胡玲玲，陳 琴，邵亞瓊，李 征*

（湖北省武漢市江漢區(qū)協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心門(mén)診4樓中醫(yī)科，湖北 武漢 430022）

現(xiàn)階段腫瘤發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，日漸成為威脅人類(lèi)安全的主要疾病之一，臨床日漸重視腫瘤治療研究，其中化療為腫瘤主要治療手段，能夠有效控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者生存期[1]。但是化療藥物具有較大的毒性，患者化療后不良反應(yīng)嚴(yán)重，依從性較差，臨床治療效果不盡理想，而合理的干預(yù)措施有利于改善上述問(wèn)題，可緩解患者病痛，確保其病情穩(wěn)定[2]。本次研究基于上述背景，探討了中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合艾灸在腫瘤化療患者恢復(fù)的臨床效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2017年10月，隨機(jī)選取我院收治的腫瘤化療患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院序號(hào)奇偶數(shù)按比例（1:1）劃分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者41例。對(duì)照組男18例，女年23例，年齡35～60歲，平均（47.82±2.39）歲，其中乳腺癌10例，肝癌15例，胃癌16例；觀(guān)察組男17例，女年24例，年齡34～60歲，平均（47.12±2.41）歲，其中乳腺癌11例，肝癌16例，胃癌14例。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

1.2 方 法

對(duì)照組開(kāi)展中醫(yī)辯證施護(hù)，具體措施：第一，情志護(hù)理，護(hù)理人員與患者密切交談，耐心向患者講解化療情況，告知患者病情好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，增強(qiáng)患者治療信心，同時(shí)引導(dǎo)患者記錄每日開(kāi)心的事情，并與護(hù)理人員、家屬進(jìn)行分享，從而改變自身情緒狀態(tài)。此外護(hù)理人員開(kāi)展放松指導(dǎo)，引導(dǎo)患者靜心養(yǎng)性，調(diào)和自身真氣；第二，飲食指導(dǎo)，化療患者多出現(xiàn)嘔吐、白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少情況，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者少食多餐，化療后少量進(jìn)食，以小米粥等流質(zhì)、易消化食物為主，隨后逐漸增加益氣養(yǎng)陰食物，以燕窩、白木耳等為主，促進(jìn)正氣恢復(fù)，同時(shí)還需增加蛋白質(zhì)攝入量，給予患者甲魚(yú)、海參等食物，提高其免疫能力；

觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上行穴位艾灸，選取關(guān)元、神闕、足三里和氣海穴位，患者仰臥，保證上述穴位充分暴露，將艾條點(diǎn)燃對(duì)上述穴位進(jìn)行針灸，保證患者感受到溫?zé)?，但不得出現(xiàn)明顯灼痛感。1次/d，20min/次，持續(xù)治療2-3周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)，顯效：干預(yù)3個(gè)月后，患者癥狀消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)4 ×109/L；有效：干預(yù)3個(gè)月后，患者癥狀明顯改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加（0.5-1.0）×109/L；無(wú)效：癥狀未改善甚至加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加低于0.5×109/L，總有效率為顯效率和有效率之和[3]；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者護(hù)理總有效率為85.37%明顯高于對(duì)照組65.84%，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比[n，(%)]

3 討 論

在腫瘤治療過(guò)程中，化療手段較為常見(jiàn)，但是大多數(shù)化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞無(wú)明確的選擇性，其在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)損傷正常組織細(xì)胞，抑制造血肝細(xì)胞的增殖和分化，降低白細(xì)胞產(chǎn)生數(shù)量，使得患者免疫能力降低。同時(shí)患者還伴有惡心、嘔吐等多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其預(yù)后質(zhì)量，患者耐受性較低，治療效果不盡理想，因此開(kāi)展科學(xué)合理的干預(yù)工作尤為重要[4]。

本次研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者護(hù)理總有效率為85.37%明顯高于對(duì)照組65.84%，P＜0.05。具體原因分析如下：中醫(yī)理論認(rèn)為，化療藥物屬“毒物”范疇，化療治療即為“以毒攻毒”過(guò)程，而化療患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、失眠等不良問(wèn)題則可歸屬于“虛勞”“氣血虛”范疇，針對(duì)這種情況給予患者穴位艾灸效果顯著，穴位主要選擇足三里、神闕、關(guān)元和氣海等，其中足三里為陽(yáng)明胃經(jīng)，可發(fā)揮扶正培元、益氣活血功效，神闕是胃腸盤(pán)曲匯聚的地方，與十二經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，關(guān)元和氣海同處于下焦，是先天元?dú)饣奈恢茫罢呔哂匈r補(bǔ)元?dú)夂蜏仃?yáng)補(bǔ)腎功效，后者可補(bǔ)虛固本、升陽(yáng)補(bǔ)氣，諸穴位配伍共奏化生氣血、健脾益氣功效。同時(shí)通過(guò)艾灸方式可促進(jìn)血液循環(huán)，加速患者新城代謝，進(jìn)而產(chǎn)生正向生物效應(yīng)。此外在干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行情志調(diào)節(jié)和飲食指導(dǎo)，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，使其關(guān)注生活中高興的事情，并養(yǎng)成與其他人分享的習(xí)慣，切實(shí)改善患者情緒狀態(tài)，并保證影響供給充足，提升其免疫能力，進(jìn)而增強(qiáng)低于疾病的能力，切實(shí)保證病情穩(wěn)定。

綜上，在腫瘤化療患者恢復(fù)過(guò)程中，行中醫(yī)辯證施護(hù)聯(lián)合艾灸效果顯著，提高患者免疫能力，改善其生活質(zhì)量，推薦推廣。