王 芳，葉偉杰，戴立榮

（蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

PDCA循環(huán)，即戴明循環(huán)，是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明于上世紀(jì)50年代提出的。PDCA循環(huán)為全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的基本理論，包括P（計(jì)劃）、D（執(zhí)行）、C（檢查）、A（處理）四個(gè)階段來(lái)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理，接著循環(huán)進(jìn)行。PDCA循環(huán)是一種已經(jīng)被廣泛使用的管理哲學(xué)，在衛(wèi)生事業(yè)的管理領(lǐng)域也得到了大量的應(yīng)用。國(guó)內(nèi)外的大量研究都有表明，在護(hù)理工作中采用PDCA循環(huán)可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。如今靜脈留置針在臨床的輸液治療中已被越來(lái)越廣泛的運(yùn)用到了，使用靜脈留置針可以有效的減輕患者的痛苦，但若在期間護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)對(duì)留置針的留置時(shí)間產(chǎn)生影響，甚至導(dǎo)致靜脈炎等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究將PDCA循環(huán)理論運(yùn)用于靜脈留置針護(hù)理管理工作中，目的在于延長(zhǎng)留置時(shí)間，改善護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月行靜脈留置針治療的患者248例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各124例。其中對(duì)照組男82例，女45例，年齡20～68歲，平均（35.22±10.38）歲；觀察組男83例，女44例，年齡21～68歲，平均（35.11±10.40）歲。兩組患者一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上行PDCA循環(huán)，包括以下幾個(gè)部分。

運(yùn)用：1.制定科學(xué)合理的規(guī)范化操作指南，并嚴(yán)格執(zhí)行，組織留置針管理專(zhuān)科小組進(jìn)行監(jiān)察，對(duì)護(hù)理人員操作規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，規(guī)范指南的執(zhí)行。2.強(qiáng)化護(hù)理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行嚴(yán)格的考核制度，組織護(hù)理人員進(jìn)行周期性的學(xué)習(xí)活動(dòng)。3.普及健康知識(shí)，幫助患者及其家屬了解留置針輸液特點(diǎn)，改善護(hù)患關(guān)系。檢查：專(zhuān)科小組依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際情況制定留置針檢查表，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行抽查，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)。總結(jié)：靜脈治療護(hù)士需要進(jìn)行日常護(hù)理總結(jié)，在每月進(jìn)行的科務(wù)會(huì)上進(jìn)行討論與分析，專(zhuān)科小組將問(wèn)題匯總后制定相應(yīng)的改善措施與學(xué)習(xí)計(jì)劃，將出現(xiàn)的問(wèn)題納入下一個(gè)PDCA循環(huán)進(jìn)行解決。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者靜脈留置針留置時(shí)間及患者滿(mǎn)意度。

采用調(diào)查問(wèn)卷的形式考察患者滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三部分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理，與對(duì)照組相比，觀察組（93.67±3.89）患者靜脈留置針留置時(shí)間明顯高于對(duì)照組（86.23±3.21），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者靜脈留置針留置時(shí)間對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，與對(duì)照組相比，觀察組(97.58%)患者滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組(86.30%)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較（n,n%）

3 討 論

靜脈留置針，即套管針，是靜脈輸液的一種主要工具，包括不銹鋼穿刺引導(dǎo)針芯及可留置血管的導(dǎo)管等組件。通過(guò)將導(dǎo)管留置于患者血管中，從而達(dá)到提高輸液速度的效果，具有操作難度低、刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。靜脈留置針的導(dǎo)管較為柔軟，因而可以在患者血管中留置一段時(shí)間，一方面減輕了患者的痛苦，另一方面減少了護(hù)士的工作量。在患者搶救時(shí)建立靜脈通道可以改善延誤搶救時(shí)機(jī)的缺點(diǎn)。

雖然使用留置針可以減少患者的痛苦，但患者在留置期間容易因?yàn)樽陨砘蚴亲o(hù)理的原因，導(dǎo)致留置針的留置時(shí)間縮短。本次的研究表明，在采用了PDCA循環(huán)管理理論對(duì)外周靜脈留置針進(jìn)行護(hù)理管理之后，留置針的留置時(shí)間較未采用PDCA理論前有了顯著的增加，由（86.23±3.21）h延長(zhǎng)到（93.67±3.89）h，此結(jié)果表明，PDCA循環(huán)理論的運(yùn)用，對(duì)于提高留置針護(hù)理管理的質(zhì)量具有積極的效果，可以延長(zhǎng)留置時(shí)間。通過(guò)PDCA循環(huán)理論指導(dǎo)護(hù)理工作的管理，有利于護(hù)理人員操作水平的提高，與此同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者及其家屬的護(hù)理教育，有利于醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的開(kāi)展，這一方面提高了護(hù)理質(zhì)量，另一方面減輕了護(hù)理人員的工作量。

護(hù)理的質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量中非常重要的一環(huán)，是醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)于改善患者及其家屬的滿(mǎn)意度具有相當(dāng)大的作用。通過(guò)本次的研究結(jié)果可以表明，在采用PDCA循環(huán)管理理論進(jìn)行留置針護(hù)理管理之后，患者及其家屬的滿(mǎn)意度有了顯著的提高。通過(guò)PDCA循環(huán)管理理論的采用，醫(yī)護(hù)人員與患者的交流更加頻繁，這不僅有利于護(hù)理工作的進(jìn)行，也有利于改善護(hù)患關(guān)系。與此同時(shí)，由于運(yùn)用PDCA循環(huán)管理理論延長(zhǎng)了留置時(shí)間，從而減輕了患者的痛苦，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也在另一方面增加了患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度。