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        2019年5—6月全球主要疫情回顧

        2019-02-17 07:14:40張?jiān)戚x王永怡趙雅琳閆晶晶孫志杰揣征然
        傳染病信息 2019年3期
        關(guān)鍵詞:登革熱病剛果疑似病例

        李 碩,張?jiān)戚x,王永怡,趙雅琳,閆晶晶,孫志杰,揣征然

        [作者單位] 100039 北京,《傳染病信息》雜志社(李碩、張?jiān)戚x、王永怡、趙雅琳、閆晶晶、孫志杰、揣征然)

        本刊對2019年5—6月全球重點(diǎn)傳染病疫情(截至6月23 日)匯總?cè)缦隆?/p>

        1 剛果(金)埃博拉病毒病病例數(shù)大幅攀升,鄰國烏干達(dá)出現(xiàn)跨境傳播病例

        剛果(金)埃博拉疫情已經(jīng)持續(xù)10個月,疫情控制進(jìn)度緩慢,2019年新發(fā)病例數(shù)不斷增加。統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,2018年8月1日—2019年6月18日,累計(jì)報告病例數(shù)已達(dá)2190例(2096例確診病例,94例臨床診斷病例),其中1470例死亡病例(1376例確診病例,94例臨床診斷病例)。病例數(shù)在近兩個月大幅攀升,2019年4月22日—6月18日,該國新增報告病例837例,新增死亡病例590例。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,在已知年齡和性別的2190例病例中,57%(1242例)為女性,29%(639例)為18歲以下未成年人。被感染的醫(yī)護(hù)工作者人數(shù)增加至122人(占病例總數(shù)的6%)。

        當(dāng)?shù)匾恍┪溲b組織的暴力活動和當(dāng)?shù)匾恍┟癖妼ν鈬t(yī)療援助的懷疑阻礙了對疫情的控制和對患者的救治工作。2019年有近200家醫(yī)療設(shè)施遭到襲擊,迫使醫(yī)務(wù)人員暫?;蛲七t疫苗接種和治療。WHO認(rèn)為,剛果(金)的埃博拉疫情只有在兩黨政治合作的情況下才能結(jié)束,兩黨政治領(lǐng)導(dǎo)是使疫區(qū)民眾最終了解埃博拉疫情威脅以及結(jié)束疫情的關(guān)鍵。另外,WHO在援助剛果(金)埃博拉疫情的工作中面臨著巨大的資金缺口問題,其他合作伙伴也面臨資金短缺,導(dǎo)致一些公司減少或停止運(yùn)營。WHO呼吁國際社會加強(qiáng)對該地區(qū)疫情的關(guān)注。

        6月10日,烏干達(dá)1名兒童被確診為埃博拉病毒病。這名5歲的男童于6月9日與家人從剛果(金)前往烏干達(dá),出現(xiàn)癥狀后,在烏干達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。6月11日,該男童死亡。此后1周內(nèi),與男童一起到過剛果(金)的男童50歲祖母、3歲弟弟均被確診為埃博拉病毒病,并相繼死亡。這是本次剛果(金)埃博拉疫情暴發(fā)10個月以來,首次出現(xiàn)跨境傳播。疫情出現(xiàn)以后,WHO和烏干達(dá)衛(wèi)生部迅速行動,向該地區(qū)派遣快速反應(yīng)小組,對該地區(qū)的高危人群進(jìn)行環(huán)狀疫苗接種,即對高危的衛(wèi)生工作者和病毒初級接觸者,以及他們的接觸者都進(jìn)行了疫苗接種。

        2 巴基斯坦拉爾卡納地區(qū)暴發(fā)艾滋病疫情,近400人感染,80%為兒童

        2019年5月初,巴基斯坦信德省南部的拉爾卡納地區(qū)突然出現(xiàn)56例新的艾滋病病例。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門緊急對周圍人群進(jìn)行HIV篩查,截至5月11日,檢測到HIV陽性人數(shù)達(dá)393例,其中312例是兒童,50%兒童年齡為2~5歲。原因初步調(diào)查為當(dāng)?shù)?名診所醫(yī)生用同一針頭和針管給多名患者進(jìn)行注射治療,進(jìn)而造成HIV短時間集中傳播。

        國際伙伴國家已經(jīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療小組進(jìn)行合作,快速幫助當(dāng)?shù)夭块T對疫情展開調(diào)查,同時進(jìn)行治療、醫(yī)護(hù)和支援服務(wù)。

        WHO認(rèn)為,自2010年以來,巴基斯坦HIV感染率上升了57%,是亞太地區(qū)艾滋病疫情迅速發(fā)展的第二大國。巴基斯坦衛(wèi)生部2018年發(fā)布的報告顯示,全國攜帶HIV者約有15萬(約43 000人為女性),其中有6萬人(43%)居住在信德省,而拉爾卡納則是信德省的“重災(zāi)區(qū)”。

        巴基斯坦多個省長期以來面臨HIV蔓延的衛(wèi)生緊急狀況,但是醫(yī)療健康問題在多地未能得到足夠的重視。拉爾卡納的疫情之所以如此嚴(yán)重,很大程度上是因?yàn)樵摰貐^(qū)幾十年來都有大批靜脈注射藥癮者,其中至少27%的人攜帶HIV。信德省很多私人診所的醫(yī)師無行醫(yī)資質(zhì),在不消毒的情況下對患者重復(fù)使用注射器和針頭,造成血液傳播。此外,部分血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸血環(huán)境不合規(guī),街頭理發(fā)師使用受污染的刀片和不受控制的商業(yè)性行為等,這些都是導(dǎo)致HIV傳播的重要原因。

