱相關(guān)護理書籍來確定答案，一定程度上提高了護士的綜合能力。另外，護士還能夠準確運用方法溝通及交流，對患兒的病情進行分析匯報，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，在此過程中充分體現(xiàn)了護士的價值。人本位整體護理對護士有一定的要求，對所管的患兒病情和生活護理與細膩護理等有深入的了解，有效提高了患兒家屬的就醫(yī)體驗[10-12]，減少了護理糾紛。

綜上所述，人本位整體護理應(yīng)用在新生兒病房護理管理中的效果顯著，能夠有效提高護理質(zhì)量，提高病房滿意度，此外，還規(guī)范了護士的個人行為，和諧了醫(yī)、護、患的關(guān)系，值得臨床應(yīng)用與推廣。