云燕

大鬧考場(chǎng)有緣由

小帆是珠海市金灣區(qū)某中學(xué)的初三男生，因在月考中連續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重的歇斯底里癥狀，在其父范先生的陪同下緊急前來就診。

范先生開門見山地說，這幾天學(xué)校正在按慣例舉行月考，但小帆不得不放棄，因?yàn)樗篝[考場(chǎng)?！斑@孩子不知怎么回事，居然在考場(chǎng)上發(fā)瘋！”平復(fù)一下情緒，他開始向我講述事情的經(jīng)過，“昨天考語文，考前小帆一切正常，而且他對(duì)這次考試信心滿滿，可是考試時(shí)間剛過去一半，他突然用拳頭擂桌子，大喊：‘小聲點(diǎn)行不行！大家莫名其妙。監(jiān)考老師過來干涉，小帆像發(fā)了瘋似的揮動(dòng)手中的筆，不讓老師靠近。后來班主任親自出馬，才平息了事態(tài)，考試?yán)^續(xù)?？上攵?，小帆考得一塌糊涂。今天上午考數(shù)學(xué)，剛開始不到半小時(shí)，小帆又瘋狂地大喊：‘就不能小聲點(diǎn)嗎？顯擺什么！還站起來，提起椅子要?jiǎng)哟?。這次，監(jiān)考老師不再客氣了，直接把他驅(qū)逐出考場(chǎng)。事情就是這樣。小帆該不是得了什么精神病吧？”

我問旁邊發(fā)呆的小帆：“爸爸講的屬實(shí)嗎？”

小帆默默地點(diǎn)點(diǎn)頭，沒有抬頭看我，像是做錯(cuò)了事似的。

我問小帆：“考場(chǎng)上有什么聲音干擾到你了嗎？”

范先生替兒子回答：“他說同學(xué)翻試卷的聲音讓他受不了?！?/p>

“真的嗎？”我看著小帆問，意思是希望他自己陳述。

“嗯?！毙》杆兕┪乙谎?，不大情愿地說，“就是翻試卷的聲音，他們是故意弄出聲音給我聽的，在嘲笑我做題慢。”

范先生插話道：“可是班主任老師以人格擔(dān)保，同學(xué)們絕無此意。大家各做各的題，誰有時(shí)間干擾你？再說，做完一頁試卷總要翻過去做第二頁嘛，翻試卷總要出聲嘛，肯定是你多心了，為什么不信爸爸呢？”

“您為什么總替他們說話？”小帆委屈地瞪了爸爸一眼，目光瞅向別處。

范先生沖我攤攤手，意思是他已無計(jì)可施。

我問小帆：“這次月考，有什么特別之處嗎？”

小帆點(diǎn)頭道：“這是第一次校內(nèi)中考模擬考試，題量特別大，主要是訓(xùn)練做題速度。”

我問：“同學(xué)們翻試卷的時(shí)候，你還沒有做完這一頁的題，是嗎？”

小帆氣憤欲哭，哽咽道：“對(duì)??！但不是我做題慢，而是他們故意氣我。有些學(xué)習(xí)成績(jī)不如我的同學(xué)也爭(zhēng)先恐后地翻試卷，嘩啦嘩啦的，搞得我心煩意亂。”

范先生又忍不住插話：“人家這一頁的題不會(huì)做，翻到下一頁找會(huì)做的先做，不行??？你說你考試就考試唄，為啥總是疑神疑鬼的？”

小帆低聲怒吼道：“因?yàn)檫@是競(jìng)爭(zhēng)！你死我活的排名競(jìng)爭(zhēng)！”

我和范先生面面相覷。

小帆接著說：“你們不知道，他們可壞了，為了把我比下去，他們什么鬼主意都想得出來。上個(gè)學(xué)期，我的數(shù)學(xué)書丟了兩次，英語參考書也丟了一本，后來都在廁所里找到了。這難道是我冤枉他們嗎？”

范先生沖我點(diǎn)頭，證實(shí)兒子的話，又告訴我：“班主任說，按往年經(jīng)驗(yàn)，班里前10名能進(jìn)重點(diǎn)高中，小帆的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗬飫偤门旁诘?0名左右，所以他感覺競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。”

