李 碩，張云輝，王永怡，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

[作者單位] 100039 北京，《傳染病信息》雜志社（李碩、張云輝、王永怡、趙雅琳、閆晶晶、孫志杰、揣征然）

本刊對2019年5—6月全球重點傳染病疫情（截至6月23 日）匯總如下。

1 剛果（金）埃博拉病毒病病例數(shù)大幅攀升，鄰國烏干達出現(xiàn)跨境傳播病例

剛果（金）埃博拉疫情已經(jīng)持續(xù)10個月，疫情控制進度緩慢，2019年新發(fā)病例數(shù)不斷增加。統(tǒng)計數(shù)字表明，2018年8月1日—2019年6月18日，累計報告病例數(shù)已達2190例（2096例確診病例，94例臨床診斷病例），其中1470例死亡病例（1376例確診病例，94例臨床診斷病例）。病例數(shù)在近兩個月大幅攀升，2019年4月22日—6月18日，該國新增報告病例837例，新增死亡病例590例。最新統(tǒng)計數(shù)字表明，在已知年齡和性別的2190例病例中，57%（1242例）為女性，29%（639例）為18歲以下未成年人。被感染的醫(yī)護工作者人數(shù)增加至122人（占病例總數(shù)的6%）。

當?shù)匾恍┪溲b組織的暴力活動和當?shù)匾恍┟癖妼ν鈬t(yī)療援助的懷疑阻礙了對疫情的控制和對患者的救治工作。2019年有近200家醫(yī)療設施遭到襲擊，迫使醫(yī)務人員暫停或推遲疫苗接種和治療。WHO認為，剛果（金）的埃博拉疫情只有在兩黨政治合作的情況下才能結束，兩黨政治領導是使疫區(qū)民眾最終了解埃博拉疫情威脅以及結束疫情的關鍵。另外，WHO在援助剛果（金）埃博拉疫情的工作中面臨著巨大的資金缺口問題，其他合作伙伴也面臨資金短缺，導致一些公司減少或停止運營。WHO呼吁國際社會加強對該地區(qū)疫情的關注。

6月10日，烏干達1名兒童被確診為埃博拉病毒病。這名5歲的男童于6月9日與家人從剛果（金）前往烏干達，出現(xiàn)癥狀后，在烏干達當?shù)蒯t(yī)院治療。6月11日，該男童死亡。此后1周內，與男童一起到過剛果（金）的男童50歲祖母、3歲弟弟均被確診為埃博拉病毒病，并相繼死亡。這是本次剛果（金）埃博拉疫情暴發(fā)10個月以來，首次出現(xiàn)跨境傳播。疫情出現(xiàn)以后，WHO和烏干達衛(wèi)生部迅速行動，向該地區(qū)派遣快速反應小組，對該地區(qū)的高危人群進行環(huán)狀疫苗接種，即對高危的衛(wèi)生工作者和病毒初級接觸者，以及他們的接觸者都進行了疫苗接種。

2 巴基斯坦拉爾卡納地區(qū)暴發(fā)艾滋病疫情，近400人感染，80%為兒童

2019年5月初，巴基斯坦信德省南部的拉爾卡納地區(qū)突然出現(xiàn)56例新的艾滋病病例。當?shù)匦l(wèi)生部門緊急對周圍人群進行HIV篩查，截至5月11日，檢測到HIV陽性人數(shù)達393例，其中312例是兒童，50%兒童年齡為2～5歲。原因初步調查為當?shù)?名診所醫(yī)生用同一針頭和針管給多名患者進行注射治療，進而造成HIV短時間集中傳播。

國際伙伴國家已經(jīng)與當?shù)蒯t(yī)療小組進行合作，快速幫助當?shù)夭块T對疫情展開調查，同時進行治療、醫(yī)護和支援服務。

WHO認為，自2010年以來，巴基斯坦HIV感染率上升了57%，是亞太地區(qū)艾滋病疫情迅速發(fā)展的第二大國。巴基斯坦衛(wèi)生部2018年發(fā)布的報告顯示，全國攜帶HIV者約有15萬（約43 000人為女性），其中有6萬人（43%）居住在信德省，而拉爾卡納則是信德省的“重災區(qū)”。

巴基斯坦多個省長期以來面臨HIV蔓延的衛(wèi)生緊急狀況，但是醫(yī)療健康問題在多地未能得到足夠的重視。拉爾卡納的疫情之所以如此嚴重，很大程度上是因為該地區(qū)幾十年來都有大批靜脈注射藥癮者，其中至少27%的人攜帶HIV。信德省很多私人診所的醫(yī)師無行醫(yī)資質，在不消毒的情況下對患者重復使用注射器和針頭，造成血液傳播。此外，部分血站和醫(yī)療機構的輸血環(huán)境不合規(guī)，街頭理發(fā)師使用受污染的刀片和不受控制的商業(yè)性行為等，這些都是導致HIV傳播的重要原因。

