楊瓊芬

（云南省大理州南澗縣南澗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 大理 343709）

目前我國人工流產(chǎn)率高居不下，尤其是未婚年輕女性流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率不斷增高，如何控制該類情況的持續(xù)發(fā)生，應(yīng)注重對其的健康教育和護(hù)理干預(yù)[1]。而常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)護(hù)理中雖然也體現(xiàn)出一定的教育作用，但效果難以影響到出院后，即對再次人工流產(chǎn)的控制效果不佳[2]。而通過實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)，利于促使患者在出院后仍然了解到相關(guān)健康知識，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識，控制再次人工流產(chǎn)的發(fā)生。為此，本次研究對人工流產(chǎn)術(shù)后開展延伸護(hù)理對重復(fù)人工流產(chǎn)的效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2012年2月至2015年2月期間本院收治的行人工流產(chǎn)術(shù)患者224例進(jìn)行研究，依據(jù)護(hù)理方案分組各112例，均知曉本次研究內(nèi)容及目的，簽署知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組年齡在20歲至38歲之間，平均年齡為（28.64±2.53）歲，孕周5周至7周，平均孕周（6.05±0.57）周；觀察組年齡在20歲至38歲之間，平均年齡為（28.42±2.49）歲，孕周5周至7周，平均孕周（6.08±0.56）周；排除肝腎功能不全患者、溝通交流障礙患者及臨床資料不全患者等。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 實(shí)施手術(shù)常規(guī)護(hù)理，包含術(shù)前溝通、健康指導(dǎo)、術(shù)后教育等。

1.2.2 觀察組 在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延伸護(hù)理模式，如下：①手術(shù)護(hù)理，手術(shù)前需注重對患者的情緒評估和身體評估，確保其能夠了解到手術(shù)過程及預(yù)期效果[3]。②術(shù)后觀察，術(shù)后需注重與患者的良好溝通，囑托其了解飲食健康、衛(wèi)生健康及運(yùn)動知識等，告知其短期內(nèi)可能出現(xiàn)四肢無力、嗜睡等情況，且禁止從事體力勞動。③隨訪護(hù)理，出院后患者仍處于虛弱狀態(tài)，此時需囑托其回家后需有家屬陪伴，并嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑保持健康飲食；做好定期隨訪工作，早期以電話隨訪為主，了解患者恢復(fù)情況，并向其開展健康教育。④衛(wèi)生指導(dǎo)，術(shù)前、術(shù)后及出院后均需注重對患者的健康教育，包含避孕知識、生殖保健方法等，可選擇健康手冊、視頻等多種教育方式，尤其出院后可通過電話宣教方式，保證持續(xù)的教育效果。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組術(shù)前及出院6個月后對避孕知識、生殖保健知識的掌握情況，采用本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評估，避孕知識包含不同避孕途徑及效果、禁忌避孕方法及獲得避孕藥途徑等，生殖保健知識包含人工流產(chǎn)的危害、性健康、產(chǎn)前保健等，均為滿分100分。觀察術(shù)后1個月、6個月和12個月兩組恢復(fù)性生活例數(shù)和重復(fù)流產(chǎn)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者避孕知識、生殖保健知識掌握情況分析

分析表1可知，術(shù)前兩組患者對避孕知識、生殖保健知識掌握評分均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；出院6個月后兩組對避孕知識、生殖保健知識掌握均增強(qiáng)，其中觀察組掌握評分明顯高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者避孕知識、生殖保健知識掌握情況分析（分，±s）

表1 兩組患者避孕知識、生殖保健知識掌握情況分析（分，±s）

組別 例數(shù) 避孕知識 生殖保健知識術(shù)前 出院6個月 術(shù)前 出院6個月觀察組 112 58.95±10.46 82.46±12.46 63.36±8.45 78.45±9.76對照組 112 59.86±10.22 71.03±11.32 62.17±8.48 68.57±9.47 t-- 0.65 7.18 1.05 7.68 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組恢復(fù)性生活時間及重復(fù)流產(chǎn)情況分析

分析表2可知，觀察組術(shù)后6個月和12個月重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生情況均顯著低于對照組，且恢復(fù)性生活時間低于對照組，相對更加合理，P＜0.05。

3 討 論

雖然如今我國對衛(wèi)生教育和婦科教育非常重視，但仍有很多孕婦因?yàn)楦鞣N因素選擇人工流產(chǎn)方式終止妊娠，但由于手術(shù)的創(chuàng)傷性及終止妊娠的特殊性，會導(dǎo)致其出現(xiàn)生理和心理的雙重傷害[4]。而為了預(yù)防重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生，需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)延伸護(hù)理干預(yù)。術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征變化，觀察患者神色狀態(tài)，若出現(xiàn)異常情況及時報(bào)告，做好應(yīng)對措施[5]。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者健康狀態(tài)的狀況，必要時需留患者住院24h，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)而無法及時處理。同時加強(qiáng)對患者的健康教育，確保增強(qiáng)其對避免及生殖保健相關(guān)知識的了解，提高自我保護(hù)能力。本次研究結(jié)果顯示出院6個月后兩組對避孕知識、生殖保健知識掌握均增強(qiáng)，其中觀察組掌握評分明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組術(shù)后6個月和12個月重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生情況均顯著低于對照組，且恢復(fù)性生活時間低于對照組，相對更加合理，P＜0.05，表明實(shí)施延伸護(hù)理利于控制人工流產(chǎn)術(shù)后重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，且確保其能夠掌握多種避孕方法及緊急避孕措施。

表2 兩組恢復(fù)性生活時間及重復(fù)流產(chǎn)情況分析（%）

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后開展延伸護(hù)理對重復(fù)人工流產(chǎn)的效果較好，值得推廣。