楊穎

摘 要：目前許多醫(yī)學(xué)生更愿意在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的區(qū)域就業(yè)，而鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、縣等地區(qū)的醫(yī)院與醫(yī)療衛(wèi)生所則人才相對(duì)匱乏，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量與質(zhì)量都不高。本文針對(duì)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的問(wèn)題，簡(jiǎn)要概述了基層就業(yè)的概念、特點(diǎn)以及可行性，深入了解醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的意向與影響因素，分析就業(yè)現(xiàn)狀與主要矛盾，并提出一些相關(guān)的解決策略，以期為后續(xù)相關(guān)研究提供一點(diǎn)淺薄的理論研究資料。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;基層就業(yè)問(wèn)題;現(xiàn)狀

基金項(xiàng)目：本文系2018年度全省大中專(zhuān)院校就業(yè)創(chuàng)業(yè)研究立項(xiàng)課題“健康中國(guó)視角下醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)問(wèn)題成因分析及對(duì)策研究”（項(xiàng)目編號(hào)：JYB2018526）。

1 基層就業(yè)概述

1）概念及特點(diǎn)。基層的范圍較廣，不僅包含大范圍的農(nóng)村，還包括城鎮(zhèn)的社區(qū)、街道、縣級(jí)以下的企業(yè)與事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、艱苦行業(yè)等諸多組織?；鶎泳蜆I(yè)則是指學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、街道、中小企業(yè)等崗位上就業(yè)。

基層就業(yè)通常具有工作內(nèi)容偏向基礎(chǔ)輔助、事情繁雜瑣碎、分工不太明確、福利待遇不高、從業(yè)環(huán)境較艱苦等特點(diǎn)。對(duì)于農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等地的基層工作單位來(lái)說(shuō)，設(shè)施設(shè)備與工作環(huán)境一般都比較陳舊落后，能夠支付的薪資待遇也不足，通常很難吸引優(yōu)秀的畢業(yè)生來(lái)工作。但基層就業(yè)雖然艱苦，但對(duì)于磨練人的心志與品格具有重要作用，也能夠讓當(dāng)代學(xué)生更加了解我國(guó)的國(guó)情，在服務(wù)工作中體察民情，深入了解普通民眾的訴求，同時(shí)，基層工作單位往往更需要人才，也具有強(qiáng)大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

2）可行性分析。我國(guó)的農(nóng)村總?cè)丝跀?shù)量巨大，而基層地區(qū)的醫(yī)療水平較低、醫(yī)療設(shè)施也十分落后，難以為基層民眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療救治服務(wù)，且目前我國(guó)的醫(yī)療體制尚不健全、社會(huì)保障體系也不完備，基層對(duì)醫(yī)療人才的需求量是巨大的。

隨著我國(guó)對(duì)醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)的重視程度越來(lái)越高，醫(yī)療人員的隊(duì)伍越來(lái)越龐大，人才質(zhì)量也日益提升。醫(yī)療保障體系的不斷完善也意味著對(duì)醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量與質(zhì)量要求越來(lái)越高，基層對(duì)醫(yī)療人才的需求量與日俱增。加上國(guó)家政府出臺(tái)的各種鼓勵(lì)性政策，不斷引導(dǎo)和號(hào)召畢業(yè)生到基層就業(yè)與生活，近年來(lái)也有許多學(xué)生愿意加入農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才的隊(duì)伍，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)起到了重要作用。

2 醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意向及影響因素

1）就業(yè)意向。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“非常不愿意”以及“不愿意”去基層就業(yè)的畢業(yè)生占比約44.0%，基層就業(yè)意愿一般的同學(xué)占比46.8%，而“比較同意”與“非常同意”的人數(shù)占卜9.3%，不足一成人數(shù)。可以看出目前醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)的整體意愿不高，且多數(shù)同學(xué)對(duì)基層就業(yè)的期望薪資偏高，與目前基層就業(yè)的實(shí)際薪資差異較大。此外，參與調(diào)查的醫(yī)學(xué)生們約有89.5%的同學(xué)更愿意去城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，而非鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，這也說(shuō)明畢業(yè)生留在城市的工作意愿非常強(qiáng)烈，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以對(duì)畢業(yè)生產(chǎn)生影響力。

2）影響因素。影響醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿的因素有很多，包括社會(huì)、基層單位、家庭、學(xué)校、學(xué)生等五個(gè)方面，其中影響最大的幾個(gè)因素依據(jù)排序依次為基層就業(yè)的福利待遇、地理位置與交通、基層生活條件、家庭壓力、社會(huì)輿論導(dǎo)向、學(xué)校教育以及自身缺乏吃苦耐勞精神等。

可以看出，其中影響最大的因素主要表現(xiàn)在基層單位上面，福利待遇、生活條件、地理位置等方面都制約著基層人才隊(duì)伍的發(fā)展。而家庭方面的壓力也造成了很大的阻礙，許多父母不愿意孩子去偏遠(yuǎn)的地方，也更希望孩子能夠走出農(nóng)村，在大城市扎根。社會(huì)輿論與學(xué)校教育也在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)觀，使得醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的意愿不高。

