符艷艷

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，湖南 長沙 410007）

引 言

妊娠是女性達(dá)到一定的年齡階段和社會條件的正常狀態(tài)。而在妊娠的過程中，女性的生理和心理均會發(fā)生一定的變化，免疫力降低。這就很容易使得妊娠疾病出現(xiàn)。胎漏胎動不安就是妊娠期間因氣血不調(diào)或者不和，或者導(dǎo)致的胎元不顧，從而出現(xiàn)的腰酸、腹痛、胎動下墜或者陰道流血現(xiàn)象的總稱[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，將其稱為“先兆流產(chǎn)”。該種癥狀的存在，很容易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，危及母體與胎兒的健康。因此，必須要對其治療加以注意。如果在治療過程中，患者臨床癥狀基本消失，一般都能夠繼續(xù)妊娠。但是，如果患者的胎元本身就存在缺陷，從而導(dǎo)致胎動不安，就不宜繼續(xù)妊娠[2]。同時，這類患者在心理上也會存在一定的差異。如果使用常規(guī)治療方案效果相對一般。在中醫(yī)看來，對患者進(jìn)行辯證分析施護(hù)，能夠最大程度地保證護(hù)理效果，效果更佳。因此，我院就胎漏胎動不安患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，且取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的70例胎漏胎動不安患者的臨床治療，按照入院順序，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。其中，對照組患者年齡介于22～40歲，平均年齡（26.31±5.31）歲，孕周9～30周，平均孕周（18.32±3.21）周，妊娠次數(shù)1～3次，平均次數(shù)（1.2±0.2）；觀察組患者年齡介于21～40歲，平均年齡（26.13±5.34）歲，孕周9～31周，平均孕周（18.31±3.12）周，妊娠次數(shù)1～3,次，平均次數(shù)（1.1±0.2）次。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容有：（1）病房護(hù)理。將患者安置于安靜的病房，并且嚴(yán)格限制人員的探視，只有2個左右家屬陪護(hù)，并且做好干濕度與溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣清新。（2）飲食護(hù)理。鼓勵孕婦多食用高熱量、高維生素的食物，注意營養(yǎng)的均衡性與豐富性，同時，忌生冷、辛辣、寒涼等食物。（3）休養(yǎng)護(hù)理。為患者制定合理的作息時間表格，且叮囑患者在出血停止后3～5d，方可繼續(xù)下床活動，避免過于勞累。如果患者本身存在流產(chǎn)史，則必須要加強(qiáng)臥床休養(yǎng)的時間。（4）情志干預(yù)。一般來說，在孕婦存在明顯的癥狀后，其均會產(chǎn)生一定的擔(dān)憂和焦慮，醫(yī)護(hù)人員需要充當(dāng)聽眾，鼓勵患者自行傾訴，并且采取良好地溝通技巧來對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，同時，介紹成功案例，樹立患者治療的信心，積極配合工作開展。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，其主要內(nèi)容有：（1）用藥護(hù)理。以中藥湯劑溫服最佳，且在用藥后，患者必須要靜養(yǎng)，少動。在用藥的過程中，需要注意不可食用破氣、寒苦的食物。（2）外陰護(hù)理。做好會陰部衛(wèi)生，指導(dǎo)家屬在患者每次排便后，都以溫水進(jìn)行清洗，從而降低感染的可能性。（3）采用中醫(yī)辨證的原則，對其進(jìn)行分類。如果患者為腎虛證，則需要注意維護(hù)腎氣，且注意姿勢?？蛇m當(dāng)?shù)倪M(jìn)食桑寄生蒸蛋、烏雞人生湯等；如果患者氣血虛弱，則必須要盡可能從飲食上來對患者的脾胃加以調(diào)養(yǎng)，從而達(dá)到益氣健脾的效果，滋養(yǎng)氣血；如果患者為血熱證，多是因患者在受孕后感受到了熱邪或者過度使用溫燥的食品，又或者患者本身的脾氣過于暴躁導(dǎo)致。在護(hù)理中需要注意對其進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)，且飲食以清熱生津?yàn)橹鳎瑫r注意患者的腹痛和陰道流血狀況；如果患者為血瘀證，必須在醫(yī)囑下給藥，且在飲食上要配合服用益氣養(yǎng)血，固沖安胎的食物。（4）院外指導(dǎo)。在患者通過治療后，胎像穩(wěn)定，根據(jù)醫(yī)生意見可以出院，在出院前，需要有對應(yīng)的護(hù)理人員實(shí)施健康宣教，加強(qiáng)患者以及其家屬院外管理能力。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)患者安胎成功的例數(shù)來對其進(jìn)行效果評價，且統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理滿意度狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x+s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患者護(hù)理效果與護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

胎漏胎動不安是臨床常見的一種妊娠狀態(tài)，其多是因孕婦的體質(zhì)較差或者受到周圍因素的干擾，從而導(dǎo)致的一種不健康的妊娠現(xiàn)象。其臨床表現(xiàn)為：陰道出血、腹部疼痛等現(xiàn)象。對于這些癥狀，如果采取積極的干預(yù)策略，患者繼續(xù)妊娠的可能性較高。但是，如果未及時進(jìn)行干預(yù)，患者可能會出現(xiàn)流產(chǎn)，從而導(dǎo)致妊娠結(jié)束。而對于這類患者，臨床多采用常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)策略，尤其是護(hù)理干預(yù)，其能夠調(diào)節(jié)患者生理與心理狀況，影響著治療效果。但是常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果較差。面對該種狀況，我院中醫(yī)師提出了以中醫(yī)辨證施護(hù)的原則，來對胎漏胎動不安患者進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)然，該處護(hù)理干預(yù)措施是在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時根據(jù)一定的原則，將胎漏胎動不安患者進(jìn)行分類，根據(jù)不同證型患者的具體狀況，實(shí)施對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)策略。綜上所述，對胎漏胎動不安患者采用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效的改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣和應(yīng)用。