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        循證護理在預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤不良反應(yīng)中的效果觀察

        2019-02-20 03:31:00
        關(guān)鍵詞:骨髓瘤多發(fā)性循證

        多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病,其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞。WHO將其歸為B細(xì)胞淋巴瘤的一種,其特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白過度生成,人群中發(fā)病率約為2~3/10萬。相關(guān)研究指出多發(fā)性骨髓瘤的常規(guī)護理手段缺乏針對性,常流于形式,造成治療中常出現(xiàn)各類不良反應(yīng),影響治療療效[1]。循證護理以臨床經(jīng)驗和患者的意愿為基礎(chǔ),將科研論文結(jié)論與臨床實際工作相結(jié)合,從而為患者提供最優(yōu)的護理措施[2]。目前循證護理在預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤所造成的不良反應(yīng)研究較少[3]。為此本文擬收集我院多發(fā)性骨髓瘤患者,分析循證護理對減少患者不良反應(yīng)的價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2017年1月—2018年3月我院多發(fā)性骨髓瘤100例患者,所有患者由骨穿結(jié)果確診為多發(fā)性骨髓瘤。所有患者神志及精神正常,無其他惡性腫瘤。隨機分為:50例研究組(接受循證護理)和50例對照組(接受常規(guī)護理)。研究組男28例,女22例,年齡43~67歲,平均年齡(50.24±15.37)歲。對照組男27例,女23例,年齡44~70歲,平均年齡(51.24±16.37)歲。兩組性別和年齡比較無差異。研究經(jīng)患者知情同意,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 常規(guī)護理

        患者入院后接受常規(guī)多發(fā)性骨髓瘤入院護理,如疾病健康教育、用藥管理、化療用藥副作用監(jiān)測,出院隨訪等。

        1.3 循證護理

        1.3.1 健康宣教 循證醫(yī)學(xué)護理指出多發(fā)性骨髓瘤患者對疾病知識掌握不足,擔(dān)心化療及疾病對身體造成的傷害。為此護士要詳細(xì)介紹疾病背景及防治方法,讓患者意識到合理治療的重要性,掌握治療期間可能會出現(xiàn)的風(fēng)險。

        1.3.2 心理護理 循證醫(yī)學(xué)護理指出多發(fā)性骨髓瘤作為一種惡性度高的腫瘤,會對患者產(chǎn)生巨大心理壓力。為此本研究中護士要詳細(xì)向患者解釋疾病臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后,讓病區(qū)中的病友互相交流。對于治療中擔(dān)心化療療效者,護士通過現(xiàn)身說教、講解PPT等形式分散患者緊張情緒。

        1.3.3 飲食指導(dǎo) 循證醫(yī)學(xué)護理指出化療作為治療多發(fā)性骨髓瘤的重要手段,難免會對患者身體造成損壞。通過合理選擇食物,可以減少化療藥物的毒副作用,食物可以選擇黃瓜、西紅柿、胡蘿卜減少化療藥物對血管壁造成的損傷,給予雞蛋、鴨、牛肉可以提供充足的熱量,減少化療藥物造成的嘔吐反應(yīng)。

        1.3.4 口腔潰瘍 循證醫(yī)學(xué)護理指出化療藥物使用后,會造成機體抵抗力下降,免疫功能受損,誘發(fā)口腔潰瘍。本研究中告知患者餐前后采用含有碳酸氫鈉的漱口水漱口,噴涂西瓜霜。

        1.3.5 其他 (1)脫發(fā):化療藥物可造成毛囊代謝下降,形成脫發(fā)。護士要講解脫發(fā)的原因,減少使用刺激性的洗發(fā)液。(2)感染∶囑咐患者勤洗澡換衣,堅持運動。(3)出血:化療后會抑制骨髓造血功能,造成血小板下降,誘發(fā)出血。為此護士要告知患者避免劇烈活動,減少磕碰或跌倒,不挖鼻孔。

        1.4 觀察指標(biāo)

        對比兩組多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病住院期間不良反應(yīng)發(fā)生情況;兩組患者對就醫(yī)整體滿意度。

        1.4.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況 項目有口腔潰瘍、出血、感染、不良情緒。1.4.2 就醫(yī)整體滿意度 在患者出院時發(fā)放就醫(yī)整體滿意度調(diào)查表,評分項目為住院病房、護理健康教育、護理措施等,調(diào)查表滿分100分。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS17.0軟件,計數(shù)資料χ2檢驗,計量資料t檢驗,P<0.05為差異有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病住院期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

        兩組多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病住院期間不良反應(yīng)發(fā)生率存在差異,研究組為2%,明顯低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病住院期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

        2.2 兩組患者對就醫(yī)整體滿意度

        研究組就醫(yī)整體滿意度明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者對就醫(yī)整體滿意度

        3 討論

        多發(fā)性骨髓瘤屬惡性腫瘤的一種,化療是首選療法。但是,化療會對健康細(xì)胞產(chǎn)生損害,從而產(chǎn)生毒副作用[4]。循證護理以護理能力、臨床經(jīng)驗和患者的意愿為基礎(chǔ),根據(jù)實際情況提出的護理要求,給于患者最優(yōu)的護理措施,幫助護士提前制定針對性的護理干預(yù)計劃。目前大量研究指出循證護理可以幫助患者減少住院期間不良反應(yīng)的發(fā)生,縮短住院時間[5]?;谏鲜鲅芯?,本文將循證護理用于多發(fā)性骨髓瘤患者中,以探討循證護理的實際臨床使用價值。

        本研究發(fā)現(xiàn)兩組多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病住院期間不良反應(yīng)發(fā)生率存在差異,研究組明顯低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢钥闯鐾ㄟ^循證護理可以減少患者住院期間不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。在健康宣教中可以讓患者認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重性,使患者認(rèn)識到服藥的重要性??紤]到患者對多發(fā)性骨髓瘤認(rèn)識存在偏差,對治療會有擔(dān)憂情緒,為此采取心理護理的目的是幫助患者減少恐懼、焦慮等不良情緒,對患者講述疾病病因、治療手段及預(yù)后,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。飲食指導(dǎo)的目的是加強患者營養(yǎng)及抵抗力,減少化療期間對身體造成的毒副作用[8]。同時眾多研究指出多發(fā)性骨髓瘤患者接受治療后常見的并發(fā)癥為口腔潰瘍,為此本文從采取針對性護理,告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,避免勞累,戒煙戒酒,避免辛辣刺激飲食[9]。

        本文還發(fā)現(xiàn)研究組就醫(yī)整體滿意度明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢钥闯鲅C護理可以提高患者就醫(yī)整體滿意度。相關(guān)研究指出患者接受循證護理后,可以感受到護士的熱情,在住院中有一種溫暖的心理環(huán)境,更好的與護士進行交流,從而配合護理工作。還有研究指出循證護理在保證患者實際情況、患者需求的基礎(chǔ)上,可最大限度確保護理措施的有效性,并將其作為臨床護理決策的依據(jù)[10-13]。同時患者在得到護士專業(yè)的護理基礎(chǔ)上,更加認(rèn)可護士的工作,從而提高就醫(yī)整體滿意度。

        因此,本文認(rèn)為循證護理可以減少多發(fā)性骨髓瘤患者住院期間不良反應(yīng)的發(fā)生,提高患者就醫(yī)滿意度。

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