陳 星

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

膝關(guān)節(jié)是人體重要關(guān)節(jié)組織，很容易受到損傷，其是骨科的一種常見病，包括骨折脫位、韌帶損傷等，受傷的原因主要是運(yùn)動不當(dāng)或是車禍。臨床治療膝關(guān)節(jié)損傷多采用傳統(tǒng)方法，在患處做手術(shù)切口，打開關(guān)節(jié)腔，此種方法容易留下后遺癥，不利于預(yù)后效果[1]。本文主要對我院81例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究，探討早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2016年2月到2018年1月期間收治的膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者81例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組41例患者，參照組40例患者；實(shí)驗(yàn)組男25例，女16例，年齡為32-65歲，平均年齡為（45.7±2.8）歲；參照組男23例，女17例，年齡為33-64歲，平均年齡為（45.2±3.3）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者對本研究知情并同意。

1.2 研究方法

參照組使用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組使用早期康復(fù)護(hù)理措施，具體如下：（1）患者在手術(shù)結(jié)束后第1天，確保在其生命體征完全恢復(fù)的情況下，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。股四頭肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將雙腿平放于床上，讓其保持緊繃狀態(tài)10秒，然后放松雙腿，每組進(jìn)行10次，每天3組；踝泵運(yùn)動：指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動，每次伸屈狀態(tài)各保持10秒，每組動作重復(fù)20次，每天3次；腿抬高訓(xùn)練：患者平臥于床上，盡可能的將腿部抬高，與床面保持45度時，停頓10秒，再放下。本組動作重復(fù)20次，每天2次；（2）患者手術(shù)后3天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，患者在床邊坐下，雙腿自然下垂[2]，健側(cè)腿放在患側(cè)消退的前方，向后壓，屈曲的角度根據(jù)患者情況調(diào)整。屈曲連續(xù)的時間在30分鐘左右，每天1次；（3）手術(shù)后4天，指導(dǎo)患者下床行走，可以靠墻或拄拐行走，行走鍛煉的時間在10分鐘左右。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床效果及生活質(zhì)量。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者膝關(guān)節(jié)屈曲角度在100度以上，則為優(yōu)；屈曲角度在80度以上，100度以下，則為良；屈曲角度在50-80度之間，則為可；屈曲角度達(dá)不到50度，則為差。生活質(zhì)量從軀體活動、睡眠情感、精力、社會生活四個方面評價，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)行SPSS17.0軟件處理，計(jì)量用（±s）表示，組間t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，x2值檢驗(yàn)，P小于0.05時，組間數(shù)據(jù)對比具有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.68%，參照組總有效率為75.00%，數(shù)據(jù)對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（如表1所示）

表1：兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量評分對比，實(shí)驗(yàn)組較好，優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（如表2所示）

表2：兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量比較分析（±s）

表2：兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量比較分析（±s）

組別 例數(shù) 社會生活 睡眠情感 軀體活動 精力實(shí)驗(yàn)組 41 92.03±5.04 91.26±5.41 88.62±4.56 90.26±4.86參照組 40 75.16±2.52 76.49±5.01 72.16±5.71 74.69±4.92 T值 18.9793 12.7406 14.3539 14.3279 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

膝關(guān)節(jié)損傷是一種常見疾病，由于膝關(guān)節(jié)組織比較復(fù)雜，患者在受傷時，需要接受手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者容易引發(fā)并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量帶來影響。因此，對關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)非常必要。常規(guī)護(hù)理模式存在很多不足，不能滿足患者的需求。早期康復(fù)護(hù)理模式的出現(xiàn)，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的缺陷，其可以促進(jìn)患者肌肉收縮功能，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象[3-4]；同時還可以促進(jìn)靜脈回流，使膝關(guān)節(jié)組織水腫現(xiàn)象消退，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，從而起到保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。在患者康復(fù)期間，可以適當(dāng)?shù)氖褂弥兴庍M(jìn)行治療，以此達(dá)到通絡(luò)止痛的效果，可以進(jìn)一步促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的康復(fù)。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，高達(dá)92.68%，與參照組治療有效率75.00%進(jìn)行對比，存在顯著差異。這是因?yàn)閷?shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者的肌肉收縮能力會得到提升，有針對性的訓(xùn)練，可以幫助患者早期恢復(fù)膝關(guān)節(jié)能力。另外，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量更好，與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者中使用早期康復(fù)護(hù)理措施，可以增強(qiáng)治療效果，改善患者生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價值。