        3 多個地區(qū)登革熱疫情較去年嚴(yán)重

        由于受厄爾尼諾現(xiàn)象影響,東南亞雨季雨量較多,2019年登革熱疫情較2018年嚴(yán)重。

        2019年截至6月11日,泰國已報告2.87萬例登革熱病例,是過去5年同期平均感染人數(shù)的2倍,其中有43人已確認(rèn)死亡。泰國東北部地區(qū)和包括曼谷在內(nèi)的中部地區(qū)疫情最為嚴(yán)重,這兩個地區(qū)的登革熱患者均超過1萬人。泰國公共衛(wèi)生部14日與國防部、旅游和體育部、自然資源和環(huán)境部、內(nèi)政部、教育部、曼谷市政府等多個部門簽署合作協(xié)議,聯(lián)手防控疫情進(jìn)一步發(fā)展。

        東南亞其他國家或地區(qū)報告的登革熱病例數(shù)如下:2019年截至5月9日,馬來西亞累計(jì)報告登革熱病例43 065例,菲律賓累計(jì)報告67 106例,越南累計(jì)報告57 880例。2019年截至6月19日,緬甸已報告3144例登革熱病例,其中12例死亡病例;新加坡共報告5184例登革熱病例,其中5例死亡病例。2019年截至6月20日,柬埔寨已報告約1.2萬例登革熱病例,其中21例兒童死亡病例。2019年截至6月18日,斯里蘭卡累計(jì)報告22 019例登革熱病例。

        同樣受厄爾尼諾現(xiàn)象影響,中國珠江三角洲地區(qū)目前雨水偏多,氣溫偏高,環(huán)境非常適合蚊蟲孳生,部分地區(qū)蚊媒密度較高,且柬埔寨等東南亞周邊國家和地區(qū)登革熱疫情呈高發(fā)態(tài)勢,珠江三角洲地區(qū)已提前進(jìn)入登革熱本地流行季節(jié),多個地區(qū)已報告多例本地散發(fā)登革熱病例,廣東省發(fā)生登革熱本地疫情傳播擴(kuò)散的風(fēng)險進(jìn)一步增加。2019年截至6月12日,廣東省18個地市共報告240例登革熱病例,較2018年同期(44例)相比上升明顯,其中,境外感染輸入病例231例,自柬埔寨輸入病例占70%。

        南美洲以巴西登革熱疫情較為嚴(yán)重。2019年截至5月23日,巴西累計(jì)報告586 569例登革熱病例,墨西哥累計(jì)報告12 900例登革熱病例。

        另外,2019年截至5月26日,科特迪瓦累計(jì)報告790例登革熱疑似病例,其中130例確診病例,2例死亡病例。2018年8月1日—2019年5月26日,坦桑尼亞累計(jì)報告3215例登革熱確診病例,其中2例死亡病例。

        4 部分地區(qū)麻疹疫情持續(xù)

        由于之前對接種麻疹疫苗重視程度的下降,造成多個地區(qū)麻疹病例數(shù)繼續(xù)增加。

        2018年9月3日—2019年5月26日,馬達(dá)加斯加累計(jì)報告146 277例麻疹疑似病例,其中1394例確診病例,910例死亡病例。2019年6月17日,剛果(金)報告在過去2周內(nèi)新增7500例麻疹疑似病例,2019年截至6月17日,該國共報告106 870例麻疹病例,其中1815例死亡病例。6月4日,烏克蘭報告該國在過去1周內(nèi)新增1310例麻疹病例,2019年前5個月累計(jì)報告52 034例麻疹病例,其中17例死亡病例。2019年第21周(截至5月26日),乍得報告新增1374例麻疹疑似病例,其中23例死亡病例。2019年截至5月26日,該國累計(jì)報告18 682例麻疹疑似病例,其中80例確診病例,191例死亡病例。2019年截至5月12日,利比里亞累計(jì)報告876例麻疹疑似病例,其中65例確診病例,5例死亡病例。2019年第21周(截至5月26日),馬里報告新增8例麻疹疑似病例,2019年截至5月26日,該國累計(jì)報告909例麻疹疑似病例,其中261例確診病例。2019年截至6月13日,美國28個州累計(jì)報告1044例麻疹確診病例。

        5 南半球流感疫情平穩(wěn)

        最近1周(截至2019年6月16日),新西蘭流感樣疾病活躍程度處于季節(jié)性基線水平之上。流感樣病例發(fā)生率高于每年同期的預(yù)期水平。2019年截至6月16日,流感病毒檢測陽性率已超過 50%。目前,甲型H3N2流感和乙型流感Victoria系的流行水平相近。

        6 美國佛羅里達(dá)州暴發(fā)甲型肝炎

        2019年6月4日,美國佛羅里達(dá)州報告該州在過去1周內(nèi)新增63例甲型肝炎病例。2019年截至6月4日,佛羅里達(dá)州共報告1400例甲型肝炎病例。而2018年全年該州報告甲型肝炎病例數(shù)不足500例。

        7 肯尼亞出現(xiàn)炭疽疫情

        2019年4月14日—5月19日,肯尼亞累計(jì)報告38例皮膚炭疽疑似病例,其中2例死亡病例。

        (源自:WHO、美國CDC、Outbreak News Today、國家衛(wèi)生健康委員會、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、環(huán)球網(wǎng)、醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)、新華網(wǎng)、參考消息網(wǎng)、中國新聞網(wǎng)、人民網(wǎng))

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