程文軼

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;清肺抗炎湯;支原體肺炎;治療效果;不良反應(yīng)

MPP是臨床內(nèi)科的高發(fā)疾病，以上呼吸道、氣管和支氣管為高發(fā)感染部位，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，根治率低，其致病原因?yàn)槊庖吖δ芟陆蹬c炎性反應(yīng)侵襲肺部，多以藥物治療為主㈣。大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素為目前臨床治療首選的藥物。本研究以2016年6月～2019年6月間來(lái)院治療的156例MPP患者為研究對(duì)象，旨在探討Azi+清肺抗炎湯的臨床療效，現(xiàn)對(duì)其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料本研究對(duì)象為2016年6月～2019年6月間來(lái)院治療的156例MPP患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：被確診為MPP;近1個(gè)月無(wú)抗生素用藥史;年齡范圍是18～67歲;自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有心肝腎等重大疾病;伴有其他感染;伴有精神或意識(shí)障礙;參與其他研究。以奇偶數(shù)法分A組和B組，均78例。其中，A組男45例，女33例;年齡范圍是20～66歲，平均（38.54±1.34）歲;病程范圍是1～5d，平均（1.98±0.24）d。B組男46例，女32例;年齡范圍是21～64歲，平均（39.62±1.28）歲;病程范圍是2～5d，平均（2.02±0.19）d。兩組一般資料比較并無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法B組行布地奈德霧化吸入治療，每次劑量為2ml，每日2次，加用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，每次劑量為15mg，每日1次。A組行Azi靜脈滴注治療，每次劑量為10mg/kg，每日1次，連續(xù)治療5d。輔以清肺抗炎湯治療，藥方為：魚(yú)腥草（5g）、麻黃（6g）、杏仁（9g）、生石膏（12g）、黃岑（9g）、紫蘇葉（12g）、桑白皮（9g）、紫菀（9g）、前胡（9g）、半夏（6g）、百部（6g）、陳皮（9g）。將以上藥材用水浸泡30min后，反復(fù)煎煮2次，將藥液熬至200ml，為1劑，早晚分2次溫服，連續(xù)治療5d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）對(duì)比兩組臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：癥狀消失，肺部濕啰音消失，體溫正常;顯效：癥狀顯著改善，肺部濕啰音顯著改善，體溫正常;有效：癥狀有好轉(zhuǎn)，肺部濕口羅音有改善，體溫下降;無(wú)效：癥狀、肺部濕口羅音與體溫?zé)o變化或加重;（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括嗜睡、腹瀉、惡心、皮疹、嘔吐和頭暈等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（π±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組療效A組的療效為97.44%，B組為70.51%，差異對(duì)比顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，B組為15.38%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

MPP的病因是支原體感染，可損傷呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致肺外系統(tǒng)并發(fā)癥。該病患者伴有嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，可損傷肺組織細(xì)胞，引發(fā)免疫功能紊亂等不良情況，改變宿主細(xì)胞，生成多種免疫復(fù)合物，使免疫細(xì)胞大量激活，加重病情。阿奇霉素是一種新型15環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素，具有穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，抗菌能力更強(qiáng)，抗菌譜也更廣，具有較強(qiáng)的組織滲透力，在組織和細(xì)胞內(nèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)它的最小抑菌濃度，并且肝腎毒性低，不良反應(yīng)輕微。其具有較長(zhǎng)的半衰期，在應(yīng)用72h后仍然能保持在抑菌濃度之上，從而獲得明顯的抗生素后效應(yīng)。而聯(lián)合中醫(yī)治療，目的是進(jìn)一步確保抗生素療效。MPP在中醫(yī)學(xué)中屬于“肺炎喘嗽”范疇，治療原則為止咳平喘與清宣肺熱。清肺抗炎湯是該病的常用中藥制劑，諸藥合用可增強(qiáng)免疫力，調(diào)節(jié)細(xì)胞能量代謝，阻斷病毒感染進(jìn)展。

本研究結(jié)果中A組的療效（97.44%）高于B組（70.51%）;不良反應(yīng)發(fā)生率（5.13%）低于B組（15.38%）（P<0.05）。說(shuō)明Azi+清肺抗炎湯治療可取得理想療效，且不具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。綜上所述，為MPP患者行阿奇霉素+清肺抗炎湯治療可提高治療效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，具有較高的治療價(jià)值。