趙 紅

（張家港中心醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

四肢骨折作為一種創(chuàng)傷性疾病，在骨科疾病中較為常見。對于四肢骨折的治療通常采用的方法為手術(shù)治療，但是術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，嚴重影響著患者的心理情緒，使患者出現(xiàn)急躁不安，食欲下降等不良后果，造成術(shù)后恢復(fù)緩慢。在術(shù)后如何減輕患者的疼痛度對于骨折疾病的手術(shù)效果具有重要的意義，因此，我院對2016年9月-2018年4月收治的84例四肢骨折的患者進行了研究，采用了綜合護理的方法，取得了顯著的效果，詳細研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年9月-2018年4月收治的84例四肢骨折的患者作為本次研究的對象，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組均為42人，其中對照組男性患者21例，女性患者21例，年齡在41-78歲，平均年齡為(45.49±1.3)歲；其中股骨骨折患者16例，脛腓骨骨折患者10例，脛骨平臺骨骨折患者9例，尺骨骨折患者7例；觀察組的男性患者21例，女性患者21例，年齡在42-79歲，平均年齡為(44.89±1.3)歲；其中股骨骨折患者17例，脛腓骨骨折患者9例，脛骨平臺骨骨折患者8例，尺骨骨折患者8例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無差異性，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方 法

1.2.1 患者納入標準

（1）兩組患者均確診為新鮮閉合性四肢骨折患者，都接受了標準的四肢骨折手術(shù)治療。

（2）兩組患者均無精神疾病、皮膚感染性疾病，以及嚴重的器官病變等。

（3）兩組患者的各項身體機能可以保證骨折手術(shù)的順利進行。

（4）進行本次研究前，需經(jīng)過患者及其家屬的同意。

1.2.2 常規(guī)護理

兩組患者在經(jīng)過骨折手術(shù)后，均進行常規(guī)的護理，即術(shù)后對患者的各項生命體征進行監(jiān)控，并及時的上報給主治醫(yī)師，對兩組患者進行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，保證患者的合理飲食等。

1.2.3 綜合護理

（1）認知護理:護理人員在患者手術(shù)進行之前給患者分發(fā)知識宣傳手冊，進行相關(guān)知識宣教。通過閱讀知識手冊以及護理人員的講解和答疑，讓患者初步的了解四肢骨折的基本病情，手術(shù)的方式，術(shù)后注意事項以及術(shù)后會出現(xiàn)疼痛感，包括疼痛部位和持續(xù)時間，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)術(shù)后對疼痛的緩解方式，包括適當?shù)陌磯汉退幬镏委?。通過認知護理，讓患者對自身的病情重新進行認知，盡量消除心理恐懼感。

（2）心理護理：患者在手術(shù)后會持續(xù)出現(xiàn)疼痛感，這嚴重影響了患者的心理情緒，使得患者出現(xiàn)煩燥和緊張感，對術(shù)后的恢復(fù)造成影響。護理人員在患者住院后就要與其建立良好的護患關(guān)系，與患者多進行溝通和交流，了解每個患者的需求，適當?shù)倪M行心理安撫。安撫的方式包括：創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，播放輕音樂，講故事，幫助患者回憶美好的往事，轉(zhuǎn)移患者的注意力等，從而減輕術(shù)后疼痛感。

（3）疼痛護理：患者骨折手術(shù)后均會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，護理人員要指導(dǎo)患者采取正確的臥位，針對一些安全隱患及時實施一些干預(yù)措施，避免壓瘡，感染以及水腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)。根據(jù)患者的疼痛感進行評分后，對于輕度疼痛患者給予心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，適當?shù)臅r候進行輕度的按摩，幫助患者舒緩肌肉。對于中度疼痛患者，在適當按摩的基礎(chǔ)上，護理人員要求患者每日進行肌肉放松訓(xùn)練，必要的時候服用小劑量的止痛藥物。對于重度疼痛的患者，護理人員定時給予患者一定強度的按摩護理，盡量的緩解患者的肌肉緊繃感，并遵醫(yī)囑注射杜冷丁或者嗎啡，以最大程度的減輕患者的痛苦。

