王翠翠

【摘要】目的 分析炎琥寧、清開(kāi)靈、熱毒寧3種抗病毒中藥注射劑之間以及與其他藥物之間的配伍反應(yīng)。方法 將3種中藥和19種西藥用滅菌注射用水稀釋成較高濃度溶液，等量混合西藥與中藥及中藥之間混合，室溫下對(duì)配伍禁忌進(jìn)行觀察，組合流動(dòng)性變化、透明度變化及顏色變化藥物，濃度降低后進(jìn)行深入試驗(yàn)。結(jié)果 清開(kāi)靈與炎琥寧間未見(jiàn)配伍禁忌，但是其與熱毒寧均存在配伍禁忌，此外，與清開(kāi)靈及炎琥寧存在配伍禁忌的藥物包括維生素B6、慶大霉素、加替沙星和阿米卡星;此外，與清開(kāi)靈存在配伍禁忌還包括阿昔洛韋;與熱毒寧存在配伍禁忌的有奧美拉唑、加替沙星、左氧氟沙星。結(jié)論 在使用炎琥寧、熱毒寧及清開(kāi)靈3中抗病毒藥物的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其配伍禁忌的重視程度，避免其他不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】熱毒寧;清開(kāi)靈;炎琥寧;配伍反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R942 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.1..02

在我國(guó)中醫(yī)行業(yè)飛速發(fā)展的背景下，中藥制劑不斷增多，例如熱毒寧、炎琥寧、清開(kāi)靈等，其被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中?；诖?，諸多藥物配伍問(wèn)題浮出水平。熱毒寧、清開(kāi)靈及炎琥寧等均屬于抗病毒及清熱解毒類中藥制劑，其主要用于治療病毒性上呼吸道感染及病毒性肺炎等疾病[1]?，F(xiàn)階段，關(guān)于清開(kāi)靈、炎琥寧與其它藥物配伍的報(bào)道逐漸增多，但是關(guān)于熱毒寧注射液的藥物相對(duì)較少，本次研究主要針對(duì)炎琥寧、清開(kāi)靈、熱毒寧3種抗病毒中藥注射劑之間以及三者與其他藥物之間的配伍反應(yīng)進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

炎琥寧（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041253;哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司）;熱毒寧（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217;江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）;清開(kāi)靈（國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020880;河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。

與3種中藥藥劑配伍的西藥制劑，總共19種。分別是阿奇霉素;克林霉素磷酸酯;林可霉素;頭孢拉定;鹽酸氨溴索;奧美拉唑;西咪替丁;維生素B6;利巴韋林;阿昔洛韋;替硝唑;甲硝唑氯化鈉;加替沙星氯化鈉;乳酸左氧氟沙星;硫酸阿米卡星;硫酸慶大霉素;頭孢西丁鈉;頭孢哌酮;頭孢呋辛鈉。

1.2 方法

采用滅菌注射用水稀釋熱毒寧、炎琥寧及清開(kāi)靈（清開(kāi)靈0.5 ml/mL、炎琥寧20 mg/ml和熱毒寧0.5 ml/mL）。每種注射液選取1 mL，每?jī)煞N混合在一起，置于溫度為16℃～18℃的室內(nèi)，并進(jìn)行3次觀察，然后稀釋3中藥物，使其濃度降低，分別是炎琥寧2.0 mg/mL、熱毒寧0.5 ml/mL和清開(kāi)靈0.15 ml/mL，然后進(jìn)行3次觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同濃度下中藥制劑相互配伍結(jié)果、3種中藥制劑與西藥制劑在高濃度狀態(tài)下的配伍進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析3種制劑間相互配伍結(jié)果

清開(kāi)靈與炎琥寧之間無(wú)配伍禁忌，但是兩者均與熱毒寧存在配伍禁忌。

2.2 分析3種中藥制劑與19種西藥制劑在高濃度下的配伍結(jié)果

清開(kāi)靈與炎琥寧間未見(jiàn)配伍禁忌，但是其與熱毒寧均存在配伍禁忌，此外，與清開(kāi)靈及炎琥寧存在配伍禁忌的藥物包括維生素B6、慶大霉素、加替沙星和阿米卡星;此外，與清開(kāi)靈存在配伍禁忌還包括阿昔洛韋;與熱毒寧存在配伍禁忌的有奧美拉唑、加替沙星、左氧氟沙星。

3 討 論

藥物自身的pH與配伍禁忌的發(fā)生存在緊密聯(lián)系。經(jīng)過(guò)本次試驗(yàn)結(jié)果可知，清開(kāi)靈與炎琥寧之間未見(jiàn)配伍禁忌的發(fā)生，而且在與其它藥物配伍禁忌方面存在一定的相似性，原因是兩者pH值相近[2]。炎琥寧粉針劑是一種強(qiáng)堿弱酸性鹽，5%葡萄糖、5%生理鹽水及5%葡萄糖氯化溶液中，炎琥寧pH處于6.50～6.67之間，其存在較高的酸堿敏感性，尤其是強(qiáng)堿強(qiáng)酸，其具有異構(gòu)化、樹(shù)脂化及開(kāi)環(huán)作用;清開(kāi)靈是一種含有黃酮類和膽酸類化合物，其pH處于6.8～7.5之間，一旦pH為5.34，其澄明度將會(huì)顯著降低，而且該藥無(wú)法與酸性藥物配伍。0.9%氯化鈉溶液與5%葡萄糖溶液中，熱毒寧pH值處于4.4～4.5之間，同清開(kāi)靈及炎琥寧相比，其pH更低，該因素是其與清開(kāi)靈及炎琥寧產(chǎn)生配伍禁忌的主要因素。清開(kāi)靈、炎琥寧及熱毒寧三種中藥制劑存在較為復(fù)雜的成分，在與其他藥物配伍之后，很容易改變pH值，產(chǎn)生聚合、水解、氧化等多種反應(yīng)，最終出現(xiàn)沉淀[3]。

總而言之，臨床應(yīng)用熱毒寧、炎琥寧及清開(kāi)靈3種抗病毒藥物過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)每種藥物配伍重視程度，合理用藥，避免其他反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢春宇，劉 艷，張 楠，等.3種常用注射用中藥制劑治療手足口病的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（11）：99-100.

[2] 杜 瑩，關(guān)惠予.炎琥寧與熱毒寧治療兒童支氣管肺炎的療效及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（8）：64-65.

[3] 楊 旭，田震學(xué)，高 麗，等.臨床藥師干預(yù)對(duì)某院中藥注射劑合理使用的影響分析[J].中國(guó)藥房，2016，27（17）：2425-2428.

本文編輯：劉欣悅