向茂安

【關(guān)鍵詞】氨溴索;慢阻肺;肺部感染;療效;安全性

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦且环N常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人中，患者具有不完全可逆的氣流受限，臨床多伴有呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，此外其容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，容易引起多種并發(fā)癥，容易發(fā)生肺部感染，患者呼吸道分泌物增加，咳嗽、咳痰會(huì)加重，甚至?xí)y以咳出，進(jìn)一步加重慢阻肺的病情，其治療措施是控制感染、減輕患者的氣道阻力。氨溴索是一種常見的祛痰劑，我院將祛痰劑用于慢阻肺合并肺部感染患者中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2017年1月至2018年12月收治的94例慢阻肺合并肺部感染患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南中關(guān)于慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，x線檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理增多、增粗;排除嚴(yán)重心、肝腎等重要臟器功能障礙者、入組前3個(gè)月進(jìn)行過(guò)糖皮質(zhì)激素治療者、入組前接受化痰、抗炎治療者、合并肺腫瘤、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化者、存在免疫功能缺陷者。其中男54例，女40例，年齡范圍為53～84歲，平均年齡為64.1±3.1歲，病程范圍為4～12年，平均病程為5.1±1.3年;COPD分級(jí)：Ⅱ級(jí)者50例，Ⅲ級(jí)者44例;其中合并冠心病者14例，合并慢性支氣管炎者15例，合并高血壓者20例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組47例，兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見表1。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧、維持水電解質(zhì)、祛痰平喘、擴(kuò)張支氣管等對(duì)癥處理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈滴注氨溴索，將30mg氨溴索溶于100ml氯化鈉溶液中，每天2次。兩組的治療療程均為7d。

1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患者的臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽咳痰、胸悶氣短）改善時(shí)間;（2）對(duì)比兩組患者的治療效果，患者的呼吸道分泌物明顯減少，咳嗽、咳痰癥狀明顯改善或好轉(zhuǎn)，胸片顯示肺內(nèi)炎癥明顯好轉(zhuǎn)、肺部聽診肺部無(wú)干濕啰音為顯效;患者的氣道分泌物減少，咳嗽、咳痰癥狀緩解，胸片顯示炎癥有所吸收，肺部啰音減少為有效;患者未達(dá)到以上指標(biāo)判斷為無(wú)效。總有效率為顯效率與有效率之和。（3）對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（π+s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間觀察組的肺部啰音、咳嗽咳痰、胸悶氣短改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組患者的治療效果觀察組的治療總有效率為91.5%，對(duì)照組為72.3%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

2.3對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，均完成治療。

3討論

慢阻肺是一種常見的疾病，近年來(lái)，其發(fā)病率不斷升高，是導(dǎo)致老年患者死亡的一個(gè)主要原因，其是以肺實(shí)質(zhì)、肺血管、氣道的慢性炎癥為主要病理特征的肺部疾病，因其會(huì)反復(fù)發(fā)作，且患者年齡較大，同時(shí)多合并肺部感染，患者臨床會(huì)表現(xiàn)為大量膿性痰，且痰液不易排出，會(huì)阻塞氣道，導(dǎo)致患者呼吸困難，引起患者病情加重、窒息死亡。因此需采用合適的治療藥物，本文分析了氨溴索對(duì)慢阻肺合并肺部感染的療效。

本文結(jié)果表明，觀察組的肺部啰音、咳嗽咳痰、胸悶氣短改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，均完成治療，主要是由于氨溴索可刺激患者的肺泡Ⅱ型細(xì)胞，增強(qiáng)表明活性物質(zhì)的合成，降低患者的肺泡表面張力，從而提高患者的肺順應(yīng)性，提高了患者的肺功能，也改善了治療效果。

綜上所述，采用氨溴索可提高慢阻肺合并肺部感染者的療效，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，且應(yīng)用安全。