（4）康復(fù)鍛煉：四肢骨折患者在術(shù)后恢復(fù)的過程中，護理人員根據(jù)患者的恢復(fù)情況的不同要督促患者每日進行適當?shù)目祻?fù)鍛煉。初期可以進行簡單的四肢輕度活動，慢慢地逐步提高活動量，可以慢走，直至后期的負重鍛煉。通過進行一段時間的康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者可以進行正常的活動。

1.3 評定指標

（1）術(shù)后疼痛度：在患者術(shù)后的24小時、48小時、72小時以及出院時采用視覺模擬法進行疼痛度的評分，根據(jù)疼痛程度的增加，分值從1-10分，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。根據(jù)兩組患者的分值對疼痛度進行分析和對比。

（2）住院時間：患者從術(shù)后恢復(fù)到正常水平所用時間，即恢復(fù)到骨折基本對位，對線固定良好，可以進行正常的活動所用的時間。

（3）護理滿意度：護理人員根據(jù)具體的指標，制作滿意度調(diào)查表，分發(fā)給患者及其家屬進行滿意度評分，滿分10分，根據(jù)兩組的評分分為非常滿意（9-10分），比較滿意（7-8分），一般滿意（6-7分），不滿意（1-5分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗組和對照組的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，運用t檢驗方法，計量資料用（%）表示，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）術(shù)后疼痛度：在患者術(shù)后的24小時、48小時、72小時以及出院時采用視覺模擬法進行疼痛度的評分，觀察組出院時疼痛度為0.66±0.58分，對照組為1.79±0.53分，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯，具有可比性。實施綜合護理后的觀察組有效緩解了患者術(shù)后疼痛感。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的疼痛度比較

（2）住院時間：經(jīng)過術(shù)后護理，觀察組康復(fù)所用平均時間為10.45±3.4天，對照組為13.69±2.8天，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯，具有可比性。實施綜合護理后的觀察組有效地縮短了患者的治療時間，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

（3）護理滿意度：經(jīng)過滿意度調(diào)查后，對結(jié)果進行分析，得出，觀察組護理滿意度為95.24%，對照組護理滿意度為71.43%，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯，具有可比性。由此可以得出，實施綜合護理明顯地提高了患者及其家屬的護理滿意度。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

四肢骨折患者通常為創(chuàng)傷性骨折，患病原因為重物撞擊或者高空墜落等，患者在骨折后需要在短時間內(nèi)進行手術(shù)治療，一般手術(shù)后均能恢復(fù)，但是由于術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，以及引發(fā)一系列的并發(fā)癥，包括壓瘡，水腫和感染等，均會嚴重影響患者的骨折愈合和功能恢復(fù)，給患者的身心帶來極大的傷害。如何在患者術(shù)后的護理中采用合適的干預(yù)方式來減輕患者的術(shù)后疼痛，是四肢骨折治療中亟待解決的問題。

為了研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，對于減輕患者術(shù)后疼痛的療效，我院進行了本次研究，采用分組對比的方法，對觀察組患者進行全方位立體的個性化護理，即分別進行認知護理，讓患者對自身的骨折情況有所了解，從一個科學(xué)的角度正確的去看待，減輕無知帶來的恐懼感。進行心理干預(yù)，與患者進行深切的交流和溝通，建立良好的護患關(guān)系。進行疼痛護理，根據(jù)患者不同程度的疼痛度采用不同的疼痛護理干預(yù)，適當?shù)膶颊叩木o張情緒進行安撫，指導(dǎo)患者進行適當?shù)陌茨Γ兄谑婢徦闹珘毫?，在必要的時候也要進行止痛藥的注射和口服，多方面緩解患者的疼痛感。對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，患者在術(shù)后的恢復(fù)中要根據(jù)患者不同的恢復(fù)情況督促和指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，包括活動四肢，慢走以及負重活動等，有助于患者加快恢復(fù)時間。研究發(fā)現(xiàn)，實施綜合護理后，觀察組患者在術(shù)后24小時，48小時，72小時以及出院時時的疼痛度評分均低于對照組，并且有效的縮短了患者的住院時間，從常規(guī)的13.69±2.8天縮短為10.45±3.4天，有效地減輕了患者的經(jīng)濟負擔，實施綜合護理后護理滿意度提高為95.24%，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯，具有可比性。

綜上所述，在四肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)時實施綜合護理措施，能有效減輕患者術(shù)后疼痛度，縮短患者住院時間，并能提高患者以及家屬的護理滿意度，對于四肢骨折患者的治療有著重要的意義。