徐 燕，李國宏

（1.丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300；2.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

在經(jīng)歷懷孕與分娩后，產(chǎn)婦身體各器官及多個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生變化，加上初產(chǎn)婦因首次經(jīng)歷分娩，并不了解產(chǎn)后情況，產(chǎn)褥期情緒波動(dòng)比較大，并且易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響其產(chǎn)后康復(fù)及生活質(zhì)量[1]。有研究表明，產(chǎn)褥期采取有效的健康教育可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使其快速康復(fù)[2]。本文探討產(chǎn)褥期康復(fù)健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的作用，對(duì)在我院產(chǎn)科分娩的180例初產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年4月至9月在我院產(chǎn)科分娩的180例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組90例。其中研究組年齡22～40歲，平均（28.41±3.26）歲，孕周38～42周，平均（39.84±1.35）周；對(duì)照組年齡20～40歲，平均（27.96±3.18）歲，孕周38～41周，平均（39.12±1.27）周。兩組產(chǎn)婦資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組增加產(chǎn)褥期康復(fù)健康教育：①叮囑產(chǎn)婦保持休息環(huán)境舒適、安靜，室內(nèi)溫濕度適宜，勤通風(fēng)確?？諝馇逍?，但產(chǎn)婦需避免吹冷風(fēng)；勤換床單、被褥及衣物，早晚溫水刷牙，飯后要漱口，保持口腔清潔；會(huì)陰墊需定時(shí)更換，避免盆浴，可溫?zé)崴茉?，保持?huì)陰干凈、清潔，會(huì)陰部有傷口的可采用碘伏擦洗，以防感染；囑產(chǎn)婦6-8周后方可進(jìn)行性生活，并采取避孕措施；②指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食，飲食應(yīng)以易消化、清淡為主，均衡攝入蔬菜、水果及高脂肪、高蛋白食物，多喝湯，禁食刺激及寒冷食物；③指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自身實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有效按摩其宮底部，指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)系收腹帶，告知其傷口護(hù)理對(duì)策、惡露持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后注意事項(xiàng)等，保證睡眠充足，避免過度勞累；④產(chǎn)后產(chǎn)婦因角色轉(zhuǎn)變心理壓力比較大，易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，影響心理健康，甚至引發(fā)抑郁癥，因此，護(hù)理人員需及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，并給予心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，使其適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變；⑤向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和重要性以及乳汁分泌過程，并告知產(chǎn)婦影響乳汁分泌的因素，指導(dǎo)其正確掌握哺乳的姿勢(shì)及方法，盡早讓嬰兒吸吮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)變化、產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時(shí)間、子宮進(jìn)入盆腔時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁狀態(tài)，評(píng)分越高表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)變化

護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，且研究組降低程度高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 心理狀態(tài)變化（±s，分）

表1 心理狀態(tài)變化（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 90 60.25±7.16 48.67±5.38 62.71±8.35 49.36±2.64研究組 90 61.34±7.28 41.25±4.96 61.59±8.12 42.17±2.43 t 1.013 9.620 0.912 19.010 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 康復(fù)情況

研究組產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時(shí)間、子宮進(jìn)入盆腔時(shí)間以及泌乳始動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組；而并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 康復(fù)情況（±s，%）

表2 康復(fù)情況（±s，%）

并發(fā)癥產(chǎn)后抑郁 尿潴留 便秘 產(chǎn)后感染 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組 90 3.42±0.51 11.06±2.58 23.65±3.47 5 6 11 6 28（31.11）研究組 90 2.61±0.38 7.49±1.64 16.43±3.25 1 3 7 2 13（14.44）t、x2 12.082 11.078 14.407 7.107 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05組別 例數(shù) 血性惡露持續(xù)時(shí)間（d）子宮進(jìn)入盆腔時(shí)間（d）泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）

3 討 論

產(chǎn)褥期俗稱“坐月子”，主要指胎兒與胎盤娩出以后，產(chǎn)婦身體（除乳房外）、生殖器官及心理狀態(tài)調(diào)試復(fù)原到非妊娠狀態(tài)的一段時(shí)間，通常需要6-8周時(shí)間。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦無論生理、心理還是身體都會(huì)發(fā)生很大改變，機(jī)體恢復(fù)尤為重要。此階段產(chǎn)婦易出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良、乳腺疾病、產(chǎn)后感染、尿潴留、產(chǎn)后抑郁等多種并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦身心健康造成極大損害，也影響其產(chǎn)后康復(fù)[3-4]。因此，對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦采取有效的護(hù)理對(duì)策以降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提升產(chǎn)婦康復(fù)效果尤為重要。康復(fù)健康教育屬于臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)重要組成部分，通過飲食、衛(wèi)生、心理、康復(fù)鍛煉、母乳喂養(yǎng)等方面健康教育，來提高產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，加強(qiáng)其對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，緩解其不良心理情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而縮短其康復(fù)時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時(shí)間、子宮進(jìn)入盆腔時(shí)間以及泌乳始動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。可見，產(chǎn)褥期康復(fù)健康教育可有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減輕其焦慮、抑郁程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使產(chǎn)婦快速康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。