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        補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥療效觀察

        2019-02-16 14:49:46張峰
        人人健康 2019年12期
        關(guān)鍵詞:中風(fēng)后遺癥療效

        張峰

        【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減;中風(fēng)后遺癥;療效

        腦梗塞是由于腦組織局部供血障礙,造成腦組織血氧供應(yīng)不足導(dǎo)致壞死、軟化,具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率,中醫(yī)稱(chēng)為“中風(fēng)”“卒中”。中醫(yī)認(rèn)為,其發(fā)病部位在腦,與心、脾、肝、腎各臟器密切相關(guān),多為氣血逆亂上犯于腦,以氣虛血瘀證多見(jiàn),病性屬本虛標(biāo)實(shí)。在急性期以標(biāo)實(shí)為主,此期病癥情況不僅嚴(yán)重,而且發(fā)展速度極快,同時(shí)采取中醫(yī)、西醫(yī)兩種技術(shù)手段相結(jié)合的治療方法予以搶救,能夠幫助其病勢(shì)漸緩,進(jìn)入中風(fēng)恢復(fù)期。此期患者經(jīng)過(guò)急性期邪氣亢盛,元?dú)庖汛髠?,正氣不足,氣血運(yùn)行不暢,而痰、瘀、風(fēng)、火之邪留滯經(jīng)絡(luò),留有半身不遂、遺尿不禁、語(yǔ)言蹇澀、口眼歪斜等證。針對(duì)中風(fēng)證治療,清代大家王清任提出了獨(dú)特的“氣虛血瘀”理論并創(chuàng)立了體現(xiàn)益氣活血為代表方的補(bǔ)陽(yáng)還五湯,在臨床上應(yīng)用甚廣。本研究筆者為了探究補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減用于氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥治療中的療效,特于筆者醫(yī)院開(kāi)展前瞻比對(duì),執(zhí)行做下文報(bào)告。

        1研究對(duì)象及方法

        1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)階段開(kāi)展自2016年3月至2017年12月,將在此時(shí)間范圍內(nèi)本院接診的中風(fēng)后遺癥患者56例作為平行比對(duì)對(duì)象,依據(jù)機(jī)體狀況及家屬意向進(jìn)行分組,實(shí)施常規(guī)西藥治療患者設(shè)為對(duì)照組,男17例,女11例,年齡49歲~77歲,中位年齡(61.28±1.66)歲;將實(shí)施中藥治療患者設(shè)為研究組,男16例,女12例,年齡51歲~79歲,中位年齡(62.07±1.57)歲,客觀對(duì)2組腦中風(fēng)后遺癥患者一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì),結(jié)果提示差異均衡(P>0.05)。所選56例患者均滿(mǎn)足《腦血管疾病學(xué)科》對(duì)腦梗塞的診斷依據(jù),患者均伴有不同程度后遺癥,符合《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》中對(duì)氣虛血瘀型的診斷,排除不愿參與比對(duì)和對(duì)本研究使用的藥物不耐受的患者。

        1.2方法對(duì)照組予以西藥口服治療,尼莫地平40mg/次,3次/d;曲克蘆丁120mg/次,3次/日。研究組予以中藥湯劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療,具體處方為:黃芪50g,川芎、赤芍各15g,歸尾12g,地龍、紅花、桃仁、桂枝、天麻各10g。對(duì)于失語(yǔ)、口吃嚴(yán)重者加菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志;氣虛者,加太子參、黨參;四肢麻木者,加全蟲(chóng)、木瓜,以上每日一劑,水煎200ml,分兩次服,10天一個(gè)療程。

        以上兩組患者均予以基礎(chǔ)治療,包括擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、抗凝等對(duì)癥治療。均持續(xù)治療2個(gè)月后比對(duì)療效。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)借助中醫(yī)證候積分量表為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),若患者證侯積分轉(zhuǎn)歸情況不足10%,則為無(wú)效;若患者證候積分轉(zhuǎn)歸11%~50%之間,則為有效;若患者證候積分轉(zhuǎn)歸51%~75%之間則為顯效;若患者后遺癥轉(zhuǎn)歸超過(guò)76%,則為治愈。

        1.4統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)將實(shí)驗(yàn)有關(guān)數(shù)據(jù)皆錄入到SPSS23.0版本統(tǒng)計(jì)軟件當(dāng)中做處理,所得值P,界定為若小于0.05,則代表有意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組西醫(yī)及中醫(yī)治療后療效比對(duì)持續(xù)治療2個(gè)月后,比對(duì)兩組藥物治療有效情況,結(jié)果提示差異顯著(P<0.05)。

        2.2兩組患者不同藥物治療前后Fugl-Meyer評(píng)分比對(duì)治療前研究組及對(duì)照組評(píng)分分別為(26.53±3.41)分、(25.98±3.55)分,結(jié)果提示差異均衡(P>0.05);治療后,研究組及對(duì)照組評(píng)分分別為(75.18±6.72)分、(55.92±6.08)分,結(jié)果提示差異顯著(P<0.05)。

        3討論

        腦梗塞屬于中醫(yī)“中風(fēng)”“卒中”的范疇,具有極高的致殘率及死亡率,疾病發(fā)病后多伴有不同程度的肢體功能障礙、失語(yǔ)等,嚴(yán)重影響患者日常生活,對(duì)患者、家庭及社會(huì)均具有一定負(fù)面影響。結(jié)合中風(fēng)證患者的發(fā)病機(jī)制——?dú)馓撗?,建議:對(duì)腦梗死的臨床治療,除了要注重基礎(chǔ)的補(bǔ)氣之外,還可以配合以活血、祛瘀的藥物,更進(jìn)一步提高治療的療效,本文實(shí)驗(yàn)所采用的中藥方劑——補(bǔ)陽(yáng)還五湯也是他以“氣為血之帥,氣行則血行”為理論指導(dǎo),針對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)強(qiáng)調(diào)要從益氣、活血方面著手治療而得到的一種極具代表性藥用方劑,已經(jīng)被廣泛用于對(duì)中風(fēng)后遺癥的治療當(dāng)中。方中君藥重用黃芪,大補(bǔ)脾胃之氣,正氣充足,方可推動(dòng)血液運(yùn)行;配以當(dāng)歸的使用,達(dá)到活血、和血的目的,既能夠祛瘀、又不會(huì)對(duì)血造成損傷;另外紅花、桃仁、赤芍和川芎這幾味藥物的配合使用,更有利于輔助當(dāng)歸發(fā)揮活血、祛瘀的良好功效;天麻養(yǎng)血息風(fēng);桂枝溫陽(yáng)通絡(luò);地龍通經(jīng)活絡(luò)周行全身,諸藥合用,使氣旺血行,瘀去絡(luò)通,諸證自可漸愈。我們用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的研究組患者藥物治療有效情況及Fugl—Meyer評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組指標(biāo)(P<0.05),這也進(jìn)一步表明,氣虛血瘀型中風(fēng)患者,治療以益氣活血通絡(luò)的補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療后效果顯著。

        綜上,補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減對(duì)于氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥治療具有顯著療效,可顯著逆轉(zhuǎn)后遺癥對(duì)機(jī)體功能的損傷,提升患者運(yùn)動(dòng)功能,利于促使中風(fēng)患者預(yù)后康復(fù),可于臨床推廣實(shí)施。

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