聲音只是象征物

經(jīng)過社交恐懼癥量表測(cè)試，以及深入問診，我診斷小帆患有聲音恐懼癥。所謂聲音恐懼癥，其實(shí)是社交恐懼癥的一種，以對(duì)某種特定的聲音產(chǎn)生恐懼心理為主要特征。

范先生急不可待地嘲笑兒子：“害怕某種聲音？這也太膽小了吧！”

“您的膽子很大嗎？”我不客氣地回敬道，“打雷的聲音您怕不怕？聽到驚悚電影中的音樂您緊張不緊張？媽媽的嘮叨您煩不煩？與人沖突時(shí)，對(duì)方的辱罵您能忍到什么程度？”

范先生自知失言，臉紅了一紅，轉(zhuǎn)換話題道：“您快說說，這病是怎么得上的？”

為了讓小帆更多地了解自己的病癥，增強(qiáng)克服恐懼的信心，我請(qǐng)他和爸爸一起聽我的講解。

我告訴他們，聲音恐懼癥的病因不外乎以下3個(gè)方面：

1.遺傳因素。

有研究者發(fā)現(xiàn)，恐懼癥具有較明顯的家族聚集現(xiàn)象。研究者對(duì)50對(duì)同卵雙生子和49對(duì)異卵雙生子進(jìn)行跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)同卵雙生子比異卵雙生子的恐懼發(fā)作多一些，提示遺傳因素有一定影響，聲音恐懼也不例外。

2.生理因素。

有研究者發(fā)現(xiàn)，聲音恐懼癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)覺醒水平升高，這種敏感、警覺處于過度覺醒狀態(tài)，體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮占上風(fēng)，腎上腺素、甲狀腺素的分泌增多。但這些生理狀態(tài)與恐懼癥的因果關(guān)系尚難分清，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)興奮也可能是恐懼癥的表現(xiàn)癥狀之一。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，各種原因引起的焦慮狀態(tài)，均易導(dǎo)致恐懼。但是，將生理因素作為恐懼癥的病因，證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

3.心理因素。

生活中，每個(gè)人都有可能被某種聲音刺激，留下心理陰影，嚴(yán)重程度跟受刺激的程度有關(guān)，同時(shí)也與自身的情況存在關(guān)聯(lián)。

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，聲音恐懼癥患者發(fā)病前性格多為膽小、羞澀、被動(dòng)、依靠、高度內(nèi)向，并有焦慮、恐懼和強(qiáng)迫傾向。其中，從小被過度保護(hù)的孩子更容易患此類恐懼癥。

“在遇到某種聲音干擾時(shí)，人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的消極情緒，焦慮、恐懼、狂躁摻雜其中?！蔽医忉尩?，“如果這種聲音是小刀刮玻璃、汽車急剎車等令大多數(shù)人無法忍受的噪音，屬于正常;如果聲音不那么刺激，或僅對(duì)患者構(gòu)成強(qiáng)烈刺激，那么聲音僅僅是一個(gè)象征物，真正的病因是這種聲音所代表的某種可怕的東西。這種可怕的東西對(duì)小帆來說，可能是學(xué)習(xí)壓力以及學(xué)習(xí)壓力之下變異的人際關(guān)系?！?/p>

對(duì)于我的分析，范先生頻頻點(diǎn)頭，小帆則默默不語，眼珠快速轉(zhuǎn)動(dòng)，表明他正在積極思考。

我接著分析：“對(duì)初三學(xué)生來說，有學(xué)習(xí)壓力是正常的，感覺到競(jìng)爭(zhēng)激烈也未必全是壞事，但如果認(rèn)識(shí)上有偏差，就容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，當(dāng)負(fù)面情緒在心里不斷積累，就像氣球越吹越大，必然有吹破的時(shí)候。這時(shí)，考場(chǎng)上同學(xué)們翻試卷的聲音就像一根針，輕易刺破了氣球，動(dòng)靜很大，不是嗎？”

我的比喻把父子倆都逗笑了，氣氛輕松許多。

范先生問：“您準(zhǔn)備怎樣治療小帆的聲音恐懼癥？”

我說：“我已經(jīng)在治療了。剛才是認(rèn)知療法，幫助小帆了解恐懼對(duì)象。他現(xiàn)在已經(jīng)知道翻試卷的聲音沒有什么可怕的，學(xué)習(xí)壓力和同學(xué)間的競(jìng)爭(zhēng)也是正常的，而且他已經(jīng)有了克服恐懼的信心，不是嗎？”

