劉 云

（贛榆區(qū)中醫(yī)院體檢中心，江蘇 連云港 222100）

腦梗塞又缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致了限性腦組織的缺血性壞死或軟化，多發(fā)生于45到70歲的中老年人，發(fā)病較急，多無(wú)前驅(qū)癥狀。偏癱失語(yǔ)是常見(jiàn)癥狀之二。對(duì)急性期患者應(yīng)采取抗凝、溶栓等治療方法[1]，但患者喪失的部分能力很難得到恢復(fù)，所以需要配合臨床治療尋找切實(shí)有效的護(hù)理手段。本文利用早期護(hù)理干預(yù)，尋求其對(duì)腦梗塞偏癱失語(yǔ)患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年3月收治了30例腦梗塞偏癱失語(yǔ)患者，將他們作為研究對(duì)象，將30例患者通過(guò)隨機(jī)分組的方式，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各15例，對(duì)照組，男10例，女5例；年齡60～86歲，平均年齡（62.6±13.7）歲；病程1～7年，平均病程（5.3±0.3）年。實(shí)驗(yàn)組男8例，女7例；年齡61～85，平均年齡（61.4±12.3）歲；病程0.9～9年，平均病程（6.2±0.2）年。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)下實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 進(jìn)行早期功能訓(xùn)練

功能訓(xùn)練包括屈曲肘關(guān)節(jié)訓(xùn)練，以及床上翻身訓(xùn)練。在患者的病情得到有效穩(wěn)定后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者必要的功能訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)定期的按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)。通過(guò)刺激患者發(fā)生病變的組織，可以刺激患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。

1.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理

老年人本身機(jī)體的能力就在減退。如果老年人發(fā)生腦梗塞，必然會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)。所以護(hù)理人員必須要與老年患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，要以親切、關(guān)心、體貼、懇切的態(tài)度，與患者進(jìn)行交流，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員應(yīng)該滿(mǎn)足患者心理需要，針對(duì)失語(yǔ)、或者構(gòu)音障礙、不能通過(guò)正常的語(yǔ)言交流的患者，要主動(dòng)向其介紹病情，通過(guò)肢體語(yǔ)言或者手勢(shì)來(lái)跟患者進(jìn)行溝通。

1.2.3 個(gè)性化安排訓(xùn)練內(nèi)容

患者在進(jìn)行15天的護(hù)理干預(yù)后，身體狀況發(fā)生好轉(zhuǎn)，就可以進(jìn)行行走訓(xùn)練和站立訓(xùn)練[2]。護(hù)理人員要結(jié)合所學(xué)護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)患者的行走訓(xùn)練以及站立訓(xùn)練，協(xié)助患者可以扶住床沿穩(wěn)定身體，逐步實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體的平衡。在患者基本能保持有效平衡之后，護(hù)理人員可以要求患者進(jìn)行跨步訓(xùn)練，由淺至深的逐漸增加行走訓(xùn)練的難度。如果患者在訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)生不適反應(yīng)，如頭痛，頭暈等，護(hù)理人員需要立即停止訓(xùn)練，并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.4 實(shí)施早期失語(yǔ)護(hù)理干預(yù)

當(dāng)患者的情況穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員需要陪患者進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練以及吞咽訓(xùn)練。在訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員要耐心進(jìn)行指導(dǎo)，逐步訓(xùn)練患者的口腔，以伸縮時(shí)舌頭作為訓(xùn)練的初步內(nèi)容，最后進(jìn)行單音節(jié)發(fā)音的練習(xí)。要求患者在訓(xùn)練的過(guò)程中，能夠提高自身的長(zhǎng)短句表達(dá)能力，逐步恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.2.5 進(jìn)行飲食護(hù)理

護(hù)理人員要保證患者每天蛋白質(zhì)的攝入，患者多吃瘦肉，豆制品等，降低血液膽固醇及血液粘滯[3]。護(hù)理人員要讓患者每天進(jìn)行適量飲水。護(hù)理人員應(yīng)向患者提供個(gè)性化的護(hù)理方案，控制腦梗塞患者的飲食總熱量，維持患者的理想體重，讓患者清淡飲食，限制脂肪的攝入。

1.2.6 偏癱護(hù)理

護(hù)理人員在對(duì)腦梗塞偏癱患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，調(diào)整患者體位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。還要每天對(duì)患者的肢體和關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，保證患者血液循環(huán)的暢通，是患者的關(guān)節(jié)不至于僵化，保證其靈活性。如果患者的癱瘓程度有所減輕，就可以對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練，鍛煉患者的日常生活技能，提高患者的生活質(zhì)量，如穿脫衣服，洗臉?biāo)⒀?，用餐等?/p>

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，采用Fugl-Meyer的簡(jiǎn)式評(píng)定法，輕度（100～95分）、中度（85～94分），明顯（50～84分），嚴(yán)重（＜50分）。日常生活能力的評(píng)定則采用Barthel指數(shù)，分為良（＞60分），中（41～60分）、差（＜41分）三等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用用SPSS22.0對(duì)所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者明顯比對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)功能更強(qiáng)，以及日常生活能力有明顯改善，P＜0.05，如表1所示。

表1 比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)和日常生活能力（±s）

表1 比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)和日常生活能力（±s）

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià) 日常生活能力對(duì)照組 15 55±2.6 45±2.3實(shí)驗(yàn)組 15 75±1.1 60±2 T 27.3 19.1 P 0.00 0.00

3 討 論

腦梗塞患者經(jīng)常出現(xiàn)粥樣動(dòng)脈硬化的并發(fā)癥，由于患者自身血液粘稠，堵塞患者腦部主動(dòng)脈，壓迫患者神經(jīng)系統(tǒng)，使患者沒(méi)有神經(jīng)的原始反射，最終導(dǎo)致患者體現(xiàn)為偏癱失語(yǔ)癥狀[4]。給患者帶來(lái)極大的身心壓力，威脅了患者的生命安全。我國(guó)腦梗塞偏癱失語(yǔ)患者的例數(shù)正在逐年增加，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康及生命安全，傷害了患者的生理和心理。所以要在臨床上對(duì)腦梗塞偏癱失語(yǔ)患者采取早期護(hù)理干預(yù)措施，這樣做能夠有效改善患者的日常生活能力，提高患者的生存質(zhì)量。

在本次研究過(guò)程中。在對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床護(hù)理之前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，和日常生活能力相當(dāng)，沒(méi)有表現(xiàn)出明顯差異，但是護(hù)理完成后。實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力都比之前更好。P＜0.05。主要原因：對(duì)腦梗塞，偏癱失語(yǔ)患者來(lái)說(shuō)，在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取早期護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，加強(qiáng)心理護(hù)理，個(gè)性化的安排訓(xùn)練內(nèi)容，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，減少患者發(fā)生肌肉萎縮的概率，實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)。

綜上所述，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者運(yùn)動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛應(yīng)用。