3 多個地區(qū)登革熱疫情較去年嚴重

由于受厄爾尼諾現(xiàn)象影響，東南亞雨季雨量較多，2019年登革熱疫情較2018年嚴重。

2019年截至6月11日，泰國已報告2.87萬例登革熱病例，是過去5年同期平均感染人數(shù)的2倍，其中有43人已確認死亡。泰國東北部地區(qū)和包括曼谷在內的中部地區(qū)疫情最為嚴重，這兩個地區(qū)的登革熱患者均超過1萬人。泰國公共衛(wèi)生部14日與國防部、旅游和體育部、自然資源和環(huán)境部、內政部、教育部、曼谷市政府等多個部門簽署合作協(xié)議，聯(lián)手防控疫情進一步發(fā)展。

東南亞其他國家或地區(qū)報告的登革熱病例數(shù)如下：2019年截至5月9日，馬來西亞累計報告登革熱病例43 065例，菲律賓累計報告67 106例，越南累計報告57 880例。2019年截至6月19日，緬甸已報告3144例登革熱病例，其中12例死亡病例；新加坡共報告5184例登革熱病例，其中5例死亡病例。2019年截至6月20日，柬埔寨已報告約1.2萬例登革熱病例，其中21例兒童死亡病例。2019年截至6月18日，斯里蘭卡累計報告22 019例登革熱病例。

同樣受厄爾尼諾現(xiàn)象影響，中國珠江三角洲地區(qū)目前雨水偏多，氣溫偏高，環(huán)境非常適合蚊蟲孳生，部分地區(qū)蚊媒密度較高，且柬埔寨等東南亞周邊國家和地區(qū)登革熱疫情呈高發(fā)態(tài)勢，珠江三角洲地區(qū)已提前進入登革熱本地流行季節(jié)，多個地區(qū)已報告多例本地散發(fā)登革熱病例，廣東省發(fā)生登革熱本地疫情傳播擴散的風險進一步增加。2019年截至6月12日，廣東省18個地市共報告240例登革熱病例，較2018年同期（44例）相比上升明顯，其中，境外感染輸入病例231例，自柬埔寨輸入病例占70%。

南美洲以巴西登革熱疫情較為嚴重。2019年截至5月23日，巴西累計報告586 569例登革熱病例，墨西哥累計報告12 900例登革熱病例。

另外，2019年截至5月26日，科特迪瓦累計報告790例登革熱疑似病例，其中130例確診病例，2例死亡病例。2018年8月1日—2019年5月26日，坦桑尼亞累計報告3215例登革熱確診病例，其中2例死亡病例。

4 部分地區(qū)麻疹疫情持續(xù)

由于之前對接種麻疹疫苗重視程度的下降，造成多個地區(qū)麻疹病例數(shù)繼續(xù)增加。

2018年9月3日—2019年5月26日，馬達加斯加累計報告146 277例麻疹疑似病例，其中1394例確診病例，910例死亡病例。2019年6月17日，剛果（金）報告在過去2周內新增7500例麻疹疑似病例，2019年截至6月17日，該國共報告106 870例麻疹病例，其中1815例死亡病例。6月4日，烏克蘭報告該國在過去1周內新增1310例麻疹病例，2019年前5個月累計報告52 034例麻疹病例，其中17例死亡病例。2019年第21周（截至5月26日），乍得報告新增1374例麻疹疑似病例，其中23例死亡病例。2019年截至5月26日，該國累計報告18 682例麻疹疑似病例，其中80例確診病例，191例死亡病例。2019年截至5月12日，利比里亞累計報告876例麻疹疑似病例，其中65例確診病例，5例死亡病例。2019年第21周（截至5月26日），馬里報告新增8例麻疹疑似病例，2019年截至5月26日，該國累計報告909例麻疹疑似病例，其中261例確診病例。2019年截至6月13日，美國28個州累計報告1044例麻疹確診病例。

5 南半球流感疫情平穩(wěn)

最近1周（截至2019年6月16日），新西蘭流感樣疾病活躍程度處于季節(jié)性基線水平之上。流感樣病例發(fā)生率高于每年同期的預期水平。2019年截至6月16日，流感病毒檢測陽性率已超過 50%。目前，甲型H3N2流感和乙型流感Victoria系的流行水平相近。

6 美國佛羅里達州暴發(fā)甲型肝炎

2019年6月4日，美國佛羅里達州報告該州在過去1周內新增63例甲型肝炎病例。2019年截至6月4日，佛羅里達州共報告1400例甲型肝炎病例。而2018年全年該州報告甲型肝炎病例數(shù)不足500例。

7 肯尼亞出現(xiàn)炭疽疫情

2019年4月14日—5月19日，肯尼亞累計報告38例皮膚炭疽疑似病例，其中2例死亡病例。

（源自：WHO、美國CDC、Outbreak News Today、國家衛(wèi)生健康委員會、國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局、環(huán)球網(wǎng)、醫(yī)學論壇網(wǎng)、新華網(wǎng)、參考消息網(wǎng)、中國新聞網(wǎng)、人民網(wǎng)）