小帆羞澀地點(diǎn)點(diǎn)頭。

范先生問：“這樣就治好了聲音恐懼癥嗎？”

我說：“不，還有許多工作要做，而且需要我們分工協(xié)作?！?/p>

標(biāo)本兼治出良效

我的治療方案是：由我對(duì)小帆進(jìn)行每周兩次的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練，由范先生在家對(duì)小帆進(jìn)行積極關(guān)聯(lián)訓(xùn)練。

范先生問：“系統(tǒng)脫敏究竟指的是什么？”

我告訴他，系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制法，是美國行為治療心理學(xué)家約瑟夫·沃爾普在20世紀(jì)50年代末期提出的一種行為療法。這種方法主要是誘導(dǎo)患者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。

我進(jìn)一步解釋道：“沃爾普認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一對(duì)對(duì)抗?fàn)顟B(tài)，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用。例如，在全身肌肉放松狀態(tài)下的機(jī)體，各種生理生化反應(yīng)指標(biāo)，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應(yīng)指標(biāo)，都會(huì)表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化。這就是交互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀態(tài)有交互抑制作用的反應(yīng)不僅是肌肉放松，即使進(jìn)食活動(dòng)也能抑制焦慮反應(yīng)。根據(jù)這一原理，在心理治療時(shí)便應(yīng)從能引起個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)的刺激物開始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會(huì)再引起患者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí)，心理醫(yī)生便可向處于放松狀態(tài)的患者呈現(xiàn)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在患者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會(huì)對(duì)該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的治療原理。”

小帆說：“明白了，就是一點(diǎn)兒一點(diǎn)兒慢慢適應(yīng)，對(duì)吧？”

我回答：“意思對(duì)，但沒那么簡(jiǎn)單，需要我來設(shè)計(jì)詳細(xì)的恐懼等級(jí)。你只要配合我就可以了。如果感覺到不舒服，就忍一下，忍不住了就告訴我，我們馬上停止?！?/p>

小帆信心滿滿地使勁點(diǎn)頭，像是準(zhǔn)備好了做一個(gè)好玩的游戲。

兩個(gè)月以后，系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練取得了明顯的效果。盡管對(duì)翻試卷的聲音仍感到不快，但小帆能堅(jiān)持完成考試，而且成績(jī)沒有受到影響。這時(shí)，我約范先生單獨(dú)來我的咨詢室。

“現(xiàn)在，可以實(shí)施積極關(guān)聯(lián)訓(xùn)練了?！蔽艺f。

“我早就等不及了！”范先生很興奮，“快告訴我，積極關(guān)聯(lián)訓(xùn)練是什么意思？”

我告訴他，小帆對(duì)聲音很敏感，而且翻動(dòng)紙張的聲音已經(jīng)與焦慮、恐懼建立了聯(lián)系，盡管系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練可以減弱這種聯(lián)系，卻不能完全消除這種聯(lián)系，必須反其道而行之，讓翻動(dòng)紙張的聲音與積極信息建立聯(lián)系，替代原有的消極信息。

“這叫標(biāo)本兼治?！蔽艺f。

范先生一拍大腿，說：“說吧，要我怎么做？”

在我的指導(dǎo)下，范先生從當(dāng)天晚上開始，就在家里故意弄出一些與愉快相關(guān)的翻動(dòng)紙張聲音，讓小帆聽到。比如查字典，很響地翻動(dòng)書頁，然后高興地大聲說：“哦，原來‘生機(jī)盎然的‘盎是這個(gè)意思！”再比如翻動(dòng)報(bào)紙，然后快樂地說：“終于找到這篇美文了！寫得真好！”這樣的訓(xùn)練其實(shí)是營造積極環(huán)境，讓翻動(dòng)紙張的聲音與收獲、美好、興旺等積極信息建立聯(lián)系。

又過了兩個(gè)月，在小帆走進(jìn)中考的考場(chǎng)之前，他終于克服了聲音恐懼。在當(dāng)年的中考中，小帆取得了優(yōu)異成績(jī)，被珠海一所重點(diǎn)中學(xué)錄取。

【編輯：陳彤】