董艷超

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274035）

產(chǎn)褥期婦女往往常見過度焦慮、抑郁低落等情緒異常，其程度和發(fā)生持續(xù)時間有個體差異，通典型發(fā)作于產(chǎn)后2-7天。[1]研究顯示，懷孕可刺激人體產(chǎn)生神經(jīng)生理和心理健康各方面變化。[2]原因多元，如雌孕激素等皮質(zhì)類激素等在妊娠期升高而分娩后這些激素快速下降，影響產(chǎn)婦內(nèi)分泌尤其是腦內(nèi)兒茶酚胺的減少。[3]除此，產(chǎn)婦個人素質(zhì)和社會因素也會影響產(chǎn)婦的情緒健康，故產(chǎn)后護理支持是必要的。[4]本文就母嬰床旁護理對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)效果進行數(shù)據(jù)分析和探討。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取于本院2017年6-12月順產(chǎn)孕婦90例為研究樣本，隨機分為兩組,各45例。實驗組為母嬰床旁護理，本組產(chǎn)婦年齡在22～33歲，平均為（29.15±2.34）歲；對照組為傳統(tǒng)產(chǎn)后護理，本組產(chǎn)婦年齡在23～33歲，平均為（29.21±2.16）歲。不同護理方式的兩組產(chǎn)婦在年齡上進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)后護理方式，即將隔離產(chǎn)婦與新生兒，對于孕婦的情緒管理和生活方式如飲食和運動等給以指導(dǎo)，從而促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。告知產(chǎn)褥期可能并發(fā)癥、后期乳房護理、母乳喂養(yǎng)及早期喂養(yǎng)；對新生兒集中護理，進行臍帶臀部護理、沐浴、撫觸和疫苗接種。

實驗組采用母嬰床旁護理方式。除傳統(tǒng)方式的教育和指導(dǎo)，同時告知產(chǎn)婦母嬰同室的必要性，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)新生兒黃疸發(fā)生原因和表現(xiàn)。新生兒護理操作均在產(chǎn)婦床旁進行并鼓勵母親的參與，指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)的正確體位等促進其獨自護理新生兒的操作能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不同護理方式對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)效果分析，評估標(biāo)準(zhǔn)為漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表(SAS)這四項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于本研究數(shù)據(jù)處理運用 SPSS22.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。以樣本中漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表(SAS)中評分值為計量資料。判斷差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)后護理方式以及護理前后的精神狀況評分比較

數(shù)據(jù)分析可知，兩組產(chǎn)婦的護理前焦慮和抑郁狀態(tài)評分P＞0.05，即無明顯差異；而護理后焦慮和抑郁狀態(tài)評分P＜0.05，即有明顯差異，可見母嬰床旁護理對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)效果對比傳統(tǒng)產(chǎn)后護理要好。見表一。

表一 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)后護理方式以及護理前后的精神狀況評分比較

3 討 論

產(chǎn)婦產(chǎn)后常出現(xiàn)情緒波動，這不僅使生理因素如激素水平變化帶來的影響，還有產(chǎn)婦心理和社會家庭外界的支持，具體比如產(chǎn)婦對母親角色認同感缺乏無法及時適應(yīng)所伴隨的恐慌和過度心理壓力增高等。在臨床應(yīng)用中的產(chǎn)后母嬰床旁護理是產(chǎn)婦在產(chǎn)后住院期間產(chǎn)婦和新生兒的基本護理均開展于產(chǎn)婦病房床旁進行，不僅給產(chǎn)婦提供了產(chǎn)后健康教育和康復(fù)知識的指導(dǎo)學(xué)習(xí),并且積極鼓勵產(chǎn)婦和其家屬參與到新生兒的護理和照顧中。相比較于傳統(tǒng)產(chǎn)后護理方式，更有利于母親和自己孩童的溝通和交流，尤其是通過撫觸、母乳哺育和沐浴等肢體接觸來促進其雙方情感的交流和認同。這種系統(tǒng)性、同理心、連續(xù)性及特異性的全程護理由于在產(chǎn)婦床旁進行，伴有其家屬甚至產(chǎn)婦的互動和參與，有利于產(chǎn)婦更好認識到自己的新角色，從而緩解其焦慮和抑郁的不良情緒狀態(tài)。從本次研究中可以看到：對于順產(chǎn)產(chǎn)婦進行產(chǎn)后母嬰床旁護理相比于傳統(tǒng)意義上的隔離護理方式，產(chǎn)婦的情緒健康更加良好，故母嬰床旁護理在臨床上具有廣泛推廣的意義。