3 醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)現(xiàn)狀概述

1）就業(yè)現(xiàn)狀。從就業(yè)環(huán)境來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生基層普遍存在技術(shù)人才匱乏、設(shè)施設(shè)備落后、地理位置較偏、交通不便、發(fā)展規(guī)模較小等情況，一方面對(duì)畢業(yè)生的發(fā)展和成長(zhǎng)產(chǎn)生了制約，另一方面由于農(nóng)村人口較多也產(chǎn)生了不小的工作壓力。從醫(yī)學(xué)生方面來(lái)說(shuō)，在我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡的情況下，選擇基層就業(yè)人數(shù)仍然非常少，據(jù)調(diào)查顯示，82.5%的畢業(yè)生還是更傾向于在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市就業(yè)，這種就業(yè)傾向造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才稀缺的現(xiàn)象，對(duì)于我國(guó)的總體醫(yī)療體系建設(shè)十分不利。

2）主要矛盾。從中我們也能夠看出我國(guó)的基層醫(yī)療人才需求量與合格的醫(yī)護(hù)人才之間存在巨大的差距，目前愿意到基層就業(yè)的人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足實(shí)際需求，掣肘著基層醫(yī)療體系的構(gòu)建和發(fā)展。其主要矛盾在于基層醫(yī)護(hù)人才的結(jié)構(gòu)與基層人才需求結(jié)構(gòu)不一致，醫(yī)護(hù)人才的數(shù)量與基層的人才需求量也不一致，導(dǎo)致人才資源配置不均衡、人才結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題。此外，還有畢業(yè)生的期望薪資待遇與基層能夠給予的待遇有顯著差距，也使得基層就業(yè)難以對(duì)優(yōu)秀人才產(chǎn)生吸引力。

4 推動(dòng)基層就業(yè)的相關(guān)對(duì)策

1）建立定向培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制?；鶎尤瞬艆T乏一部分可以通過(guò)免費(fèi)的定向培養(yǎng)來(lái)填補(bǔ)，通過(guò)政府出資，為定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生提供免費(fèi)的高等教育，以定向培養(yǎng)、定向招生、定向分配的方式為基層培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才。同時(shí)，也要加強(qiáng)建設(shè)利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，改善欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件與就業(yè)生活環(huán)境，加大資金補(bǔ)貼，提高醫(yī)療人才的薪資待遇，給予基層就業(yè)的學(xué)生各種優(yōu)惠政策，為他們提供正式編制、購(gòu)房補(bǔ)貼、繼續(xù)教育機(jī)會(huì)等，切實(shí)保障就業(yè)人員的自身利益。

2）加強(qiáng)軟硬環(huán)境建設(shè)，規(guī)范機(jī)構(gòu)人事制度?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)如果想引進(jìn)更多優(yōu)秀人才，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)軟硬環(huán)境的建設(shè)，一方面，要更新陳舊落后的設(shè)施設(shè)備，改善工作環(huán)境，為后續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);另一方面，也要重視其軟環(huán)境建設(shè)，盡力改善單位的管理制度，規(guī)范人事制度與戶籍制度，改善自身經(jīng)營(yíng)模式、發(fā)展理念、人才培養(yǎng)方案等，在政策、制度等方面為優(yōu)秀的畢業(yè)生提供相應(yīng)的優(yōu)惠，例如給予正式編制與相應(yīng)薪酬福利，為他們提供良好的個(gè)人成長(zhǎng)環(huán)境等。

3）加強(qiáng)思想政治教育，改進(jìn)人才培養(yǎng)模式。學(xué)校在這方面也應(yīng)當(dāng)通過(guò)講座、課程、討論等方式加強(qiáng)思想政治教育，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生積極響應(yīng)基層醫(yī)療建設(shè)的號(hào)召，幫助他們樹(shù)立正確的的擇業(yè)觀，形成“為人民服務(wù)”的奉獻(xiàn)精神，積極投身于基層建設(shè)之中。此外，還要適當(dāng)改進(jìn)人才培養(yǎng)的模式，例讓學(xué)生能夠更快適應(yīng)基層工作，深入了解基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的具體情況與未來(lái)發(fā)展。如增設(shè)急救課程、防疫課程、社區(qū)醫(yī)學(xué)等課程，強(qiáng)調(diào)知識(shí)技能的應(yīng)用性，滿足基層醫(yī)護(hù)人才的實(shí)際需求。或是與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，讓學(xué)生在實(shí)踐中適應(yīng)基層工作的節(jié)奏與內(nèi)容。

4）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就業(yè)理念，提升自身綜合素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生自身來(lái)說(shuō)，就應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的擇業(yè)觀念，根據(jù)自身的能力與當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)明確自身定位，不盲目跟風(fēng)，同時(shí)也要端正自身的態(tài)度，具有吃苦耐勞精神及奉獻(xiàn)精神，突破社會(huì)輿論的桎梏，不輕視基層工作，不好逸惡勞，懷著“為人民服務(wù)”的崇高理念積極主動(dòng)地投身于我國(guó)的基層醫(yī)療建設(shè)，造福我國(guó)廣大勞動(dòng)人民。同時(shí)，還要在學(xué)習(xí)期間不斷豐富自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐能力，努力提升綜合素質(zhì)，為今后的工作與職業(yè)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，以便為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦，貢獻(xiàn)自己的力量。

5 結(jié)語(yǔ)

在目前區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、基層醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況下，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)是我國(guó)建設(shè)基層醫(yī)療體系的重要舉措，但也遇到了許多阻礙。據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，愿意去基層就業(yè)的學(xué)生仍是少數(shù)，但我們要以堅(jiān)定的信念和積極的優(yōu)惠政策鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生積極投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，發(fā)展我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

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